颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合

目的：总结30例颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合的体会。方法：对30例颌骨骨折的患者做好心理护理、物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切配合,严格无菌操作,避免医源性损伤。结果：全部病例无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术后并发症。结论：手术室护士正确熟练、高质量的手术配合可使手术过程更加顺利,也是手术能否成功的重要因素。     

气管插管全麻手术病人胃管置入时机与方法的选择

目的探讨气管插管全麻病人胃管置入的时机及方法。方法将150例择期行腹部手术、气管插管全麻病人随机分为3组,A1组在全麻气管插管后置入胃管,A2组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,B组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果与基础值比较,B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义(P<0.05);A2组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论拟施行气管插管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管。     

手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合

目的探讨手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合。方法对43例膀胱癌患者采用手辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术，利用手辅助操作通道切口或下腹部小切口行回肠膀胱术。结果手术时间245～530min，平均（367土6．7）min；出血量80～500ml，平均（247土6．9）ml；住院时间9～83d，平均（22±7．8）d。43例患者随访1～38个月，平均（18±7．6）个月，其中3例因局部复发或全身转移死亡；肺部转移和局部复发并全身转移各1例，均带瘤生存；1例术后3个月因突发肺梗塞死亡；其余37例无瘤存活。结论手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行，尤其对于复杂的根治性膀胱切除术可以减少术中出血，降低手术难度，有效防止微创并发症的发生。围术期全面有效的护理措施，准确熟练的手术配合，保障了患者的术中安全和手术的顺利进行。     

手术室泌尿外科腔镜仪器的管理

[目的]探讨泌尿外科腔镜仪器的管理方法.[方法]建立仪器设备档案,完善腔镜设备的使用操作规程及摄像系统设备使用管理,设立腔镜专科组长,规范器械交接、清洗、保养、灭菌、保存流程.[结果]手术设备、器械的使用寿命延长,减少了故障的发生;接台手术衔接更紧凑,停工等待时间缩短;杜绝了因设备、器械准备不齐而影响手术,保证了手术顺利进行.[结论]器械清洗、保养、灭菌、保管应专人管理;制定科学、系统、有效的规章制度是延长器械使用寿命和保证手术顺利进行的关键.     

全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合

目的 探讨肩关节周围恶性骨肿瘤行全肩胛骨广泛切除后进行限制型肩胛骨假体置换术的护理配合要点.方法 总结了19例全肩胛骨肿瘤广泛切除并行限制型肩胛骨假体置换术患者的术中护理配合要点,包括:(1)术前对患者进行有针对性的心理护理,完善的器械、物品准备及假体的熟悉;(2)术中巡回护士注意体位摆放,静脉通路及体温的维护,合理使用多种电刀;(3)器械护士注意无菌无瘤技术、肿瘤切除时的紧密配合.假体植入时精确安装.结果 19例患者手术时间为1.5～3.6 h.术中失血200～400 ml,围手术期未出现严重并发症.术后所有患者肩关节外形正常,肘关节功能良好.结论 限制型肩胛骨假体置换术过程复杂,假体准备复杂繁琐,良好的护理配合是手术成功的重要因素.     

实习时间安排对手术室护生实习效果的影响

目的探讨实习时间安排对手术室护生实习效果的影响,为手术室实习时间安排提供参考依据。方法回顾性分析2014年7月~2015年3月本院不同实习周数和实习阶段的本科手术室护生各项实习考核成绩的差异。结果各项考核成绩及护生对实习评价得分随实习周数的增加而增长,且3组护生各项考核成绩、对教学评价得分总体差异有统计学意义(P0.05),各实习阶段考核成绩、对教学评价得分未呈现明显变化规律,各项得分总体差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析得出实习周数是实习总成绩的独立相关因子。结论实习效果随实习周数的增加而提高,建议临床中安排至少四周的手术室实习时间,实习周数是实习效果的重要相关因素,带教老师应注意根据实习周数安排授课内容。     

心肺移植术病人术中用药的管理

[目的]探讨原位心肺移植手术期间对药物合理的使用及管理。[方法]维持2例心肺移植手术出入量的平衡,术中预防性及对症性的用药。[结果]术中用药得当,2例病人术中各项指标稳定,术后没有出现严重的并发症,恢复良好。[结论]术中要保持生命体征的稳定及预防手术后的并发症,及时预防性应用各类药物、精确计算出入量是提高手术成功率及保证手术顺利进行的重要措施。     

心肺移植术病人术中用药的管理

[目的]探讨原位心肺移植手术期间对药物合理的使用及管理。[方法]维持2例心肺移植手术出入量的平衡，术中预防性及对症性的用药。[结果]术中用药得当，2例病人术中各项指标稳定，术后没有出现严重的并发症，恢复良好。[结论]术中要保持生命体征的稳定及预防手术后的并发症，及时预防性应用各类药物、精确计算出入量是提高手术成功率及保证手术顺利进行的重要措施。     

应用六西格玛管理提高手术室手术台使用率

六西格玛是一种新兴的、管理效益卓越的质量管理工具.将六西格玛的定义、测量、分析、改进和控制5步骤应用在手术室手术安排上,可以提高手术室手术台使用率,缩短手术病人排期等候手术时间和手术病人的平均住院日,提高病床的使用率,提高医生和病人的满意度,从而提高了医院的社会效益和经济效益.     

两种升高腰桥侧卧位在泌尿外科手术中的应用效果观察

目的探讨泌尿外科手术中安全、舒适的侧卧位摆置方法,以降低因手术体位引起的并发症。方法在泌尿外科手术病人中,选取124例为实验组,199例为对照组,实验组采取改良体位,对照组采取传统体位,比较两组病人的皮肤受压情况。结果实验组无1例出现皮肤压疮现象,而对照组5例出现皮肤潮红,2例出现水泡,两组皮肤情况比较,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论腰桥区床垫的厚度及升桥的高度是局部皮肤出现压疮的高危因素;在传统健侧侧卧位升高腰桥位的摆置方法的基础上,改良升高腰桥侧卧体位可减轻局部皮肤压力,防止局部皮肤压疮的发生。