大鼠原位肝移植的围手术期处理

目的 探讨大鼠原位肝移植实验的围手术期处理的特点。方法 在Kamada用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注，肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端吻合法。结果 共施行大鼠原位肝移植360次，手术成功率为91．3％。非干预组中同系移植大鼠1周存活率为86．5％，3个月存活率达80．7％。结论 积极手术前准备，手术中熟悉步骤、主动配合、手术后耐心细致护理、密切观察、可以保证大鼠原位肝移植实验顺利进行、减少并发症的发生、提高动物的长期存活率。     

改良大鼠完全去胸腺免疫模型的建立

Objective To establish a stable adult completely thymectomized rat model under the premise of not injuring the removed thymus tissue. Methods Adult SD ♂ rats weighing 150-300 g ( n = 30) were no-invasively intubated under the help of an improved self-made wedge tube set made from a 2 ml plastic syringe and transillumination in front of the rats' neck by an operation spotlight, then the rats were completely thymectomized under ventilation by a small animal breathing machine and × 10 operating microscope. Whether the exsected thymus organ was ntact or not during operation was confirmed, and sur-vival rate of rats was observed, and changes of PBMC T cell reservoir from randomly selected 9 of 30 rats were monitored by FCM within 3 weeks pest-operation. The complete thymectomy rate was confirmed by autopsy and histological examination 3 weeks post-operation. Results The survival rate was 100%, the exsected thymus organ was intact,and the complete thymectomy rate was 100%. Conclusion Completely thymectomized adult rats model can be successfully established in the condition of keeping exsected thymus tissue intact by using a small animal breathing machine under × 10 operating microscope. The removed thymus tissue can be used for transplantation.     

上腹部器官簇移植治疗多脏器恶性肿瘤手术方式探讨

上腹部器官簇移植受者5例，其中男性4例，女性1例；胰腺癌肝转移3例，肝癌胰腺及腹腔淋巴结转移2例。5例患者分别于2004年5月至2005年4月接受上腹部器官簇移植治疗，切除脏器包括全胃、肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠及部分空肠，移植器官簇包括肝脏、胰腺、十二指肠及部分空肠。所有患者均于术后4～6h清醒，8～14h撤除呼吸机；术后第3～7d从SICU转回普通病房开始康复治疗。AST、ALT及TB等肝功能指标在术后1周趋于正常水平；C-肽、血淀粉酶、血清胰岛素水平在1～2周内达到正常范围。目前，除1例患者出现肿瘤复发外，其余病例一般情况良好。肝胰十二指肠器官簇移植具有肿瘤根治彻底、器官功能替代全面的特点，是上腹部多脏器恶性肿瘤的有效治疗方法。     

小鼠异体Sertoli细胞诱导胰岛移植免疫耐受的作用

Objective To study whether the sertoli cell allograft can achieve the immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft on the heterotopic situation. Methods The diabetic C57 mice were used as recipients, and healthy BALB/C mice as islet donors,respectively. Healthy BALB/C and C57 mice were used as testis sertoli cell donors. The recipients were randomly divided into 4 groups,6 mice in each group : group A: only transplant with islet allograft;group B: co-transplant with islet allograft and serto-li isograft;group C:co-transplant with islet allograft and sertoli allograft;group D:sham-operated group. The blood and urine glucose levels in the models, and the survival time of the graft were observed. Results The mean survive time of graft in groups A, B, and C was (6.50±2.35 ), (55.67±4.84), and (51.33± 5.05 ) days respectively. In group D, blood glucose level was abnormal. The hyperglycemia of the diabetic C57 mice could be reversed by the transplant methods of groups B and C. The mean survival time in groups B and C was longer than in group A P < 0.05, but there was no significant differences between groups B and C,P > 0.05. Conclusion The sertoli cells can induce local immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft. Sertoli cell isograft can obtain the same local immunotolerance as the sertoli cell allograft.     

上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测

目的:探讨上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测方法。方法:分析我院5例上腹部器官簇移植成功的临床病例资料。结果:患者术后一般情况恢复良好，移植胰腺内、外分泌功能基本恢复正常，未发现有排斥反应。结论:围手术期通过动态监测患者血糖、C肽、血胰岛素和血尿淀粉酶、腹腔引流液淀粉酶以及十二指肠减压管引流液淀粉酶，并结合Doppler彩超检查，可以较好地了解移植胰腺的内、外分泌功能。     

母子亲体小肠移植治疗小肠衰竭的方法及疗效探讨：附1例报告

目的：探讨母子亲体小肠移植的方法及其对短肠综合征所致小肠衰竭的疗效。方法：为1名15岁短肠综合征（仅残留小肠8cm）致小肠衰竭的男患者行小肠移植术。供体为患者母亲。取供体带血管蒂回肠中下段1.2m移植于受体腹腔，两端分别造瘘及作人工肛。二期手术于6个月后施行，将受体残余肠中部横断，上下端分别与供肠近、远段行端侧吻合。结果：供、受体手术顺利。受体一期手术后曾发生感染及排斥，经治疗后痊愈。二次术后随访8个月，受体小肠功能逐渐恢复，患者体重明显增加，一般情况好，进食半流质，生活能自理。结论：亲体小肠移植是治疗短肠综合征肠衰竭的有效方法。排斥和感染是威胁小肠移植安全的主要因素。     

肝移植术后心血管系统并发症的防治

目的总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法. 方法回顾性分析1998年1月至2003年12月间286例成人肝移植病例术后近期发生的心血管系统并发症192例. 结果 192例(67.1%)患者发生心血管系统并发症,其中术后高血压173例(60.5%), 心衰21例(7.3%),心肌缺血性疾病(包括心绞痛和心肌梗塞)16例(5.6%),肺动脉高压9例(3.1%).与心血管并发症相关的死亡率为11.2%(32/286).术后早期高血压与多种因素有关,晚期高血压则是由于长期服用免疫抑制药物所造成;心衰同肝移植术中输血量有明显关系(χ2=20.27, P<0.01);除术前即存在冠心病史外,术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因. 结论心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一,并有较高的死亡率.合适的病例选择,维持出入量及凝血机制的平衡是降低术后心血管并发症的关键.     

SARS患者出院后恢复期的CT表现与肺功能相关性研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者恢复期胸部影像学表现及与肺功能的相关性。方法　 2 0 0 3年 6～ 8月 ,10 0例SARS恢复期患者接受体检 ,其中 91例在同一天行胸部CT和肺功能检查。男 39例 ,女 5 2例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 36 4岁。检查时间距发病时间 5 2～ 12 5d ,平均87 4d。分析患者的肺内CT表现 ,定量分析肺内病变程度和范围 ,分别选择 4个层面 (主动脉弓、隆突、静脉汇合层面和膈上层面 )进行病变评分。并且与肺功能的结果做相关性分析。结果　CT检查示 91例SARS恢复期患者中 4 7例肺内无异常表现 ,4 4例仍然可以见到异常病变 ,包括磨玻璃样病变和网格样阴影。 2种表现的CT评分结果与肺弥散功能 (DLco ,% )存在负相关性 (r =- 0 6 18,P <0 0 0 1;r=- 0 4 98,P <0 0 0 1)。结论　CT显示约半数SARS患者在发病 3个月左右已经完全恢复健康。CT视觉评分可以定量评估肺内残留病变 ,预示肺功能情况。     

工作场所空气中正丙醇测定方法研究

目的 研究并建立适用于工作场所空气中正丙醇的定量检测方法。
方法 工作场所空气中正丙醇由活性炭管采集, 经体积比为1:100的异丙醇-二硫化碳混合溶剂解吸后, 经石英弹性毛细管柱HP-INNOWAX (30.0 m×0.53 mm×1.0μm)分离, 氢焰离子化检测器检测, 标准曲线法定量。
结果 正丙醇浓度在10~500 μg/mL范围内和峰面积呈线性关系, 回归方程y=2.12 x+1.96, 相关系数r=0.999 9(P < 0.05)。以3.0 L采样量计, 方法最低检出浓度0.09 mg/m3, 最低定量浓度0.30 mg/m3; 不同浓度加标样品测定结果的相对标准偏差为1.7%~3.6%, 解吸效率89.3%~94.7%, 采样效率> 96%, 100 mg活性炭对正丙醇的穿透容量为16 mg; 采样后的活性炭管在室温条件下至少可放置7 d。
结论 建立的工作场所空气中正丙醇溶剂解吸-气相色谱测定方法准确可靠、灵敏度高、稳定性良好, 适用于工作场所空气中正丙醇的现场检测。
     

4种基原的淫羊藿适宜生境分布研究

目的对淫羊藿的生境适宜性开展评价,为种植区域选取和优质淫羊藿药材资源合理利用提供依据。方法使用最大熵模型与地理信息系统(GIS)技术,结合生态环境数据和淫羊藿4个基原(淫羊藿、柔毛淫羊藿、箭叶淫羊藿和朝鲜淫羊藿)的实际地理分布信息,预测淫羊藿全国适宜生境的空间分布并进行等级划分。结果降水量是影响不同基原淫羊藿生境适宜性最重要的生态因子,地域间不同的气候节律导致降水量影响不同基原淫羊藿的时间不同;淫羊藿和柔毛淫羊藿适宜生境面积最大的地区为四川省,分别为251.33×10~3km~2和302.22×10~3km~2,这2种基原在分布范围上也存在重合,主要集中于甘肃、陕西和四川省的低海拔林区;朝鲜淫羊藿作为特有种,仅分布在与朝鲜接壤的辽宁和吉林部分地区;箭叶淫羊藿较上述3个种的适宜分布范围有所南移,集中于浙江和安徽交界一带。结论淫羊藿4个基原种虽归于同属药用植物,但对生境要求各不相同,导致其适宜生境地理分布存在空间差异,因此在引种栽培和种植规划时需对不同基原进行鉴别和区分。