牵拉骨生成技术中周围软组织变化的研究进展

牵拉骨生成技术是一系列骨延长方法,为一些先天性肢体短缩及后天外伤引起的肢体短缩提供了不需要植骨的外科治疗方法.随着外固定器的发展及该技术的成熟 [1].牵拉骨生成技术已经被广大骨科医师所接受并应用.然而,随着技术的不断的广泛应用,很多并发症包括骨不愈合及延迟愈合、针道感染、关节屈曲僵硬、肌无力、周围神经血管损伤等被报道 [2].骨骼损伤后可完全再生已经得到证实,并且在该技术中可以得到控制 [3-4],但周围软组织变化包括神经、血管,肌肉等则很难控制,然而常常都是由于这些组织的损伤导致骨延长的中止.有关这些方面的研究也有很多,本文就牵拉骨生成技术中周围软组织的研究进展方面综述相关文献.     

髋臼周围损伤对髋关节发育的影响

背景：影响髋关节发育的因素很多，目前有关Y形软骨、盂唇等损伤对髋臼发育影响的报道较多，但有关髋臼软骨及周围骨膜受损对髋关节发育影响的报道很少。目的：探讨髋臼软骨及周围骨膜损伤对髋关节发育的影响。设计：完全随机、自身对照、重复测量设计。地点和对象：本研究在中国医科大学第二临床学院动物实验室进行，实验对象为20只4～5周龄日本大耳白兔。干预：随机分组后，取右侧髋关节为手术侧，分别切除其部分髋臼软骨(A组)及臼缘上方骨膜(B组)，左侧髋关节不做处理，作为对照。主要观察指标：术后第2天，3，6，9，12周行X射线检查，测量双侧Sharp角及臼头指数。术后12周处死动物，行形态学及组织学观察。结果：术侧全部出现髋关节发育不良，半脱位发生率：A组80％，B组40％，术后12周Sharp角B组(62．30&;#177;3．37)&;#176;与A组(58．70&;#177;3．50)&;#176;比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。臼头指数A组在3，6，9，12周，B组在6，9，12周与对照侧比较差异均有显著性意义(P&;lt;0．01或0．05)。组织形态学可见髋臼变浅，股骨头变扁，关节软骨层变薄，部分骨细胞呈坏死样改变。结论：髋臼软骨及臼缘上方骨膜破坏可导致髋关节发育不良和半脱位。     

女性不孕症患者心理弹性在生育压力和心理困扰间的中介作用

目的:探讨女性不孕症患者心理弹性在生育压力和心理困扰之间的中介作用。方法:采用便利抽样法,应用一般资料调查表、凯斯勒心理困扰量表(K10)、生育压力量表(FPI)、心理弹性量表(CD-RISC),对生殖门诊就诊的827例女性不孕症患者进行调查。结果:女性不孕症患者心理困扰发生率为80.9%;生育压力与心理困扰呈正相关(P0.01),生育压力与心理弹性呈负相关(P0.05),心理弹性与心理困扰呈负相关(P0.01),且心理弹性部分中介了生育压力和心理困扰的关系;运用Bootstrap检验方法显示,间接效应的95%CI为0.056～0.125(P0.01)。结论:生育压力和心理弹性是影响女性不孕症患者心理困扰的重要因素,心理弹性在生育压力与心理困扰间起部分中介作用,因此,在不孕症患者心理干预中实施弹性训练,其作为一种低成本的干预措施值得在后期研究中进一步探讨。     

髂骨前后侧联合截骨支架固定在小儿膀胱外翻骨盆畸形矫正中的应用

目的观察髂骨前后联合截骨支架固定在小儿膀胱外翻治疗中的疗效。方法3例分别伴有不同泌尿生殖系畸形的膀胱外翻男性患儿,分别为3岁、6岁、8岁。采取髂骨前外侧水平截骨联合改良髂骨后方垂直截骨、外固定架固定、耻骨合拢骨盆环重建术加膀胱外翻修补术。术后卧床,下肢皮肤水平牵引4周。术后3个月截骨愈合后拆除外固定架。术前测量原始分离的耻骨间距,术中、术后3个月分别随访X线片,再次测量耻骨间距。同时观察并发症情况,如截骨愈合情况、膀胱外翻复发及步态、下肢长短情况。结果所有膀胱外翻患儿术后耻骨间距均得到了良好的矫正。术中3例患儿间距均矫正为15mm,术后3个月耻骨间距出现部分丢失。患儿均截骨愈合良好。无伤口裂开及膀胱外翻复发。步态良好,元下肢不等长及下肢神经麻痹表现。1例出现外固定架针道感染,经换药及口服抗生素后伤口愈合。结论髂骨前外侧水平截骨联合改良髂骨后方垂直截骨及支架固定,能很好矫正骨盆畸形且维持骨盆环的稳定,在小儿膀胱外翻的手术治疗中能起到较好的辅助作用。     

Legg-calve—perthes病的分型与治疗进展

Legg—perthes病又称儿童股骨头骨骺缺血性坏死。是一种自限性、自愈性疾病。自然病程一般2～3年。2～12岁发病,有文献报道最早发病年龄可到3月龄。病因不明确,无有效的治疗方法,主要采用包容方法,包括手术和非手术疗法。股骨头坏死的位置可明显影响预后,根据病变部位确定分型可指导治疗,判断预后。本文就近年来分型及治疗进展综述如下。     

近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部大面积皮肤缺损

目的 回顾分析近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部创伤后大面积皮肤缺损的临床效果.方法 2004年12月～2007年12月收治的8例足踝部严重外伤患儿,均伴有大面积皮肤缺损,严格清创后,3例行撕脱皮肤原位缝合术,3周左右皮肤坏死,Ⅱ期行交腿皮瓣手术,5例行Ⅰ期交腿皮瓣手术,术后下肢石膏固定保护皮瓣,3周断蒂.结果 所有皮瓣成活良好,供皮区伤口愈合良好,平均随访16个月,步态良好,踝关节活动无受限.结论 近端带蒂交腿皮瓣操作简单,不依赖知名血管,治疗儿童大面积皮肤缺损安全有效.     

核苷酸结合寡聚结构域样受体家族成员X1(NLRX1)在抗病毒固有免疫应答中的研究进展

NOD样受体家族成员X1(NLRX1)与机体抗病毒固有免疫反应密切相关.NLRX1对病毒感染宿主的免疫应答具有抑制作用,能通过多种机制削弱机体应对病毒感染的免疫应答反应,导致病毒复制增强并影响抗病毒治疗的效果.我们首先对NLRX1的结构、定位及功能进行详细概括,阐明定位于线粒体的NLRX1发挥着负性调节因子的作用,通过...     

小儿长骨骨髓炎的MRI表现

目的：探讨不同年龄组间小儿长骨骨髓炎的MRI表现。方法：在我院确诊为血源性骨髓炎并行MRI检查者38例;按年龄分成A组（年龄≤18个月）和B组（年龄〉18个月）。分析比较两组患者的临床表现、部位、病灶在长骨中的部位（骨骺、干骺端或骨干）、病灶信号、骨膜下脓肿、关节积液等。采用SPSS19．00软件进行统计学分析。结果：本研究中病变最常累及的部位：A组为股骨（52．3％）,B组为胫骨（50．0％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组中累及干骺及骨骺者占81．0％,在B组中累及千骺端及骨骺者占50．0％,累及干骺端及骨干者占30．0％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。低年龄组中炎症累及骨骺的发生率与高年龄组间的差异有统计学意义（P％0．05）。A组中合并关节炎者占81．0％,B组中为45．0％,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：小儿长骨骨髓炎的主要MRI表现为病变多位于干骺端,常合并软组织炎症;小于18个月的幼儿骨髓炎易向骺侧扩散而并发关节炎,而大于18个月的儿童骨髓炎更易于向骨干延伸。     

骨不连的治疗进展

骨不连(Nonunion)是骨折术后常见并发症之一,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下愈合功能停止的表现。尽管目前骨折的治疗方法很多,且技术也比较成熟,但仍有5%~10%的骨折患者发生骨不连。