外源性肺表面活性物质对胎粪吸入综合征肺表面活性物质相关蛋白的影响

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响,以及PS对氧合、气体交换的影响.方法 需要机械通气辅助呼吸的MAS患儿,按照随机数字法随机分为PS组和对照组,分别在治疗0、24 h和48 h检测两组患儿BALF中SP-A、SP-D和TGF-β1的含量,并同时记录动脉血气、呼吸机参数,计算氧合指数(oxygen index,OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2).结果 共入选45例,PS治疗组22例,对照组23例.两组胎龄、出生体质量和入院日龄差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)治疗开始时两组患儿BALF中SP-A、SP-D、TGF-β1含量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24、48 h后,PS组患儿BALF中SP-A、SP-D含量逐渐升高,明显高于对照组(P＜0.05);TGF-β含量PS组明显低于对照组(P＜0.05).(2)PS治疗组机械通气时间和氧暴露时间分别为(71.1±6.1)h、(130.6±20.3)h,明显低于对照组(113.6±21.4)h、(148.6±21.5)h,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)PS组气漏发生例数低于对照组,但经统计学处理差异无统计学意义(χ2=1.581,P=0.209);病死率低于对照组,差异有统计学意义(X2=4.557,P=0.033).结论 外源性PS治疗MAS通过抑制TGF-β1释放,从而抑制肺部炎症反应减轻了肺损伤.同时应用外源性PS治疗MAS,改善了氧合,并缩短了氧暴露和机械通气的时间,降低了病死率.     

产程中实施舒适护理对初产妇分娩的影响

目的 探讨产程中实施舒适护理对初产妇分娩的影响.方法 将240例具有阴道分娩条件的初产妇分为实验组120例和对照组120例,对照组采用产科常规护理,实验组采用产科舒适护理.结果 实验组疼痛程度减轻,第一产程、第二产程时间缩短,顺产率增加,剖宫产率降低,新生儿窒息、产后2 h出血量、产程中用药减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产程中实施舒适护理可降低分娩疼痛,缩短产程,增加顺产率,降低剖宫产率,减少母婴分娩并发症及产程中的用药,有利于母婴安全、健康.     

脑出血再发的危险因素分析

过去认为脑出血的再次发生率很低 ,大概为 1 .8%～5.3% ,但缺乏有关再次脑出血发生情况的详细资料。本研究对脑出血再次发生的危险因素进行了回顾性分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 54例 ,男 34例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 87岁 ,有高血压病史 51例 ,无高血压病史 3例 ,有糖尿病史者 1 3例 ,有高脂血症 2 4例 ,有心肌肥厚 1 6例 ,平日嗜烟酒者 1 1例 ,出血量1 0 ml以下者 5例 ,1 0～ 30 ml者 1 7例 ,30 ml以上者 36例。1 .2　出血部位　基底节区出血 41例 ,脑干出血 5例 ,大脑半球出血 3例 ,小脑出血 3例 ,脑室出血 2例。其中发生在同…     

医学生用耳习惯对听力损失及相关症状的影响因素分析研究

背景　近几年来关于老年人、职业人群和婴幼儿听力损失的研究较多,而针对医学生群体的相关研究较少。目的　了解医学生听力损失及相关症状的现况,并探讨用耳习惯对其的影响。方法　2017年3-5月,采用整群抽样法在杭州师范大学医学院以班级为单位抽取在校的四年制（大一至大三）和五年制（大一至大四）的学生共1 882名,进行问卷调查和纯音测听。调查问卷分为3部分,主要包括人口学特征（年龄、性别、专业、年级）、听力相关症状（最近1年内耳鸣、耳痛、耳闷发生情况）、用耳习惯调查表（是否使用耳机、耳机使用类型、耳机使用频率、耳机使用时间、戴耳机玩游戏时间、耳机使用最大音量、手机通话方式、嘈杂环境提高耳机音量概率、戴耳机听音乐/广播入睡情况、出入娱乐场所频率）。在该高校实验楼（噪声<30 dB）的隔声室内,采用经专业校准后的听力计AT235,耳机型号为TDH-39P,进行纯音测听。判断医学生语频听力损失情况（>25 dB）与高频听力损失情况（>25 dB）。并采用多因素Logistic回归分析医学生听力损失及相关症状的影响因素。结果　共发放问卷1 882份,回收问卷1 882份,有效问卷1 882份,有效回收率100.0%。医学生右耳0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000、6.000 kHz听力阈值高于左耳（P<0.05）。语频听力损失（>25 dB）32人（1.7%）,高频听力损失（>25 dB）62人（3.3%）,耳鸣913人（48.5%）,耳痛533人（28.3%）,耳闷502人（26.7%）。使用耳机的1 664人（88.4%）中,使用耳塞式耳机963人（57.9%）,入耳式耳机610人（36.6%）,头戴式耳机91人（5.5%）;耳机使用频率>2次/d 513人（27.3%）;耳机使用时间>1.0 h/次 289人（15.4%）;戴耳机玩游戏时间≥1 h/d 547人（29.1%）;耳机使用最大音量≥60% 70人（3.7%）;手机通话使用耳机521人（27.6%）;嘈杂环境提高耳机音量概率≥50% 1 142人（60.7%）;经常（≥2次/周）戴耳机听音乐/广播入睡158人（8.4%）;出入娱乐场所频率>3次/月36人（1.9%）。有耳鸣症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率高于无耳鸣者（P<0.05）;不同耳痛、耳闷症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。性别〔女：OR=0.467,95%CI（0.267,0.816）〕是医学生高频听力损失的影响因素（P<0.05）。嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.567,95%CI（1.282,1.915）〕是医学生耳鸣的影响因素（P<0.05）。耳机使用频率〔>2次/d：OR=1.443,95%CI（1.151,1.810）〕、耳机使用时间〔0.5~1.0 h/次：OR=1.447,95%CI（1.151,1.818）;>1.0 h/次：OR=1.648,95%CI（1.214,2.237）〕是医学生耳痛的影响因素（P<0.05）。性别〔女：OR=1.338,95%CI（1.061,1.686）〕、戴耳机玩游戏时间〔≥1 h/d：OR=1.315,95%CI（1.053,1.642）〕、嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.398,95%CI（1.126,1.735）〕、出入娱乐场所频率〔>3次/月：OR=3.324,95%CI（1.686,6.554）〕是医学生耳闷的影响因素（P<0.05）。结论　医学生听力状况不容乐观,右耳的听力状况较左耳差,不恰当使用耳机及接触大量娱乐噪声会对听力产生损伤,且不良用耳习惯对其听力具有长期性影响,建议有条件的学校在入学体检时增加纯音听力测试,并加强听力相关的健康教育工作。     

维奥欣对阿霉素所致大鼠心肌线粒体毒性的保护作用

采用超微病理学方法结合细胞化学技术，观察维奥欣对阿霉素所致大鼠心肌线粒体毒性的保护作用，为临床提供一种有效的抗阿霉素毒副作用的药物。１材料与方法：雄性ＳＤ大鼠３０只，体重１５０～１８０ｇ，随机分为三组，每组１０只。对照组，给大鼠腹腔注射与阿霉素等量...     

MRI对鼻咽癌的诊断评价

鼻咽癌在恶性肿瘤死亡中居第八位,目前国 内外文献就MRI对鼻咽癌的诊断评价报道较少。我们收集了1992～1994年来经MRI、病理证实的48例鼻咽癌,就其MRI表现报告如下。 1 一般资料和方法 48例患者,男34例,女14例,年龄24～63岁,平均49岁。发病距行MRI检查时间,最短7天,最长16年。临床表现有头痛、头晕,耳鸣、听力下降,视物模糊,跟睑下垂,眼球运动障碍,血涕,口角歪斜,     

先天性心脏病单心室一例

<正> 1 临床资料孙宝岭,男,28岁。以饱餐后胸闷,心悸、呼吸困难、伴濒死感一小时入院。患者自幼体质较差,不能从事重体力劳动,易患感冒。感冒及劳累时发生胸闷、气喘、心悸。一年来双下肢间断浮肿。查体:端坐位、呼吸急促,口唇及四肢末端紫绀,杵状指(趾)。两肺无干湿罗音。心界轻度向左扩大。心率96次/分,胸骨左缘第2、3肋间可闻全收缩期杂音Ⅳ级。肝肋下3.0cm,双下支轻度浮肿。入院诊断,先天性心脏病房间隔缺损,全心衰Ⅲ°。经心脏彩色多普勒证实,先天性心脏病、单心室。     

小剂量尿激酶治疗老年脑血栓形成

小剂量尿激酶治疗老年脑血栓形成马海燕，蔡青山，王存礼，戴鼎铎自１９９２年至１９９３年，我们用小剂量尿激酶治疗老年脑血栓形成患者２０例，并观察了血液流变学改变，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料４０例老年脑血栓形成患者均为我院１９９２及１９９３年住...     

中小学家长对学生身心健康管理的现状及需求分析

目的了解中小学家长对学生身心健康管理的现状与需求,为制定促进青少年身心健康的干预策略和措施提供依据。方法采用分层多阶段抽样方法对杭州市区9所中小学的936名家长进行了匿名式问卷调查。结果81.6%的学生家长能经常关注学生的身心健康,70.6%的家长了解孩子的心理状况,主要途径是通过孩子本人主动述说和与孩子交谈了解;40.7%的家长平均每天与孩子交流时间在30分钟以上。18.3%的家长经常对学生进行健康保健知识的教育,不足1/2的家长会传授给孩子突发事件的处理方法。21.6%的家长不会对学生进行急救处理。91.6%的家长希望学校系统地来管理学生的身心健康,32.9%的家长了解学校学生身心健康的管理工作,52.3%的家长对孩子所在学校或班级突发性公共事件的管理工作满意。结论家长普遍重视学生身心健康,但其管理缺乏充分性和持续性。需要对家长开展相关教育与培训,学校、家庭与社会应加强三方协调,实现学生身心健康管理效益最大化。     

急诊科护士压力分析及对策

急诊科护士是一个处于特定环境中,从事特殊护理专业的群体,急诊科具有紧急抢救性、步协作性、多学科综合性、发病时间的连反性以及社会关注,舆论敏感等特点,再加之技术更新快、跨科的业务工作应急应变性强,这些特点给急诊科护士带来巨大的压力,并使之成为一种职业性免险。现探讨急诊科护士的压力及对案如下。