达芬奇机器人胸科手术的麻醉经验总结

[目的]总结41例达芬奇机器人胸科手术的麻醉管理经验.[方法]实施全麻下达芬奇机器人胸科手术41例,对麻醉过程及麻醉并发症进行分析总结.[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例肺癌患者中转开胸,未纳入统计,其余患者均完成全达芬奇机器人手术,围术期无死亡病例.单肺通气后27例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)一过性下降.麻醉...     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高(P<0.01),但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高(P>0.05),但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高（P〈0.01）,但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高（P〉0.05）,但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

胃食管反流病患者手术治疗中的麻醉应对措施

目的探讨胃食管反流病患者在静脉麻醉下行经食管射频治疗和在全麻下行腹腔镜胃底折叠术中哮喘发作的应对措施。方法选择胃食管反流病36例,其中8例在静脉麻醉下行经食管射频治疗术(射频治疗组),28例在全麻下腹腔镜胃底折叠术(腹腔镜手术组),对治疗中哮喘发作期间的临床资料进行总结分析。结果射频治疗组及腹腔镜手术组术中均出现不同程度的哮喘,处理措施包括静脉注射糖皮质激素和氨茶碱,腹腔镜手术组同时吸入七氟烷并予呼吸机正压通气。射频治疗组7例、腹腔镜手术组25例经上述处理后哮喘不同程度的缓解;余4例加用肾上腺素后哮喘缓解。结论胃食管反流病患者术中哮喘症状易发作,是麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视并妥善处理。症状易发作,是麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视并妥善处理。     

达芬奇机器人肝胆胰胃手术100例麻醉总结

达芬奇机器人手术是微创手术革命性的进步,应用其进行腹腔手术的麻醉原理同腹腔镜麻醉,需CO2气腹,但是其麻醉时间、手术时间以及CO2气腹时间均延长,长时间的CO2气腹对麻醉无疑是一种挑战.     

胃食管反流患者胃底折叠手术中哮喘发作的应对措施

胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者通常伴有哮喘或仪以哮喘症状发病[1].第二炮兵总医院GERD治疗中心于2008年7-10月为100例GERD患者行腹腔镜胃底折叠手术,其中28例术中不同程度哮喘发作,麻醉医师及时正确的处置保证了手术的顺利完成,现将麻醉处置措施总结如下.     

心肺转流对小儿血小板膜糖蛋白的影响

血小板膜糖蛋白的表达变化是反映血小板激活程度分子水平的敏感而特异的指标,血小板灭活是婴幼儿先天性心脏病体外循环心肺转流（CPB）手术中和手术后出血的重要因素。在CPB中循环血小板有功能和结构改变,血小板被激活,血小板膜糖蛋白Ib的表达减少。小儿CPB时循环血量相对较少,因此,血小板活性和膜受体的灭活相对较多。本研究应用流式细胞术（Fcy）检测CPB对小儿血小板膜受体的影响。     

达芬奇机器人手术中气腹、体位对老年冠心病患者心电图QT离散度的影响

目的观察达芬奇机器人手术中CO2气腹及头高位对老年冠心病患者心电图QT离散度（QTd）、QT间期（QTc）和心率变异性（HRV）的影响。方法选择择期行达芬奇机器人肝胆胰手术的老年患者30例,全身麻醉,气腹压12 mm Hg,头高15°位。记录并分析麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、气腹后1 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、头高位后1 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）时的QTd、QTc、HRV。结果与T1时比较,CO2气腹后QTd、QTc明显增加（P〈0.05）,HRV低频功率（LF）、低频与高频功率之比（LF/HF）显著增高（P〈0.05）。与T4时比较,头高位后QTd、QTc增加明显（P〈0.05）,而LF、LF/HF变化不显著（P〉0.05）。结论达芬奇机器人手术中CO2气腹和头高位可引起心交感活性升高、心血管系统功能改变,增加心血管事件发生率,尤其对老年冠心病患者必须引起足够的重视。     

肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理

目的：总结全麻下高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗肝癌的麻醉临床经验。方法对2008年9月至2013年8月160例HIFU治疗肝癌的麻醉过程,麻醉并发症进行分析总结。结果160例患者均顺利完成手术,麻醉时间（205.6±46.2）min,手术时间（191.7±44.6）min,苏醒时间为（14.8±5.5）min,体温呈逐渐上升的变化（P＜0.05）,麻醉手术中PaCO2逐渐升高（P＜0.05）,血流动力学及其他监测指标无明显变化。发生苏醒延迟6例,苏醒期躁动23例。结论全麻下HIFU治疗肝癌的麻醉安全稳定,但需防治体温过高、苏醒延迟及苏醒期躁动。