心肌梗塞所致周围区心肌缺血伴一过性Q波一例

男患,56岁.1987年6月26日下午入院。当天上午因受凉,中午开始发热,体温高达39℃,全身酸痛伴轻咳,3小时后感胸骨后呈持续性痛,服硝酸甘油片不能缓解。患者一年前曾患急性下壁、前壁心肌梗塞。查体,T39℃,Bp18.7/12.kPa.一般情况尚佳,呼吸平稳,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,心音低钝,律齐,心率102次,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,左肺底少许湿啰音,余无特殊发现.血象WBC14.6×10~9/L,N0.88,L0.12.心电图示Ⅱ、Ⅲ,aVF呈Qr型、V_(1～2)呈rS型,V_(3～5)呈QS型,V_6呈Qr型(原EKG示V_5呈qRs型,V_6呈qR型)STv_(3～4)上移0.3～0.4mv,Tv_(2～3)由双相变直立,Tv_(5～6)由倒置变直立(图1)。经用     

溃疡性结肠炎与感染性结肠炎综合积分的研究

目的：比较溃疡性结肠炎(UC)与感染性结肠炎(IC)在临床、内镜及组织学等方面的不同，为鉴别UC和IC提供量化的综合鉴别指标，建立积分标准。方法：将1996-2001年在四川大学华西医院住院诊断明确的127例UC和143例IC患者作为研究对象，建立鉴别UC与IC的积分系统。结果：临床积分标准(包括实验室检查)ROC曲线下面积0．990，Youden指数0．903，敏感性为94．5％，特异性为95．8％。组织学表现积分各值分别为0．978、0．864、93．5％和92．9％。临床和内镜综合积分各值分别为0．997、0．954、97．8％、和97．6％。临床、内镜及组织学综合积分各值分别为0．999、0．976、100％和97．6％。结论：通过量化UC和IC临床表现、实验室检查、内镜、组织学等各项有鉴别意义的指标而建立的UC积分诊断标准具有良好的诊断价值。     

口腔黏膜渗出液检测HIV1/2型抗体的方法评价

目的 评价口腔黏膜渗出液检测艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ型(HIV-1/2)抗体的敏感性和特异性,及其与血液HIV-1/2抗体检测试剂的一致性.方法 分别取已知HIV感染者及未感染者餐前及餐后10分钟、餐后1小时,饮酒前、饮酒后,牙周疾病患者、健康志愿者的口腔黏膜渗出液标本,检测HIV-1/2抗体.同时平行采集上述人群的血清标本,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV-1/2抗体.并进一步通过ELISA方法检测标准血清转换盘,同时用此试剂检测该感染者的口腔黏膜渗出液标本中的HIV-1/2抗体.结果 15例已知HIV感染者(餐前、餐后10分钟、餐后1小时,饮酒前、饮酒后)口腔黏膜渗出液标本为阳性,其余口腔黏膜渗出液标本均为阴性;15例已知HIV感染者血清标本均为阳性,1例健康志愿者血清标本呈阳性(后经Western Blot试验确认为阴性),余血清HIV抗体均为阴性.该口腔黏膜渗出液HIV抗体检测试剂的敏感性为100%,特异性为100%,与ELISA检测的一致性为99.85%.血清转换盘实验结果显示,血清标本于感染后的33天检出阳性,口腔黏膜渗出液于感染后的28天检出阳性.结论 利用口腔黏膜渗出液检测HIV-1/2型抗体与现行的血液ELISA检测结果相近.口腔黏膜渗出液标本采集方便而且危险性小,在采血较困难的人群、基层医疗机构、艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊等,可考虑使用口腔黏膜渗出液进行HIV抗体的初筛检测.     

前列腺术后排尿困难的常见原因与防治

1.7～2%的前列腺增生症患者术后仍可出现排尿困难并发症。近年来我们收治6例,均获痊愈。本文就此探讨前列腺摘除术后并发排尿困难的原因与预防处理(见附表)。     

IGFBP-3在唾液腺多形性腺瘤中的表达及意义

目的:研究胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在唾液腺多形性腺瘤(SPA)中的表达.方法:采用Western blot检测IGFBP-3在40例SPA、40例正常腺体组织及10例恶性唾液腺肿瘤组织中的表达.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测IGFBP-3 mRNA在50例SPA组织、50正常腺体组织及10例唾液腺恶性肿瘤中的表达.结果:IGFBP-3蛋白在唾液腺正常组织(N组:8.54 ±3.95)的表达(A值)显著高于多形性腺瘤组(PA组:4.78 ±2.07)及恶性肿瘤组(CA组:3.63 ±2.27)(P＜0.05).而PA组与CA组之间则不存在显著差异(P＞0.05).IGFBP-3 mRNA在SPA组织与恶性肿瘤组织中的表达均低于正常组织(PA/N组:0.654 ±0.387,CA/N组:0.452±0.229),PA组与CA组不存在显著差异(P＞0.05);不同包膜浸润程度的多形性腺瘤组织中相对含量的差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、性别及有无复发上无明显差异.结论:IGFBP-3在多形性腺瘤中的低表达可能减低了拮抗IGF-1R的作用,引起肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤形成.     

超声二维斑点追踪技术在二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价中的应用

目的利用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价单纯性二尖瓣反流患者(MR)左心室纵向收缩功能的改变。方法选取MR患者60例,其中中度32例(中度MR组)、重度28例(重度MR组),健康志愿者30例为对照组。采集各组心尖左心室长轴切面(LAX)、心尖四腔心切面(4C)和心尖两腔心切面(2C)的二维动态图像,采用二维应变自动功能成像获取左心室6个心室壁共18个心肌节段收缩期峰值应变(LC)、左心室3个心尖切面的峰值收缩总应变(GLS)及左心室收缩期纵向平均总应变(GLS-Arg)。结果各组LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg比较,重度MR组<中度MR组<对照组,P均<0.01。重度MR组及中度MR组前壁LS与对照组比较应变值降低(P均<0.01);各组除前壁外的5个室壁LS比较,重度MR组<中度MR组<对照组,P均<0.05。结论 2DSTI能通过测得MR患者左心室纵向应变的减低早期识别左心室收缩功能的受损。     

激素与去卵巢诱导大鼠骨质疏松症的差异及其分子机制探讨

目的 比较激素及去卵巢对大鼠骨量、骨转换指标、雌激素水平、骨髓细胞成脂分化水平的影响,并探讨两种模型可能的分子机制。方法 3月龄雌性SD大鼠36只,随机分为空白组、甲强龙组（MP组）、去卵巢组（OVX组）。3组大鼠于8w后处死,测量体重及子宫、肾上腺重量;双能X线骨密度仪测量左股骨BMD、BMC、BA;ELISA法测量血清PINP、β-CTX及雌激素水平;油红“O”染色观察右股骨骨髓间充质干细胞（BMSCs）成脂情况。RT-PCR检测左胫骨Runx2、Col1α1、MMP9 mRNA表达。结果 术后8w,MP组体重显著低于空白组及OVX组,OVX组体重明显高于空白组（P<0.05）。MP组BMC、BMD、BA及OVX组BMC、BMD均较空白组明显降低,且MP组BMC、BMD、BA明显低于OVX组（P<0.05）。两组血清PINP、β-CTX均较空白组显著升高,且MP组明显高于OVX组,两组雌激素水平均显著低于空白组（P<0.05）。两组骨髓脂滴均较空白组增多,骨组织Runx2 mRNA表达均较空白组显著下调（P<0.05）,Col1α1、MMP9 mRNA表达较空白组高,但比较差异无统计学意义。结论 激素及去卵巢均可诱导大鼠高转换型骨质疏松症,以激素导致的骨量丢失更严重,且两者均可下调大鼠血清雌激素水平、促进骨髓细胞成脂分化,其机制可能均与调控骨组织Runx2 mRNA表达水平密切相关。     

针刺三阴交对下肢骨折术后癃闭影响临床护理研究

目的:观察针刺三阴交穴位治疗下肢骨折术后癃闭的疗效。方法:将80例下肢骨折术后尿潴留患者随机分成治疗组(40例)和对照组(40例),两组均采用骨折术后常规护理,治疗组采用针刺三阴交穴位治疗,对照组采用肌注新斯的明治疗。观察两组临床疗效及排尿量。结果:治疗组总有效率95.0%,优于对照组总有效率77.5%(P<0.05),两组比较有统计学意义。排尿量的比较,治疗组与对照组有差异(P<0.05),治疗组排出的尿量多于对照组。结论:针刺三阴交治疗下肢骨折术后尿潴留临床疗效优于肌注新斯的明,且能明显改善排尿量。     

慢性皮肤黏膜念珠菌病合并1型糖尿病携带信号转导与转录激活因子1基因突变一例并文献复习

1例慢性皮肤黏膜念珠菌病合并1型糖尿病7岁女童患者就诊于儿科,分析其临床特点及治疗过程,并抽提其与父母的基因组DNA,高通量测序并用Sanger测序验证。该患者出现真菌性肺炎、支气管扩张、血清铁减低、甲状旁腺激素水平下降。氟康唑联合抗生素及丙球治疗,规律使用胰岛素、糖尿病饮食,能减缓病情发展。该患者基因检测证实信号转导与转录激活因子1(STAT1)基因存在杂合错义新生突变c.1154C>T,P.Thr385Met,提示STAT1基因突变是导致慢性皮肤黏膜念珠菌病合并1型糖尿病原因之一,少数患者甲状旁腺激素可下降,基因检测有助于早期诊断。     

中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的影响

目的:观察中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的影响。方法:将110例肝胆外科术后患者采用随机数字法分为对照组和观察组各55例。对照组术后给予快速康复外科常规治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上加用中药热熨神阙穴联合针灸治疗。结果:观察组优良率为89.1%,对照组优良率为70.9%,观察组优于对照组(P0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组(P0.01);观察组术后第2天、第3天MTL水平高于同期对照组(P0.01),VIP水平低于同期对照组(P0.01);观察组术后恶心呕吐、腹胀、腹痛的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:中药热熨神阙穴联合针灸能促进肝胆外科术后患者快速康复。