石斛明日丸联合西药治疗非增生期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察石斛明目丸联合西药治疗非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证的疗效。方法:筛选100例非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。2组均予常规干预措施、羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片治疗,治疗组加服石斛明目丸,2组连续治疗3月。观察2组治疗前后肝肾亏虚、目络失养证症状评分与视力、眼压及眼底情况的变化,比较2组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.0%,高于对照组的总有效率68.0%(P 0.05)。2组肝肾亏虚、目络失养证症状(视物模糊、目睛干涩、头晕、腰膝酸软、大便干结)评分均较治疗前下降(P 0.01);治疗组各项评分均低于对照组(P 0.01)。2组视力均较治疗前升高(P 0.01),治疗组眼压较治疗前下降(P 0.01);治疗组视力高于对照组(P 0.01),眼压低于对照组(P 0.01)。2组血管渗漏面积、微血管瘤个数以及毛细血管无灌注区面积均较治疗前减少(P 0.01),视网膜循环时间均较治疗前缩短(P 0.01);治疗组血管渗漏面积、微血管瘤个数以及毛细血管无灌注区面积均少于对照组(P 0.01),视网膜循环时间短于对照组(P 0.01)。结论:在常规西医疗法基础上加用石斛明目丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变肝肾亏虚、目络失养证,可明显改善患者的视力和眼底循环障碍,提高临床疗效。     

侵袭性纤维瘤基因的相关性研究

侵袭性纤维瘤(Aggressive fibromatosis,AF)又称硬性纤维瘤,局部侵袭性生长,但无远处转移能力的软组织肿瘤,手术切除是主要治疗方法,复发率高.发病机制不明确,早期检测也一直无法解决.文献报道突变的p-catenin基因腺瘤肠息肉基因(APC)可以促进侵袭性纤维瘤发生,AD-AM12、FAP、WISP1和SOX11基因在侵袭性纤维瘤中选择性高表达.     

中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床体会

目的：观察急性前葡萄膜炎（AAU）中西医结合的治疗方法。方法：西药用1％阿托品眼膏散瞳，局部及全身应用糖皮质激素和非皮质激素性消炎药，中药以祛风胜清肝为主方，随症加减。结果：治愈67眼（77．90％），好转11眼（12．79％），无效7眼（8．13％）。随访3个月～8年，并发症有：虹膜后粘连28眼（32．55％），瞳孔膜闭2眼（2．325％），继发性青光眼2眼（2．325％），并发性白内障3眼（3．488％），带状角膜变性1例2眼（2．325％），玻璃体炎及黄斑囊样水肿1眼（1．162％），反复发作者3例6眼（6．976％），每年1～2次。行青光眼小梁滤过术2眼（2．325％），白内障摘除并人工晶体植入术3眼（3．488％），YAG激光虹膜切开术1眼（1．162％）。结论：中西药结合治疗急性前葡萄膜炎疗效较好，减少并发症、减少复发、充分发挥中药治疗本病的优势。     

维甲酸对先天性马蹄内翻足相关致病基因表达影响的研究

目的 研究维甲酸对于先天性马蹄内翻足相关基因表达的影响.方法 选取的SD大鼠交配后,分为对照组和实验组.对照组随机选取孕SD大鼠2只,于怀孕10 d时以橄榄油灌胃一次.实验组选取孕SD大鼠6只,于怀孕10 d时以140 mg/kg的维甲酸剂量(40 mg/ml溶于橄榄油中)灌胃一次.于孕16～18 d待孕鼠分娩.对照组孕鼠所产幼鼠为对照组,实验组孕鼠所产幼鼠根据是否出现后肢畸形分为畸形组及非畸形组.取两组新生幼鼠后肢软骨及肌肉组织,应用RT-PCR方法测定组织中HoxA9、TBX-3、CASP10基因表达情况,并与对照组正常新生幼鼠比较.结果 2只对照组SD孕大鼠共产仔22只,未发现畸形或死胎.6只实验组SD孕大鼠中有一只在灌胃后2 d死亡,余下可利用5只孕鼠共产仔49只,其中死胎6只,无肛无尾畸形1只,后肢出现类马蹄内翻足畸形的共30只,未出现下肢畸形共19只.畸形出现率为61.2%(30/49),并以此将实验组分为畸形组与非畸形组.荧光RT-PCR结果:实验组中畸形组在HoxA9及TBX-3基因的平均拷贝数分别为(7.00±0.52、4.55±0.52)明显低于对照组(7.92±0.47、4.99±1.02)和非畸形组(8.07±0.28、4.94±0.24),P<0.001,P<0.05;而在CASP10基因的平均拷贝数4.34±0.35则明显大于对照组3.51±0.42和非畸形组3.29±0.50(P<0.001).而对照组与非畸形组在各个基因的拷贝数比较上则无明显差异(P>0.05).结论 维甲酸能成功诱导出SD大鼠新生幼鼠类马蹄内翻足畸形的模型;维甲酸对于SD大鼠的TBX-3、HoxA9、CASP10基因的表达均有影响;维甲酸可能与通过影响TBX-3、HoxA9、CASP10基因的表达导致SD新生大鼠产生类马蹄内翻足样畸形.     

压疮的预防及护理体会

目的 探讨预防压疮发生及形成后的护理对策.方法 对患者加强全身营养,定时翻身,保持局部干燥、清洁,积极治疗原发疾病；发生压疮后对症治疗及加强护理.结果 36例患者Ⅰ～Ⅲ期压疮在7～30 d内治愈.结论 采取有效的护理措施进行压疮预防对治疗压疮起关键作用.     

四肢创伤早期治疗

意外伤害是现代社会儿童致死、致残的主要原因.除了户外活动和体育锻炼损伤、交通肇事和高空坠落伤引起的意外伤害外,地震等自然灾害造成的损伤往往突然、严重,同时有大批伤员,多发性、多系统复合损伤多见.     

先天性马蹄内翻足与HoxA基因传递不平衡研究

目的 探讨先天性马蹄内翻足(CCF)与HoxA基因是否存在相关性.方法 在胚胎发育调控相关的HoxA基因染色体区域7p14-15内选择微卫星DNA标记D7S516和D7S1808,应用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对54个CCF核心家系的162名成员进行基因型分析,并进行传递不平衡检验(TDT).结果 在D7S516位点上共检测到7个等位基因,TDT结果显示CCF与D7S516位点存在传递不平衡(χ2=20.3864,P＜0.01).D7S1808位点上共检测到7个等位基因,但TDT结果显示CCF与D7S1808位点不存在传递不平衡(χ2=11.3196,P＞0.05).结论 人类CCF与HoxA基因有相关性,HoxA基因可能是CCF的另一个易感基因.     

成纤维生长因子在大鼠后肢骨骼发育早期不同阶段表达的变化及意义

目的通过大鼠肢体发育早期血清学成纤维生长因子（fibroblast growth factors,FGFs）的表达以及后肢标本中碱性成纤维生长因子（base fibroblast growth factor,bFGF）的表达情况,观察其在大鼠后肢肢体骨骼发育早期过程中,组织学上随时问变化的规律。方法将5只清洁级孕鼠的新生鼠分组为A、B、C、D、E五组,分别为10、6、6、8、6、6只。用ELISA法测定各组血清中FGF的浓度,并对其后肢标本进行bFGF的免疫组化染色,从而观察bFGF在关节软骨、骨骺、干骺端及骨膜中的表达情况。结果在新生小鼠的后肢标本免疫组化染色中,bFGF在软骨、骨膜和关节面均有表达,且随出生后时问的变化存在一定的规律：①在关节软骨中bFGF在关节面软骨的表达要强于中心部位的软骨,这种表达随出生后天数增加呈逐渐减弱的趋势。@bFGF在骨骺部增殖层和肥大细胞层以及骨膜内早期表达较强,随时间变化呈逐渐减弱趋势,在出生后10d以后bFGF表达已不明显。③在干骺端成骨细胞内bF-GF的表达不同于它在其他组织内的表达,一直呈现为较高表达,并不随生后时间的延长而呈现减弱趋势。结论在大鼠后肢发育早期,bFGF在后肢肢体各组织中存在良好的表达,提示它在肢体发育过程中与软骨增殖、关节发育与关节内软骨基质的形成和发育有密切的关系。     

β-catenin在大鼠髋脱位股骨头浅层软骨中的表达及意义

目的检测β catenin在大鼠髋脱位股骨头软骨浅层中的动态表达,探讨β catenin与髋脱位关节软骨早期退变以及与在不同应力区域表达的关系。方法选取新生Wistar大鼠80只,随机分成髋脱位组（n=40）和对照组（n=40）,持续固定10d建立新生大鼠髋脱位模型后去除外固定,分别于鼠龄第2、4、6、8周处死、离断髋关节,用于测量组织形态和β catenin免疫组化,应用qRT PCR检测股骨头软骨中β catenin的mRNA表达。结果①成功制作髋脱位动物模型,髋臼指数及股骨头指数在不同时段表现出显著差异（P＜0001）。②髋脱位组镜下可见软骨排列紊乱,后期出现软骨表面裂隙以及溃疡;Mankin评分早期无显著性差异;于第4、6、8周表现出显著差异。股骨头浅层软骨β catenin的表达于第2周时实验组明显高于对照组;第4周时实验组明显低于对照组;第6、8周实验组表达显著增多。髋脱位组中Mankin评分与β catenin之间有相关关系。β catenin的mRNA表达在不同时段均有显著差异,在对照组中呈现逐渐下降趋势,而在实验组中却逐渐上调。结论β catenin在髋脱位股骨头浅层软骨的发育和退变中发挥着双向调控作用,可能与异常应力的作用有着密切关系。     

三维CT在髋关节疾病诊断中的应用进展及临床意义

三维ＣＴ成像技术 (ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｔｉｏｎ ａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,3ＤＣＴ )通过2ＤＣＴ容积扫描 ,经过计算机算法实现三维重建。要得到比较清晰的图像 ,需要两个条件 :其一是薄层扫描 ,层厚度越薄 ,层距越短 ,所采集的容积越接近实体。螺旋ＣＴ的出现很好地解决了这一问题 ;其二是计算机算法 ,目前常用的方法有曲面重组法 (ｃｕｒｖｅｄｐｌａｎｎａｒｒｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)、最大密度投影 (ｍａｘｉ ｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ ,ＭＩＰ)、表面阴影显示 (ｓｈａｄｅｄｓｕｒｆ…