预防腹腔镜全麻苏醒期躁动46例的临床体会

选取2011年7月~2013年3月我院收治的46例择期进行腹腔镜手术的患者,按数字法随机分为观察组与对照组各23例,对照组患者静脉给予地佐辛,观察组患者静脉给予地佐辛联合氟比洛芬酯。观察两组患者的拔管前、拔管后VAS评分及术后患者不良反应情况。结果经联合用药后,观察组拔管前、拔管后Ramsay镇静评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者中轻度躁动、重度躁动、咽痛、呕吐等情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。地佐辛联合氟比洛芬酯能有效预防腹腔镜全麻苏醒期躁动等一系列并发症的发生,临床效果确切,值得推广与应用。     

两种柽柳对盐胁迫的生理生化响应

柽柳属(Tamarix chinensis L.)植物,为多年生泌盐盐生植物,是一类重要灌木植物,具有许多独特的生物、生态学特征。本研究以刚毛柽柳(T.hispida Wild)和长穗柽柳(T.elongata Ledeb)为研究对象,采用盆栽实验,开展耐盐性实验:中性盐NaCl设置0、50、100、150和200 mmoL/L 5个浓度水平,通过测定盐胁迫下两种柽柳的光合速率、蒸腾速率、游离脯氨酸含量、干重等生理指标,结果显示:刚毛柽柳和长穗柽柳均表现出较强的耐盐能力,但刚毛柽柳受NaCl胁迫的影响较小,表明刚毛柽柳耐盐性强于长穗柽柳,可作为柽柳属植物耐盐生理和分子机制研究的备选材料。     

VCAM-1、PDGF-AA与妊娠期糖尿病关系及检测意义

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板衍生生长因子-AA(PDGE-AA)在妊娠糖尿病的临床意义。方法:收集2015年12月—2018年6月兰州大学第二医院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者100例为观察组,另选取同期于该院产检并分娩的血糖正常孕妇85例为对照组。检测孕妇血清中VCAM-1、PDGF-AA水平并采用Pearson分析二者相关性,观察妊娠糖尿病患者妊娠及新生儿结局,分析VCAM-1、PDGF-AA对母婴结局的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析VCAM-1、PDGF-AA的临床诊断价值,对影响妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关因素进行logistic多元回归分析。结果:观察组血清中VCAM-1、PDGF-AA水平均高于对照组(P0.05); VCAM-1与PDGF-AA水平呈正相关(P0.05);观察组中不良母婴结局孕妇的VCAM-1、PDGF-AA水平均高于正常结局孕妇(P0.05);诊断妊娠期糖尿病VCAM-1的敏感度为83.8%,特异度为90.0%;PDGF-AA的敏感度为79.7%,特异度为86. 7%; VCAM-1与PDGF-AA均是妊娠糖尿病患者发生不良结局的独立危险因素。结论:妊娠糖尿病患者血清VCAM-1、PDGF-AA水平高于正常孕妇,二者呈正相关且与母婴不良结局紧密相关,检测血清中VCAM-1、PDGF-AA水平可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标。     

右侧腋动脉变异一例

在解剖一具成年男性尸体标本时，见其右侧腋动脉分支变异程度较大，较少见[1]，现报道如下。行侧腋动脉第一段发出胸上动脉、胸肩峰动脉、变异干。胸上动脉和胸肩峰动脉其起点、分布无异常。     

输卵管妊娠诊治进展

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,可发生在输卵管、宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等,其中以输卵管妊娠最常见(90%～95%)[1],随着社会的发展,其发病率已经逐年增加。且多为年轻,经济条件、文化程度较低的育龄妇女,内出血多时有导致患者死亡的危险。本文就输卵管妊娠的诊     

社区卫生服务机构签约服务模式分析

目的:分析典型地区社区卫生服务机构签约服务模式进展,为社区首诊、有序转诊等分级诊疗体系的建立提供实践依据。方法:采取目的抽样,选取全科医生制度探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕签约服务的关键要素展开描述性分析。结果:调研地区签约服务的开展主体是以全科医生为核心的服务团队;以慢性病患者等重点人群为签约对象,并辐射至其家庭成员,签约人数控制在1 500~2 000人;以提供防治结合的基本公共卫生和基本医疗服务为主要内容,多为免费服务;以家庭医生工作室为服务平台,主动服务意识凸显;建立物质激励、精神激励、医保政策优惠、绿色转诊等机制保障签约服务的有效落实。结论:以信息平台为基础,调研地区签约服务的开展对预约服务、转诊服务、居民自我健康管理起到促进作用,有助于稳固医患关系,改善患者体验,形成有序就医格局。     

杭州社区老年人生存质量现况及影响因素

目的了解杭州城区社区老年人生存质量的状况及影响杭州社区老年人生存质量的因素。方法采用单纯随机抽样和系统抽样对杭州市上城区、下城区及江干区的6个社区年龄>60岁的老年人进行调查。问卷内容包括基本情况、社会支持情况和SF-36量表评分。结果杭州社区老年人生存质量SF量表各维度评分中,生理功能(PF)为80.4±22.6、生理职能(RP)79.6±38.7、躯体疼痛(BP)48.3±7.7、一般健康状况(GH)57.0±18.5、精力(VT)77.9±16.1、社会活动(SF)81.0±25.0、精神健康(RE)86.5±33.8、心理健康(MH)83.5±14.1。年龄、孤寡、饮酒、运动强度、运动次数、慢性病种数、社区参与积极程度、平常的孤独感、健康体检次数以及医疗机构方便性对老年人生存质量有影响。结论需注重老年人的社区活动参与积极性、情感慰藉和健康管理,充分发挥社区卫生服务的作用。     

2014-2020年青岛市急性心肌梗死发病率、死亡率特征及疾病负担分析

目的描述青岛市2014-2020年急性心肌梗死(AMI)发病、死亡变化趋势以及疾病负担。方法数据来源于青岛市慢性病监测系统, 采用Joinpoint对数线性回归模型估算标化发病率、死亡率平均年度变化百分比(AAPC), 并计算伤残调整寿命年(DALY)评估疾病负担。结果 2014-2020年青岛市共报告AMI发病70 491例, 标化发病率为54.71/10万;死亡50 832例, 标化死亡率为36.55/10万。标化发病率的AAPC(95%CI)为2.86%(95%CI:0.42%～5.35%), 其中男女性标化发病率AAPC(95%CI)分别为4.30%(95%CI:1.24%～7.45%)和0.78%(95%CI:-0.89%～2.47%)。Joinpoint对数回归模型分析结果显示, 30～、40～岁年龄组标化发病率增长速度较快, AAPC(95%CI)分别为8.92%(95%CI:2.23%～16.06%)和6.32%(95%CI:3.30%～9.44%);其中男性各年龄组增长趋势更为明显, 30～、40～、50～岁年龄组的AAPC(95%CI)分别为11.25%(95%CI...     

连续康复护理干预对脑卒中患者生活质量以及认知功能的影响

目的探究连续性护理措施对改善脑卒中患者生活质量以及认知功能的效果。方法选取本院神经内科2012年5月~2014年5月符合诊断标准的180例缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组90例,对照组给予常规住院健康教育、出院指导和随访计划,观察组则在常规护理的基础上加用延续护理干预。采用MESSS量表以及改良Barthel指数评价两组患者出院时、出院六个月后的神经功能缺损和生活质量评分,客观评价连续性护理措施对脑卒中患者生活质量以及认知功能的干预效果。结果出院时两组神经功能缺损程度无明显差异,经六个月连续康复护理患者的MESSS评分(12.12±5.35)分明显比出院时(29.43±9.28)分减少,且明显少于对照组(19.21±5.79)分,改良Barthel指数评分为(68.01±16.57)分明显比出院时(42.90±14.37)分提高,且明显高于对照组(50.99±15.61)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组认知功能改善率(96.67%)明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论连续性护理措施可以改善脑卒中患者生活质量,并在提高患者的认知功能方面有积极效果,值得临床推广应用。     

蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱31例效果观察

目的:探讨蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱的临床效果.方法:将行腰椎开放手术后出现胃肠道功能紊乱的70例患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组剔除4例,对照组剔除2例.对照组(33例)予以常规治疗与护理干预,观察组(31例)在对照组基础上采用蜡疗联合大承气汤脐敷干预.2组疗程均为7 d.比较2组综合疗效,胃肠道症状定量表(GSPS)评分,术后肠功能恢复时间,血清胃泌素含量,心率变异性指标[极低颤动率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、4h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)和NN50除以总的NN间期个数(PNN50)]的变化,记录不良反应发生情况.结果:总有效率观察组为96.77％(30/31),对照组为78.79％(26/33),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组干预后GSPS评分均较干预前下降,血浆胃泌素水平较干预前升高,且观察组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间均较对照组短(P＜0.05或P＜0.01);干预后2组心率变异性指标比较,观察组HF、RMSSD、PNN50,对照组HF、PNN50干预前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且干预后观察组HF、RMSSD、PNN50较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).干预期间观察组有2例皮肤药物过敏,1例腹泻.结论:蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱的临床疗效确切,能有效调节自主神经功能,抑制肠道炎性渗出,减轻肠道水肿,促进胃肠功能恢复.