保守治疗腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一,多见于青壮年,其中80％以上多见于20～40岁［1］。临床上80％～90％的患者经保守治疗可以获得较满意疗效［2］,还有研究表明,手术与保守治疗在腰椎间盘突出症的远期疗效中差异无统计学意义（P ＞0．05）［3,4］。当前的社会是快节奏的社会,很多青壮年患者,因为有较大的工作、生活压力,多希望选择相对省事省力的药物治疗法［5］,由此可见,保守治疗椎间盘突出症是医学的发展趋势［6］,为此,我们采用牵引、理疗及药物等综合保守治疗,报道如下。     

流式细胞术与光学比浊法检测血小板聚集率的比较

目的比较流式细胞术(FCM)和光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率的相关性和一致性。方法选取35例健康志愿者和66例冠心病(CHD)患者,分别用FCM和LTA检测血小板聚集率,经Pearson相关性分析及Bland-Altman分析,评价FCM检测血小板聚集率与LTA检测结果的一致性。结果健康人组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(57.74±15.39)%、(60.74±15.15)%,差异未见统计学意义(P0.05);CHD组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(63.46±20.75)%、(66.47±23.23)%,差异未见统计学意义(P0.05);健康人组、CHD组及所有研究对象LTA和FCM血小板聚集率结果经Pearson相关分析,结果呈正相关性(r值分别为0.871、0.812、0.827,P均0.01);健康人组、CHD组、所有研究对象经Bland-Altman评价提示该两种检测方法具有较好的一致性。结论 FCM检测血小板聚集率与LTA具有较好的一致性和相关性。     

急性肠系膜上动脉栓塞经皮动脉长鞘抽吸去栓的实验研究

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞后经皮抽吸去栓的安全性和可行性.方法 选择杂种犬12只,采用动脉长鞘推注自体血栓法建立急性肠系膜上动脉栓塞动物模型,按取栓时间 (2、4、6 h) 分成3组,每组各4只,分别于栓塞后2、4、6 h用8 F动脉长鞘采用经皮抽吸去栓术进行去栓.结果 各组实验动物均成功去栓,技术成功率为100%.3组平均取栓时间为(2.48 ± 0.47)min,收集的血液量平均为(41.0 ± 4.2)ml.去栓后血管造影复查发现各组肠系膜上动脉主干均显示再通,少数( ＜ 4,且不相邻)二级血管内可见血栓残留.去栓过程中及去栓后未见血管损伤、小肠出血等严重并发症出现.结论 对于急性肠系膜上动脉主干栓塞,用8 F动脉长鞘经皮抽吸去栓安全、有效,而且具有费用低、操作简便的优点.     

复发性直肠癌:CT引导下植入放射性粒子组织间近距离放疗的疗效

目的评价CT引导下植入放射性粒子行组织间近距离放疗对复发性直肠癌的临床有效性。方法对30例直肠癌术后复发患者行CT引导下放射性粒子植入术。术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划,粒子植入间距0.5～1.0cm;术后即刻复查CT观察粒子分布情况,并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证。结果本组病例均顺利完成手术,植入粒子9～136颗,粒子活度0.50～1.60mCi,肿瘤周边匹配剂量110～160Gy。随访3～75个月,局部有效率70.00%（21/30）,中位局部控制时间为7.5个月,中位生存时间9.0个月。1年局部控制率为62.7%,2年为47.1%,3年为47.1%。1年生存率30.9%,2年为13.3%,3年为6.6%。术前疼痛评分（6.32±2.15）分,术后评分（2.77±1.77）分,术后疼痛评分低于术前（P〈0.001）,疼痛改善有效率100%（22/22）。结论 CT引导下放射性粒子植入组织间近距离放疗复发性直肠癌不良反应少,疗效肯定,是治疗直肠癌术后或放疗后复发的有效手段。     

药物涂层球囊对冠状动脉小血管原发病变的疗效

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)对冠状动脉小血管原发病变的疗效和对心血管主要不良事件(MACE)的影响。方法:回顾性纳入因不稳定性心绞痛行DCB治疗并行冠状动脉造影复查的患者21例(DCB组),按照相似的临床特征匹配行药物洗脱支架(DES)治疗的患者21例(DES组)。比较两组术后8个月时靶病变晚期管腔丢失(LLL)、MACE和出血事件的发生率。结果:术后随访8个月,DCB组靶病变LLL显著小于DES组[(0.12±0.33)mm对(0.35±0.43)mm,P0.01]。两组MACE事件发生率、出血事件发生率无统计学差异。结论:DCB应用于冠状动脉小血管原发病变介入治疗可以有效减少靶病变LLL,与DES相比,MACE、出血事件发生率无明显增加。     

张仲景舌诊临证辨证特色诠释

张仲景是我国东汉的著名医家,他对中医学理论发展的贡献功勋卓著,被后世尊称为医圣.他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则,至今仍有效的指导着临床.张仲景不仅是辨证论治理论体系的首创者,他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则,至今仍有效的指导着临床.在对中医诊法的贡献中,他不仅是掌握主诉诊断的第一人,也是脉证并重,诸诊合参的先驱.同时也是脉证并重、诸诊合参的先驱.他对舌诊的辨证应用颇有特色,大大的发展了<内经>外感病中的舌诊内容.他在<伤寒论>论六经辨证中,就有三经涉及舌诊;在内伤杂病方面,四十多种疾病中就有14种疾病运用过舌诊进行辨证,而且总结了一定的规律,如观察三阳病及六腑疾病,重在于察舌苔的变化;对三阴病及五脏病变,则特别注意观察舌质的形态;察舌内容中首创察舌苔,对舌象观察涉及到舌质、舌苔、舌味觉等方面,更加丰富了<内经>的舌诊,将舌诊辨证的应用提高到一个新的水平.对<伤寒论>与<金匮要略>两部著作中所载的舌诊内容进行了归纳整理,旨在探讨仲景的舌诊辨证经验,使之能更好的得以继承与发扬.     

ATP清除剂三磷酸腺苷双磷酸酶对实验性矽肺的干预作用

 目的:观察三磷酸腺苷双磷酸酶(apyrase,Apy)对实验性矽肺小鼠肺纤维化的干预作用及可能机制。方法:160只雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组、矽肺组、Apy组及溶剂组,采用经口咽吸入法给予SiO₂悬浊液(50 mg/kg)建立小鼠实验性矽肺模型,对照组给予等量生理盐水。Apy组在造模的同时及造模后4 h采用经口咽吸入法给予Apy(40 mg/kg),溶剂组给予等体积的无菌生理盐水。分别于术后3 h、7 d、14 d和28 d处死小鼠,计算各组小鼠肺指数,采用生物发光法检测小鼠肺组织的ATP含量,采用HE染色和苦味酸-天狼星红染色观察肺组织的病理学变化,采用real-time PCR法检测各组肺组织中Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)和转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达水平,采用ELISA法测定肺泡灌洗液TGF-β1的蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组和溶剂对照组小鼠的肺指数和胶原含量明显升高,证明矽肺模型制备成功。Apy组与溶剂组相比,肺组织的ATP含量下降,肺组织炎症表现明显减轻,炎症评分显著下降;同时肺指数、胶原容积分数及Col Ⅰ和Col Ⅲ的 mRNA表达水平均显著下降。Apy可以明显下调肺组织中TGF-β1的mRNA表达水平和肺泡灌洗液中TGF-β1蛋白表达水平。结论:Apy可以明显减轻实验性矽肺小鼠肺组织的炎症反应和纤维化,该作用可能与Apy减少肺组织ATP的浓度、下调TGF-β1的表达有关。     

盐皮质激素受体阻断剂对SiO_2诱导的肺巨噬细胞表型偏移的调节

目的:研究盐皮质受体阻断剂螺内酯(spirolactone,SPI)对二氧化硅(SiO_2)诱导的肺巨噬细胞表型偏移的影响。方法:将60只C57BL/6小鼠随机分为生理盐水(NS)组、SiO_2组、SPI治疗组(SiO_2+SPI组)及溶剂对照组(SiO_2+NS组),经口咽吸入SiO_2悬浊液(40 mg/kg)建立矽肺模型,对照组给予等量生理盐水,SiO_2+SPI组在造模后每天经口灌胃给予SPI(10 mg·kg~(-1)·d~(-1)),SiO_2+NS组以相同方式给予等量生理盐水。造模后3 d、14d、28 d取材,进行肺泡灌洗,取灌洗液细胞进行定量、分类计数及流式细胞术分析,右下肺叶用酶解法制成单细胞悬液行流式细胞术分析。结果:与SiO_2组相比,SPI治疗可以明显降低SiO_2干预后3 d、14 d支气管肺泡灌洗液总细胞数及巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞数。SiO_2干预后14 d、28 d,肺泡巨噬细胞和间质巨噬细胞由M1表型向M2表型偏移,SPI治疗可以有效逆转SiO_2诱导的巨噬细胞表型偏移。结论:SPI可以减轻SiO_2导致的肺泡炎症细胞浸润,可能是通过逆转SiO_2诱导的巨噬细胞表型偏移实现的。     

CT窗技术在鼻渊病变的应用价值

目的探讨CT窗技术在鼻渊辨证分型中的作用。方法观察门诊收治的40例鼻渊患者,通过常规骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗分别观察鼻窦腔的病变特征,以窦口闭塞、粘膜增厚、窦腔积液,积液性状、皂泡形成,窦腔内钙化等阳性征象为观察指标,并对各指标比较不同窗技术下检出阳性率。结果上颌窦口发生闭塞、粘膜发生增厚、发生钙化占比以骨窗检出最高,脑组织窗观察积液的性状最好,肺窗适用于观察发生皂泡改变,在观察积液有无,上述四个窗无显著差异。结论中医整体观指导下应用骨窗、软组织窗、肺窗、脑组织窗,可以更全面显示病变解剖和中医证候,有利于辨证分型。