尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的诊断价值

目的分析尼莫地平负荷脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的诊断价值。方法选取2017-01-01-2017-11-01在厦门大学附属第一医院就诊的35例急性非致残性脑血管病患者,行MRI、99Tcm-ECD静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像。分别在双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、小脑、脑干对称部位勾画感兴趣区(regions of interests,ROI),并记录各个ROI平均放射性计数,分析负荷前后SPECT图像及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),观察负荷前后脑血流灌注的变化情况,比较MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像对急性非致残性脑血管病责任病灶诊断阳性率的差异。采用卡方检验分析数据。结果在急性非致残性脑血管病中,MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像诊断阳性率分别为45.7%(16/35)、71.4%(25/35)、91.4%(32/35)。负荷前后rCBF变化的4种类型情况:A型:静息显像rCBF正常,负荷后rCBF减低5个;B型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低无明显改善11个;C型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低更明显8个;D型:静息时rCBF降低,负荷后rCBF改善11个。结论联合尼莫地平负荷前后SPECT脑血流灌注显像可明显提高急性非致残性脑血管病病灶诊断阳性率,且能够有效评估脑血管储备功能。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控下发热调剂室的药学实践

目的：总结疫情防控下医院发热调剂室的药学实践经验，为完善相关规范提供参考。方法：对发热调剂室的组织架构、人力资源配置、工作流程、人文关怀、防控策略和药品配备等方面进行了设计和规范，并认真实施。结果：发热调剂室运行良好，整体风险可控。结论：该实践经验操作性和规范性相对较好，可良性运转并能降低感染风险，值得参考和推广。     

肥厚性硬膜炎诊断初探

目的:探讨肥厚性硬膜炎诊断。提高对本病的认识。方法:回顾性分析2例病人结合文献讨论肥厚性硬脑膜炎的病因、机制、临床表现、影像学特点及诊断与鉴别诊断。结果:肥厚性硬膜炎是中枢神经系统一种少见的硬膜弥漫性炎症致其组织肥厚的疾病。病因分为特发性和继发性。临床表现慢性头痛、周围性多颅神经损害等,CT示硬脑膜高密度影,MRI平扫显示硬脑膜长T1短T2信号,增强扫描呈异常强化。诊断需要与其他慢性脑膜炎鉴别。结论:具有病因不明和缓慢病程的局灶和全脑功能障碍的症状,MRI的增强利于肥厚性硬膜炎的早期诊断。     

靶向HER2治疗药物在转移性尿路上皮癌中的研究进展

以铂类为基础的化疗是转移性尿路上皮癌的重要治疗手段。近年来,免疫检查点抑制剂在转移性尿路上皮癌的治疗上取得了进展。然而,转移性尿路上皮癌的生存期依然有限,尤其对铂类和免疫检查点抑制剂治疗失败的患者,进一步治疗困难重重。近年来,人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER2)正逐渐成为转移性尿路上皮癌的一个重要治疗靶标。HER2靶向药物(包括酪氨酸激酶小分子靶向抑制剂、单克隆抗体以及抗体偶联药物)在转移性尿路上皮癌的治疗作用逐渐被探索,尤其是靶向HER2的抗体偶联药物,展现出了良好的抗转移性尿路上皮癌疗效及应用前景,是转移性尿路上皮癌治疗上的重要突破之一。本文针对转移性尿路上皮癌中靶向HER2治疗的研究进展进行综述。     

血小板减少并颅内静脉窦血栓形成二例报道并文献复习

分析2例血小板减少合并颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像资料。对于血小板减少伴神经系统症状者,尤其颅高压症状明显时,应考虑是否合并颅内静脉窦血栓形成,早行影像学检查,以明确诊断尽早治疗。     

结肠癌肝转移的分子机制研究进展

结肠癌是一种常见恶性肿瘤,因结肠癌肝转移是结肠癌患者死亡的主要原因。该文从细胞外基质(ECM)的降解、细胞黏附性能的改变、肿瘤血管生成、肿瘤细胞循环内播散和免疫逃逸、肿瘤细胞在新的微环境重新生长等几方面分子事件进行了介绍,了解这些这些分子机制有助于结肠癌肝转移的治疗     

小儿气管异物取出术不同麻醉方法的临床分析

目的：探讨2种复合麻醉方法对小儿气管异物手术麻醉的效果。方法120例患儿随机分为咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮组（M组,n=52）,γ-羟基丁酸钠-氯胺酮组（γ-OH组,n=68）。观察麻醉前、置镜后和异物取出后的心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）、术中呛咳、喉及支气管痉挛、异物取出后需气管插管次数及苏醒时间并记录数据。结果麻醉前、置镜后、异物取出后,两组的HR、SPO2差异无显著性（P〉0.05）;呛咳、喉及支气管痉挛和气管插管次数M组高于γ-OH组（P〈0.05）;苏醒时间M组小于γ-OH组（P〈0.01）。结论咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮复合麻醉术中呛咳、支气管痉挛、气管插管次数比γ-羟基丁酸钠复合麻醉组发生率高,但术后苏醒快,是气管镜下小儿气管异物取除术的一种可供选择的麻醉方法。     

慢病毒介导的CCN1基因对大鼠骨髓间充质干细胞

 目的：探讨外源性CCN1对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）生长和迁移的作用。方法：构建带有绿色荧光蛋白的大鼠CCN1慢病毒载体（Lenti-GFP-CCN1）并感染大鼠BMSCs,筛选最适感染复数（MOI）;实验分为空白组、感染Lenti-GFP组和感染Lenti-GFP-CCN1组,倒置荧光显微镜下观察BMSCs感染后荧光表达情况;MTT法检测细胞存活率,划痕愈合实验检测细胞迁移作用。结果：与空白组和阴性对照组相比,Lenti-GFP-CCN1感染大鼠BMSCs后,细胞的存活率未见明显差异;感染组细胞划痕愈合实验的愈合宽度/原宽度值与空白组及阴性对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：外源性CCN1对正常大鼠BMSCs存活率无影响,可促进BMSCs迁移。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗局限性前列腺癌早期疗效评价的应用价值.方法 采用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,对17例局限性前列腺癌进行治疗.治疗前及治疗后1个月分别行超声造影检查,观察瘤体内部及周边组织血流灌注信号特点,据此判定疗效.同时根据直肠指检、经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA等结果进行客观疗效判定.将两疗效判定结果进行对比分析.结果 HIFU治疗前,所有前列腺低回声结节均呈快速高增强.HIFU治疗后,超声造影显示治疗有效15例,其中无增强12例、少量低增强3例;无效2例,仍表现为快速高增强.客观疗效判定有效15例,血清PSA下降幅度均≥50%,其中2例前列腺结节体积缩小≥50%;无效2例,血清PSA、前列腺低回声结节大小体积均与治疗前水平相当.客观疗效判定结果与超声造影结果相符.结论 超声造影能准确显示HIFU治疗局限性前列腺癌的消融范围及程度,是评价早期治疗效果的可靠方法.     

r-tPA动脉溶栓治疗超时间窗急性脑梗死

目的 研究CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性.方法 前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者,将63例发病6～9h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗死患者随机(随机数字法)分为A、B两组,A组给予r-tPA动脉接触溶栓,B组给予常规抗血小板等治疗.各组患者在治疗前、治疗后24 h和7d行NIHSS评分,90 d行mRS及BI评分以评定临床预后;A组患者术前、术后行脑血管DSA检查,判定闭塞血管再通情况;两组患者24 h内均复查颅脑CT,观察是否合并脑出血.结果 A组30例,B组33例;治疗前后比较,NIHSS评分差异24 h时A组差异有统计学意义(P＜0.01),B组差异无统计学意义(P＞0.05),7d时两组均有统计学意义(P＜0.01),组间比较显示A组较B组在治疗后24 h、7d时NIHSS评分下降更显著(P＜0.01);治疗后90 d良好预后者A组明显多于B组(P＜0.05);A组溶栓治疗后成功再通20例(66.67％),24h内有2例并发脑出血,与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓是治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的一种安全有效方法.