近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部大面积皮肤缺损

目的 回顾分析近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部创伤后大面积皮肤缺损的临床效果.方法 2004年12月～2007年12月收治的8例足踝部严重外伤患儿,均伴有大面积皮肤缺损,严格清创后,3例行撕脱皮肤原位缝合术,3周左右皮肤坏死,Ⅱ期行交腿皮瓣手术,5例行Ⅰ期交腿皮瓣手术,术后下肢石膏固定保护皮瓣,3周断蒂.结果 所有皮瓣成活良好,供皮区伤口愈合良好,平均随访16个月,步态良好,踝关节活动无受限.结论 近端带蒂交腿皮瓣操作简单,不依赖知名血管,治疗儿童大面积皮肤缺损安全有效.     

髋脱位髋臼内组织的磁共振影像及其临床意义

目的：探讨小儿髋脱位髋臼内组织ＭＲＩ影像的特点及对预后判断的意义。方法：随访分析术前行ＭＲＩ检查的髋脱位患儿３１例（４１髋）。结果：髋臼内有Ｔ１高信号影像的１０髋出现复位不稳定及复位失败。结论：髋臼内组织的存在在影响髋脱位复位的成功率。其总量及其性质可以在术前通过ＭＲＩ予以检测。     

粗大圆韧带所致发育性髋脱位复位后股骨头坏死的临床特点

目的：观察发育性髋脱位复位后粗大圆韧带所致股骨头坏死的临床特点，探讨其机理。方法：对发育性髋脱位手法复位后股骨头坏死，术中发现为粗大圆韧带所致者８例进行了回顾性观察，通过系列Ｘ线片，测定髋臼指数、臼头指数、髋臼形态及股骨头的发育情况，并对术中所见综合分析。结果：复位后股骨头、髋臼不发育或发育缓慢，股骨头变扁且以内下方明显，髋臼指数恢复缓慢，最终以股骨头坏死、半脱位、髋臼发育不良为特征。术中见有明显增宽、增厚的圆韧带嵌于头臼之间，股骨头中心及内下方变扁且有圆韧带压痕；术后受压的股骨头逐渐膨起。结论：巨大间置物——粗大圆韧带是发育性髋脱位手法复位后股骨头坏死的重要病理因素之一，应通过影像检查在复位前辨认，作为手法复位的禁忌证。     

先天性马蹄内翻足的早期保守治疗-Bensahel方法的原则与技术

先天性马蹄内翻足是小儿骨科常见的畸形,主要畸形有前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄畸形以及胫骨内旋.其治疗方法很多,如肌力平衡手术、后内侧软组织松解,甚至骨性手术等,虽然治疗方法的选择上各异,但早期治疗的重要性已达成共识,包括最早应用的Kitte石膏和目前在全球普及的Ponseti石膏疗法.     

脑梗死后抑郁发生与人文因素、血管危险因素及卒中特点的相关性研究

目的 研究首次脑梗死后抑郁发生与人文因素、血管危险因素及卒中特点的相关性。 方法 采用Zung抑郁量表(SDS)对2010年1月-2014年12月于第三军医大学大坪医院就诊的304例首次脑梗死7 d内的患者在发病后第3个月进行评分,分为抑郁组125例和非抑郁组179例,分析2组患者脑梗死后抑郁的发生与人文因素、血管危险因素、卒中特点与发生抑郁的相关性。运用Logistic回归法分析首次脑梗死抑郁发生的危险因素。 结果 首次脑梗死后抑郁的发生率为41.1%。对抑郁组和非抑郁组患者在人文因素、血管危险因素及卒中特点等相关因素进行单因素分析,抑郁组患者在失眠、独居、近期负性事件、高血压、左颈内动脉系统梗死、皮质梗死、NIHSS和Bathel Index评分、语言障碍和运动障碍,与非抑郁组患者比较差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,失语(OR=1.82,95%CI 1.17~2.35)、失眠(OR=1.85,95%CI 1.20~2.42)、NIHSS评分(OR=2.19,95%CI 1.36~3.18)和Bathel Index评分(OR=2.27,95%CI 1.51~3.36)与脑梗死后抑郁的发生独立相关。 结论 失语、失眠、卒中严重程度是首次脑梗死抑郁发生的危险因素。      

手法矫正先天性马蹄内翻足患儿并出院后家庭贯序治疗的效果评价

目的：通过给予先天性马蹄内翻足患儿家庭内手法矫正的康复指导，探讨对该症患儿行早期保守治疗的方法与效果。方法：对20例36足的先天性马蹄内翻足行家庭内的手法矫正与绷带胶布外固定的早期治疗，并教会家长正确的矫正手法、矫正后的固定与穿戴合适支具的方法。结果：17例30足为临床效果明显，占83．3％，另3例6足畸形略有改善，占16．6％。结论：行早期的手法矫正可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足尽早获得矫正和康复，疗效满意。     

先天性髋脱位闭合复位失败原因的探讨

通过对先天性髋脱位髋关节造影的影像研究，发现导致闭合复位失败的原因。作者对３６例，４０髋３周岁以下先天性髋脱位患儿行髋关节造影，皮牵引３周后常规闭合复位，其中２５髋成功，１５髋失败。分别对其术前造影进行比较分析。发现复位失败组的驼峰样盂唇及髂腰肌切迹的发生率明显高于闭合复位成功组。而由二者形成的关节囊狭窄及囊径与头径的比例不适是构成复位失败的主要原因。对两组的囊径与头径比值行统计处理发现，闭合复位成功组为：０．７４±０．１６；而复位失败组为：０．３８±０．０９，Ｐ值＜０．０１。臼径与头径比值无显著差异。导致关节囊狭窄的主要原因是肥大的盂唇及挛缩之髂腰肌所致。在复位前进行关节造影，能有效的预估婴幼儿先天性髋脱位闭合复位的成功与否。     

大鼠先天性马蹄内翻足患肢及脊髓的病理观察

目的 在建立先天性马蹄内翻足(CCF)的动物模型基础上，探讨其病因、发病机制及病变特点。方法 应用83只雌性Wistar大白鼠从孕第10天起，将维甲酸(120mg／kg体重)石蜡油混悬液(0．04g／L)经胃管单次注入，建立胎鼠CCF动物模型。结果 动物模型的CCF发病率为53．7％，单足为79．4％，双足为20．6％。距骨持续停滞在胚胎阶段，距骨、跟骨间重叠不良和跟骨内翻，踝角随胎鼠发育而逐渐增大。脊髓前角细胞有凋亡现象。结论 CCF在胚胎期即有足的马蹄内翻且畸形随生长发育而加重，其病因可能与脊髓病变相关。     

一起中学生耻阴虱集体感染的报道

1997年11月～12月我院卫生室共收治28例耻阴虱感染的初中学生,且学生均来自于同一学校,现将有关情况报道如下。28例学生均为男性,年龄14－15岁,其中8例寄生于上眼缘,2例为上下眼线同时寄生。28例中13例在会明部未发现耻虱。以眼缘感染到眼科就诊的学生,其主要临床症状为：视物模糊、烦燥、焦虑,醒后眼缘发痒,有虫爬行感,自觉洗不净。就诊时发现在眼缘有小虫体紧附于眼缘皱稽处,解剖镜和显微镜下观察发现：虫体淡黄色、几乎透明、较短、略呈蟹形,长约1．smrn,宽三．snnn左右。从患者眼睫毛和其它毛发上取下的卵,大／J＼0．snun…     

超时限虹膜脱出复位60例

一般资料：60例（60眼）中男50例,女10例,年龄最小3岁,最大68岁,平均23．5岁,13岁以下25例,占41．6％。致伤原因为小刀、锥子、树枝、铁丝戳伤、鞭炮炸伤。伤后来院就诊时间最短48小时,最长7天。角膜穿孔伤45例,角巩膜穿孔伤15例,其中前房积脓、积血历例,外伤性白内障7例,晶状体丢失3例,玻璃体脱出7例,伤口长4－9mm。手术方法：儿童采用氯胶酮麻醉,配合者作眶周麻醉。开睑。清创,用镊子轻轻提起外脱虹膜,刀片剥离去除虹膜表面渗出膜,庆大霉素、地塞米松反复冲洗,前房注入透明质酸钠,恢复器将洁净虹膜慢慢送回前房,角膜…