烧山火透天凉机理探讨

目的：整理传统针刺补泻手法的典型代表烧山火和透天凉的治病机理。方法：查阅历代前贤的针灸著作,摘录出与烧山火、透天凉机理相关的文献,整合和合理推论出烧山火和透天凉治病取效的理论依据。结果：烧山火机理概括为＂引阳入阴＂;透天凉机理概括为＂引阳（阳邪）出阴＂,经络中运行的经气,即营、卫、宗、元四气是烧山火、透天凉发挥治疗作用和取效的关键。结论：完整的理论指导是针刺补泻的使用依据,且能增加针刺手法的适应病症和使用范围。     

盐皮质受体对脂多糖诱导的巨噬细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症复合体激活的作用及其机制

目的探讨盐皮质受体对脂多糖（LPS）诱导巨噬细胞炎症复合体激活的作用,并探讨其机制。 方法对小鼠巨噬细胞系RAW264.7,用LPS、嘌呤受体激动剂腺苷5′-（3-硫代三磷酸盐）四锂盐（ATP-γ-s）、盐皮质激素醛固酮（Ald）干预建立NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎症复合体模型;运用盐皮质受体阻滞剂螺内酯（SPI）、P₂X7嘌呤受体拮抗剂（A438）对LPS诱导的炎症复合体模型进行干预,分为生理盐水（NS）组、LPS组、LPS+SPI组、LPS+A438组、LPS+SPI+A438组,实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测各组NLRP3炎症复合体的基因表达水平;使用三磷酸腺苷（ATP）检测试剂盒,检测LPS、Ald作用于RAW264.7细胞后培养上清ATP水平,并检测SPI对上述过程的干预作用。 结果LPS、Ald、ATP-γ-s干预RAW264.7细胞,细胞NLRP3的基因表达水平分别较NS组上调（2.51±0.42）、（2.22±0.28）、（2.07±0.11）倍,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SPI、A438单独干预或SPI+A438同时干预,可以下调NLRP3的表达至NS组的（1.39±0.20）、（1.31±0.15）、（1.25±0.09）倍,均较LPS组显著下降（均P＜0.05）。LPS、Ald干预RAW264.7显著提高了细胞上清ATP水平,而SPI干预显著降低了LPS、Ald干预所致ATP释放,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论SPI可能是通过阻断盐皮质受体以降低胞外ATP的释放,从而抑制LPS导致的NLRP3炎症复合体的激活。     

影像引导下选择性神经根阻滞在腰腿痛诊疗中的应用

腰腿痛是以下腰部、臀部及下肢疼痛为表现的症候群.以往研究多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下微创介人治疗逐渐成为与前两者并列的第三大治疗体系.其中选择性神经根阻滞(Selective Nerve Root Block,SNRB)既可明确疼痛来源,同时治疗效果确切[1].     

高压氧辅助治疗对冠心病持续性心房颤动心电图变化及血脂影响

目的总结高压氧（HBO）对冠心病持续性心房颤动（房颤）患者心电图静息心室率（RHR）、ST—T变化及血脂的影响。方法选择我院2009--2011年确诊为冠心病持续性房颤患者中接受HBO治疗的108例作为HBO组,选择同期本病患者中未接受HBO治疗的104例作为对照组,两组均接受冠心病的常规规范治疗。观察对比HBO治疗前后两组RHR、ST-T及血脂的变化。结果应用HBO治疗前,两组在RHR、ST—T及血脂水平方面比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）;经HBO治疗2疗程后,HBO组心电图显示RHR、ST—T表现及血脂各项指标均较对照组明显改善（P均〈0．05）。结论HBO辅助治疗冠心病持续性房颤可降低患者的RHR,并改善心肌缺血及血脂状况,有助于冠心病的治疗。     

脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现与病理学对照分析

目的 分析脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)CT及MR表现与病理学特征。 方法 对16例经病理证实的脊柱pPNET患者进行CT平扫(n=16)及CT平扫+增强扫描(n=12)、MR平扫(n=14)及MR平扫+增强扫描(n=9),分析其CT、MRI及病理学特点。 结果 病变位于颈段7例,颈胸段1例,胸段1例,腰骶段6例,多发1例;其中累及椎体1例,椎体及附件10例,椎管内2例,椎旁3例。病灶均呈浸润性生长;5例椎体出现病理性压缩骨折,5例肿瘤内见钙化,无椎间盘受累、骨膜反应及瘤骨形成;CT表现为成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏(以溶骨性破坏为主)伴周围较大实体软组织肿块样改变;MR平扫表现为混杂T1WI、T2WI信号,增强扫描中病变不均匀强化,软组织内有囊变坏死区,血供丰富。免疫组化结果提示pPNET均出现CD99特征性膜表达以及不同程度的神经性标记物NSE、Syn、CgA表达。 结论 脊柱pPNET影像表现具有一定特点。CT及MR能显示肿瘤大小、内部结构、范围毗邻,有助于鉴别诊断;最终诊断依赖于病理学检查。     

三虫通络化风汤加减联合“标本配穴”针刺治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛效果观察

目的探讨三虫通络化风汤加减联合"标本配穴"针剌治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛的效果。方法选取缺血性脑卒中后肢体痉挛患者160例,根据随机数字表法分为4组,每组40例。对照组采用常规处理,实验1组在对照组基础上加用三虫通络化风汤加减治疗,实验2组在对照组治疗基础上联合"标本配穴"针刺治疗,实验3组在对照组治疗基础上加用三虫通络化风汤加减联合"标本配穴"针刺治疗,比较4组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、人体主要运动肌群肌张力评定表(Ashworth)评分及不良反应情况。结果实验3组治疗后临床总有效率明显高于对照组、实验1组及实验2组(P均0.05);实验3组治疗1个月NIHSS评分、Ashowrth评分均明显低于对照组、实验1组及实验2组(P均0.05),BI评分明显高于对照组、实验1组及实验2组(P均0.05)。结论三虫通络化风汤加减联合"标本配穴"针刺治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛效果显著,可有效改善患者神经功能、肌张力情况,提高患者日常生活能力,且安全性较好。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素分析

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恶化的影响因素。方法 分析本院收治的150例STEMI患者的临床资料,根据患者术后1个月内是否出现心功能恶化将患者分为未恶化组(n=103)和恶化组(n=47)。采用单因素分析和多因素COX回归分析STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素;根据多因素分析结果构建相应列线图预测模型,采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度、准确性;对所有纳入研究的患者随访1年,以心功能恶化引起的第一次再住院或全因性死亡事件发生为终点事件,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估2组患者预后情况。结果 恶化组年龄、Scr、HbA1c、cTnI、MPV、BNP、梗死血管开通时间明显大/高/长于未恶化组(P<0.05),而LVEF明显低于未恶化组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄>61岁、cTnI>2.26 ng/mL、MPV>12.15 fl、BNP>399.85 ng/L、梗死血管开通时间>92.18 min是STEMI患者急诊PCI术后心功能...     

直流中药离子导入与电针联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的直流中药离子导入与电针联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察。方法选取我院骨科2016年1月至2017年3月收治的106例膝关节骨关节炎患者为研究对象。将所选患者按照治疗方式的不同分为对照组,观察组。对照组采用电针治疗,观察组采用直流中药离子导入联合电针治疗,观察两组临床疗效。结果 (1)治疗前两组WOMAC评分无统计学意义(P0.05),治疗后两组WOMAC评分均低于治疗前,观察组明显低于对照组(P0.05);(2)观察组总有效率为86.79%明显高于对照组的58.49%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论直流中药离子导入与电针联合治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著,可减轻患者痛苦,改善膝关节功能。     

张仲景舌诊临证辨证特色诠释

张仲景是我国东汉的著名医家，他对中医学理论发展的贡献功勋卓著，被后世尊称为医圣。他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则，至今仍有效的指导着临床。张仲景不仅是辨证论治理论体系的首创者，他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则，至今仍有效的指导着临床。在对中医诊法的贡献中，他不仅是掌握主诉诊断的第一人，也是脉证并重，诸诊合参的先驱。同时也是脉证并重、诸诊合参的先驱。他对舌诊的辨证应用颇有特色，大大的发展了《内经》外感病中的舌诊内容。他在《伤寒论》论六经辨证中，就有三经涉及舌诊；在内伤杂病方面，四十多种疾病中就有14种疾病运用过舌诊进行辨证，而且总结了一定的规律，如观察三阳病及六腑疾病，重在于察舌苔的变化；对三阴病及五脏病变，则特别注意观察舌质的形态；察舌内容中首创察舌苔，对舌象观察涉及到舌质、舌苔、舌味觉等方面，更加丰富了《内经》的舌诊，将舌诊辨证的应用提高到一个新的水平。对《伤寒论》与《金匮要略》两部著作中所载的舌诊内容进行了归纳整理，旨在探讨仲景的舌诊辨证经验，使之能更好的得以继承与发扬。     

脊柱软骨肉瘤术后复发CT引导下放射性^125I粒子植入的初步观察

目的评价脊柱软骨肉瘤术后复发cT引导下放射性^125I粒子植入的初步结果。方法采用cT引导放射性125I粒子植入的方法对5例脊柱软骨肉瘤术后复发患者进行治疗,术前应用三维治疗计划系统制定粒子分布计划,术中间距0．5～1．0cm植入粒子,距离危险器官的安全距离大于1．0cm,术后进行质量验证。结果本组平均随访时间15．2个月（2—41个月）,局部有效率60．0％。平均局部控制时间11．4个月,1年局部控制率60．0％。平均生存期15．2个月,1年生存率为66．7％。术前和术后NRS评分分别为6．00±2．65分和1．00±1．00分,二者差异有显著性（P值〈O．05）,镇痛有效率100．0％。结论CT引导下放射性^125I粒子植入治疗脊柱软骨肉瘤术后复发病例效果确切．疼痛缓解满意,临床应用价值较高。