甘草炮制的历史沿革考证

甘草是一味大宗药材,在中药中有"国老"之称。通过查阅历代本草、医药典籍和相关文献资料,对甘草的历史炮制方法进行整理和分析,并梳理了往年各版药典对于甘草炮制方法的记录和全国各地炮制规范对于甘草饮片加工工艺的规定,对甘草的炮制历史进行全方面总结,理清了甘草的炮制发展脉络。经考证,从古至今,甘草的炮制方法较多,不加辅料的炮制方法有炙、炒、炮、煨;加辅料的制法有酒制、醋制、盐制、油制、姜制、蜜制、水制、胆汁制等多种方法。在已出版的药典中共有9版记载了甘草的炮制品,全国共有24个省市均有记载甘草的炮制方法。目前,2015年版《中国药典》仅记载了甘草蜜炙的炮制工艺,蜜炙法沿用至今并广泛使用。现今炙甘草是否应统一为蜜炙甘草使用,应以历代方书本草所使用的炮制方法以及临床使用为依据。该文为后续甘草的其他炮制工艺研究和临床合理选择甘草品种、进一步开发利用相应药材资源提供参考和历史依据。     

基于膝关节MRI的人工智能重建软骨模型对膝关节软骨损伤的评价

目的探讨基于膝关节薄层MRI数据的人工智能(artificial intelligence, AI)重建模型对膝关节软骨损伤评价的可行性。方法选取2021年5月至2022年4月在北京清华长庚医院以膝关节重度骨关节炎住院且拟行全膝关节置换术的33例患者(共41膝), 男15例, 年龄(71±5)岁;女26例, 年龄(71±9)岁。左膝19例, 右膝22例。术前对患侧膝关节进行薄层MR检查, 并对膝关节薄层MRI数据进行AI建模, 选取模型中软骨部分利用主成分分析(principal component analysis, PCA)进行模型摆正, 将术中截取的膝关节胫骨平台软骨依据国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society, ICRS)软骨损伤分级进行分级, 并与膝关节AI重建软骨模型及膝关节MRI人工识别的ICRS分级结果进行比较。结果 AI重建软骨模型的软骨损伤分级与术中截取实物标本的软骨损伤分级相比较, AI重建软骨模型对于ICRS分级4级软骨损伤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.1%、91.4%、92.2%和...     

轴向旋转对胫骨近端内侧角测量的影响

目的:通过在负重位X线片上测量并比较双下肢不同轴向旋转角度(中立位、内旋30°位、外旋30°位)下的胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA),探讨胫骨不同轴向旋转位置MPTA测量值变化及其意义。方法:自2018年1月至2018年12月选取40例膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,共计80侧,其中男12例,女28例;年龄29~73(59.6±12.7)岁。分别拍摄胫骨中立位、内旋30°位和外旋30°位双下肢负重全长X线片,测量其MPTA并对其结果进行组内和组间比较。结果:左下肢胫骨中立位、内旋30°位和外旋30°位MPTA分别为(86.08±2.48)°、(88.62±2.94)°和(83.47±3.10)°,右下肢MPTA分别为(86.87±1.97)°、(89.02±2.39)°和(83.80±2.77)°,同旋转角度组内MPTA测量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同侧肢体组间MPTA比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。在内旋30°位时,左、右下肢MPTA较胫骨中立位增加(2.54±1.74)°、(2.15±1.78)°;在外旋30°位时,左、右下肢MPTA较胫骨中立位减少(2.61±2.03)°、(3.07±1.75)°。结论:拍摄双下肢负重位全长X线片时,若胫骨存在轴向内旋或者外旋,测得的MPTA会较中立位产生增大或者减少的变化,使临床工作中需要基于MPTA准确测量而进行的手术操作可能出现一定程度的偏差。但这种偏差导致的临床手术效果受影响的程度尚需验证。此外,受限于样本总量及测量分组数量,MPTA的偏差与胫骨轴向旋转之间是否存在线性关系有待进一步研究。