腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择河北大学附属医院2009年9月～2011年8月收治的腰椎间盘突出症患者106例作为研究对象,按照不同手术方案分为两组,采用腰椎后外侧融合术治疗的52例作为A组,采用腰椎后路椎体间融合术治疗的54例作为B组．比较两种手术方案的治疗情况。结果A组的总有效率为84．6％,明显低于B组的98．1％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）：两组平均手术时间、术中出血量以及平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组的椎间高度、节段角度恢复情况均明显优于A组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组的并发症发生率为3．8％,B组为3．7％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症能够获得更佳的临床效果且安全性可靠,能更有效地改善椎体间融合情况,有利于患者的康复。     

麻杏石甘汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎31例

目的:观察清热化痰类中药配合西药治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:采用麻杏石甘汤加减(生石膏、芦根、杏仁、桔梗、浙贝母、黄芩、麻黄、鸡内金、炙百部、款冬花、炙甘草)配合西药治疗社区获得性肺炎31例,并设对照组观察。结果:治疗组退热时间,咳嗽、气急消失天数,双肺罗音消失天数,x线示炎症吸收天数,平均治愈天数均较对照组缩短,2组有显著性意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有清热解毒,宣肺化痰的功效。     

黑苔辨治举隅

黑苔是临床中患者表现的一种舌象,但其在临床中意义却很重要,根据黑苔的不同表现,辨证施治,常取得较好的疗效,举隅如下。     

胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床观察

目的探讨应用胫骨结节截骨前内侧移位术治疗髌股关节骨关节炎临床疗效。方法回顾性分析16名术后随访资料完整行胫骨结节截骨前内侧移位术的髌股关节骨关节炎患者,记录术前、术后膝关节IKDC评分和直观类比标度（VAS）评分。结果术后IKDC评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,膝关节症状明显改善。结论胫骨结节前内侧移位术是治疗髌股关节骨关节炎的有效治疗方法。     

温针三阴交穴治疗原发性痛经

笔者于2001-2006年以温针三阴交穴治疗原发性痛经52例,有较好的疗效,现报道如下. 本组均为我院中医科门诊确诊病例,共52例,年龄15～28岁；病程6个月～6年.临床表现为每于行经前1～3天或行经期间出现小腹疼痛难忍,月经量少色黑,夹有血块,伴腰酸畏寒,严重者卧床不起.     

人工颈椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的对照研究

目的比较人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效,评价其优缺点。方法65例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为人工颈椎间盘置换术组（33例,行Bryan假体置换术）和颈前路减压融合术组（32例,行颈前路减压融合术）。观察两组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间;两组患者于术前、术后3、6、12个月行13本矫形外科协会（JOA）评分,并行X线检测颈椎活动度（ROM）;评价临床疗效及术后并发症。结果人工颈椎间盘置换术组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间均显著短于颈前路减压融合术组（P〈0．01）。两组术后12个月JOA评分均较术前明显提高（P〈0．05）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。人工颈椎间盘置换术组术后12个月单节段及双节段置换ROM较术前无显著改变（P〉0．05）,颈前路减压融合术组术后12个月ROM较术前减小（P〈0．05或P〈0．01）,且显著小于人工颈椎间盘置换术组（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者满意率无差异（P〉0．05）。两组术后均无严重并发症发生。结论人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病患者术后恢复快,住院时间短,颈部外固定时间短,使患者保持正常的颈椎活动度,临床疗效好,值得临床推广使用。     

高彦彬教授巧用古方治疗糖尿病经验

本文总结高彦彬教授多年治疗糖尿病经验，在临证时辨证分析，以古方今用，取得良效。     

针刺太渊穴对58例原发性高血压患者降压效应临床观察

目的观察针刺太渊穴治疗原发性高血压患者的即时及6、24h降压效应。方法治疗组为原发性高血压58例,每次针刺前、针刺后30、40、50、60min及6、24h各测血压1次,观察针刺前后血压不同时段的变化及不良反映;同时设立对照组52例,予硝苯地平片10mg舌下含服,与服药前、服药后30、40、50、60min及6、24h各测血压1次,观察降压效果。结果 2组患者即时治疗前后收缩压、舒张压比较有统计学意义(P0.01),2组之间即时降压比较差异无统计学意义(P0.05),但2组6、24h治疗前后比较,治疗组P0.05,对照组差异无统计学意义,2组相比有统计学意义(P0.05)。结论针刺太渊穴有双向调节降压效果,降压幅度与针刺前血压呈正相关,较西药对照组不良反应少,且作用持久。     

辛开苦降法治疗痞证342例

目的:观察半夏泻心汤治疗痞证的疗效。方法:运用辛开苦降法方选半夏泻心汤(法半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、生姜、大枣、炙甘草)。结果:疗效显著,总有效率97%。提示:运用辛开苦降法方选半夏泻心汤治疗痞证有好的疗效。     

免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性影响效果

目的探讨免疫增强型肠内和肠外营养对肝癌大鼠顺铂初期化疗毒性的影响。方法将成功建立肝癌大鼠模型并实施顺铂化疗的150只大鼠,按照随机数字表分为对照组、肠内营养(Enteral nutrition,EN)组和肠外营养(Parenteral nutrition,PN)组各50只,比较3组大鼠术前和术后的营养状态指标:血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平,炎症因子指标:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)表达水平,免疫指标:Ig A、Ig M、Ig G、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及肾毒性指标:血尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐清除率(Ccr)和血清白蛋白(Alb)水平。采用Wetsern blot法检测大鼠化疗后肝癌细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平。Pearson相关分析和Logistic回归模型用于分析肝癌大鼠经EN和PN后对顺铂化疗毒性的影响。结果与化疗前相比,对照顺铂化疗后大鼠的Hb、TC、TG、LDL、TNF-α、MMP-9、CRP、MDA、Ig A、Ig M、Ig G、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平和Cr明显降低(P0.05),而Bun、Cr、β2-MG、Alb和CD8+水平升高(P0.05)。与对照组化疗后相比,EN组和PN组大鼠的营养情况、免疫水平升高,而炎症因子、肝癌细胞蛋白表达和毒性水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,毒性指标Bun、Cr、β2-MG和Alb水平与EN和PN呈现负相关,而Cr呈现正相关(P0.05)。无序多分类Logistic回归分析显示,与对照组相比,EN和PN均能对大鼠顺铂化疗后毒性水平产生影响(P0.05)。结论使用EN和PN有利于提高肝癌大鼠顺铂初期化疗后的营养情况和免疫水平,降低血清炎症因子,并对肝癌大鼠化疗后的毒性水平产生影响。