犬同种异体左侧单肺移植模型的建立

目的建立稳定、简单、易行的犬同种异体左侧单肺原位移植模型。方法随机选取12对家犬，组成供受体。供体左肺的获取时，通过左肺动脉主干灌注0—4℃的LPD液。切除受体左全肺后，通过吻合供体与受体的左支气管，供体与受体的左肺动脉主干，供体左房袖与受体左心耳，植入供体左肺。通过血气分析监测受体左全肺切除后及供体犬肺植入后1、2h受体的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化；受体左全肺切除前后及供体犬肺植入后1、2h受体气道峰压（Paw）的变化，记录供体肺脏植入手术时间。结果手术无1例失败，均存活。供体肺脏植入时间平均（35．92±1．73）min。受体左全肺切除后的PaO2、PaCO2和Paw与植入后1、2h的PaO2比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；供体植入后1h与2h的PaO2和Paw比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而供体植入后Ih与2h的PaCO2比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本模型建立简洁，稳定，特别是左房袖与左心耳的吻合，使手术操作更加简单快捷。     

改良大鼠完全去胸腺免疫模型的建立

目的 在保证取出的胸腺不受损伤的前提下建立稳定的成年大鼠完全去胸腺模型.方法 150～300 g成年SD雄性大鼠30只,用手术聚光灯经大鼠颈前透照下,采用改良的2 ml甥料注射器自制的楔形气管插管套管,经口直视下行大鼠无创气管插管.连接小动物呼吸机支持呼吸下,开胸×10倍显微镜下摘除完整2叶胸腺.术中观察去除两叶胸腺是否完整,术后观察大鼠成活率,并随机选取9只大鼠用流式细胞仪检测术后3周内T细胞分化池的变化,3周后解剖及病理组织学检杳胸腺切除是否完全.结果 术后大鼠成活率100%,术中取出胸腺两叶均完整,术后3周解剖及病理组织学检查证实完全去胸腺率为100%.结论 该模型成活稳定,去胸腺彻底,取出的胸腺组织不受损伤可供移植用.     

综合医院消毒供应科卫生安全隐患及监管对策

2009年5月,卫生部针对医院消毒供应中心出台了<消毒供应中心管理规范>、<清洗消毒及灭菌技术操作规范>、<清洗消毒及灭菌效果监测标准>三个强制性行业标准,以下简称<标准>[1-3],为新形势下现代化医院发展提出了详实、具体、可操作性强的管理、操作、监测的依据.消毒供应科每天要将全院的污染器械回收后,集中分类、清洗、消毒灭菌,不论环境卫生保洁、消毒隔离工作,目的是保证无菌物品质量安全,防止院内交叉感染.     

甘肃不同产地黄芪芒柄花素的含量测定

目的测定甘肃渭源、漳县、岷县、宕昌4个不同产地黄芪药材中芒柄花素的含量,借此评价不同产地黄芪药材质量,为筛选优质、合格的原料提供参考。方法采用甲醇溶剂超声提取,以芒柄花素为对照品,通过HPLC．DAD法测定不同产地黄芪药材中芒柄花素的含量。结果渭源、漳县、岷县、宕昌4个产地黄芪芒柄花素含量分别为0．3096,0．1114,0．1333,0．0633mg／g。4个不同产地黄芪芒柄花素含量有一定差异,渭源产黄芪芒柄花素含量显著高于其他3个地区。结论该方法能用于不同产地黄芪的真伪和优劣的鉴别,为以后黄芪活性化合物的定性、定量关系研究及质量控制提供基础,为建立黄芪的质量控制及评价提供依据。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。     

小鼠异体Sertoli细胞诱导胰岛移植免疫耐受的作用

Objective To study whether the sertoli cell allograft can achieve the immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft on the heterotopic situation. Methods The diabetic C57 mice were used as recipients, and healthy BALB/C mice as islet donors,respectively. Healthy BALB/C and C57 mice were used as testis sertoli cell donors. The recipients were randomly divided into 4 groups,6 mice in each group : group A: only transplant with islet allograft;group B: co-transplant with islet allograft and serto-li isograft;group C:co-transplant with islet allograft and sertoli allograft;group D:sham-operated group. The blood and urine glucose levels in the models, and the survival time of the graft were observed. Results The mean survive time of graft in groups A, B, and C was (6.50±2.35 ), (55.67±4.84), and (51.33± 5.05 ) days respectively. In group D, blood glucose level was abnormal. The hyperglycemia of the diabetic C57 mice could be reversed by the transplant methods of groups B and C. The mean survival time in groups B and C was longer than in group A P < 0.05, but there was no significant differences between groups B and C,P > 0.05. Conclusion The sertoli cells can induce local immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft. Sertoli cell isograft can obtain the same local immunotolerance as the sertoli cell allograft.     

亚砷酸化疗对肝移植大鼠肝癌复发的抑制作用

目的 探讨亚砷酸全身化疗对大鼠肝移植术后肝癌复发的影响.方法 采用联合免疫抑制与循环肿瘤细胞攻击大鼠肝脏建立肝移植术后肝癌复发模型,40只Sprague-Dawley大鼠经门静脉注射肝癌Walker-256细胞株并随机分成对照组和化疗组.两组术后均给予免疫抑制剂,化疗组术后同时给予亚砷酸(1 mg/kg)全身化疗,观察大鼠存活和肿瘤复发情况,免疫组织化学染色法检测肝癌组织内增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.比较两组生存时间和肿瘤肝内复发情况、荷瘤肝质量、荷瘤肝体质量比、肿瘤肝外转移及肿瘤组织中PCNA表达的差异.结果 对照组和化疗组大鼠存活时间分别为(17.2±7.3)d和(28.3±5.3)d,long-rank法显示差异有统计学意义(χ2=13.06,P<0.01),肝内复发率分别为100%(20/20)和95%(19/20, χ2=1.026, P>0.05), 荷瘤肝质量分别为(14.6±0.3)g和(12.7±0.3)g (t=2.205, P<0.05), 荷瘤肝体质量比分别为(7.21±0.12)%和(6.24±0.09)% (t=2.440, P<0.05),肿瘤肝外转移率分别为40%(8/20)和10%(2/20, χ2=4.80, P<0.05), PCNA指数分别为(80.8±2.1)%和(61.3±1.0)%(t=3.209,P<0.05).结论 静脉使用亚砷酸对肝移植术后肝癌复发大鼠肿瘤的恶性生长及肝外转移有一定的抑制作用.     

肝移植术后急性排斥反应的临床与病理分析

Background Acute rejection is one of the most important factors for prognosis following liver transplantation. With the use of potent immunosuppressants, acute rejection does not always present typical manifestations. Moreover, other complications often occur concomitantly after liver transplantation, which makes early diagnosis of acute rejection more difficult. Acute rejection is best diagnosed by liver biopsy. Differentiation of clinical manifestations and pathological features plays an important role in achieving individualized immunosuppressive treatment and prolonging long term survival of patients given orthotopic liver transplants. Methods From January 2004 to December 2006, 516 orthotopic liver transplantations were performed at the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University. For patients who suffered acute rejection, clinical manifestations, histopathological features, diagnosis and anti-rejection treatment were summarized and analyzed. Results In 86 cases （16.7%）, of the 516 recipients, 106 episodes of acute rejection occurred, which included 9 with histopathological borderline changes, 36 Banff I rejections, 48 Banff II and 13 Banff III. Among these, 36 were cured by adjusting the dose of immunosuppressant and 65 were reversed by methylprednisolone pulse treatment. Five were methylprednisolone resistant, 3 of whom were given OKT3 treatment and 2 underwent liver retransplantation. Conclusions Due to potent immunosuppressive agents, acute rejection following an orthotopic liver transplantation lacks typical clinical manifestations and pathological features. Acute rejection is best diagnosed by liver biopsy. Designing rational individualized immunosuppressive regimen based on clinical and pathological features of acute rejection plays an important role in prolonging long term survival of patients.     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗

目的 探讨原位肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗措施.方法 对2004年1月至2006年12月中山大学附属第一医院施行的516例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾件分析.总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况.结果 共发生早期急性肾功能衰竭106例(20.5%),其中属轻度21例,中度40例,重度45例.分别采取了纠正肾前性因素、调整免疫抑制方案、药物疗法和血液净化相结合的综合防治措施,其中有21例重度肾功能不全者术后需行连续肾脏替代治疗(CRRT).在本组资料中,原发病为重型肝炎患者75例,术后36例合并ARF,发生率明显高于其他原发病(P<0.05);4例术前存在重度肾功能不全者,术后有3例发生ARF,明显高于其他术前轻-中度肾功能不全者的术后ARF的发生率(P<0.05).106例肝移植术后早期ARF患者,术后1个月内死亡37例,病死率为34.9%,且终末期肝病模型(MELD)评分值≤20分组的1个月存活率显著高于MELD值为20～30分组和>30分两组.结论 肝移植术后ARF的防治是一个从术前评估到术后管理的系列过程;术前完善对患者的评估,术中采取多方面措施保护肾脏功能,术后减少药物性肾功能损害和必要时行CRRT治疗是肝移植围术期防治ARF的重要步骤.     

导诊护士的功能运用

导诊台是近几年来根据门诊患者的特点,而产生的一种新的工作模式,导诊护士的主要功能就是方便患者就医,为患者排忧解难,根据病情急、缓缩短就诊时间,为病人提供方便、快捷的服务.建立良好的医患关系,赢得患者的信任和好评,发挥好医院的窗口功能.