重视溃疡性结肠炎的规范化外科治疗

我国溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率近20年来呈现快速上升趋势,但由于既往的低发病率以及结直肠外科亚专业化在我国的发展不足,国内对溃疡性结直肠炎的诊断治疗在相当程度上还存在一定盲区。与国外新的治疗理念相比,我国还存在诸多问题,如对内科治疗的过度依赖,对外科手术指征的过严把控,手术方式的选择上存在明显差异、对癌变的监控及早期处理严重不足等。因此迫切需要提高相关科室人员对UC诊断治疗标准的知晓,强化区域炎症性肠病(inflamatory bowel diseases,IBD)诊治中心的建设,大力推动UC诊治指南的宣传与应用,是提高我国UC治疗水平的关键。     

应用心电图检查技术在活体个人识别中的研究

目的研究活体个人心电图,明确心电图检查技术用于活体个人身份识别的可能性。方法检查5500名成年活体个人心电图,了解个人心电波形特征点,观察活体个人心电图唯一性、稳定性特征。结果035500例成年活体个人心电图中,各例间无一例波形相同,都有各自的形态特点。②每个活体个人一次心动周期12个导联心电波形可有3432个特征点,12导联心电波形就是本人心电生物特征。③当不同环境季节、心率、时间、药物等因素影响时,同一活体个人心电图QRS波形仍相对稳定,基本不变。结论每个活体个人12导联心电图QRS波形态可作为本人身份识别的依据。     

糖尿病肾病患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素并构建预测模型,探讨预测模型对其发生低血糖的预测价值。方法 120例行血液透析的DN患者均使用无糖透析液,记录血液透析过程中低血糖发生情况,根据1个月血液透析过程中是否发生低血糖分为低血糖组58例和无低血糖组62例,比较2组年龄、体质量指数、DN病程、血糖变异系数、口服降糖药比率等,采用多因素logistic回归分析DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的影响因素,根据影响因素构建DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合度;绘制ROC曲线,评估预测模型预测DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的效能。结果 120例患者血液透析过程中发生低血糖58例,发生率为48.33%;低血糖组年龄≥60岁、体质量指数<24 kg/m²、DN病程≥1年、口服降糖药、血糖变异系数≥0.26比率(55.17%、82.76%、82.76%、86.21%、89...     

MTHFR基因多态和饮酒习惯与结直肠癌易感相关性的研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与结直肠癌(CRC)风险的关系。方法:进行了以医院为基础的结直肠癌病例对照研究(结直肠癌新发病例300例,对照300例)。对叶酸代谢相关基因MTHFRC677T和A1298C多态性进行了检测,并与结直肠癌风险关联进行了分析。结果:未观察到MTH-FR677和1298多态单独对CRC发生的影响,但发现MTHFR-677CT/1298AC组合型发生结直肠癌的风险增加,OR值为2.32(95%CI,1.10～4.92,P=0.027)。未发现MTHFR单倍型和双体型基因与CRC的风险之间存在统计学的显著关联。MTHFRC677T和A1298C基因与吸烟程度之间存在交互作用(似然比检验,P=0.002,P=0.001),在吸烟<16包年者中,MTHFR-677T等位基因患结直肠癌的风险增加2.09(95%CI,1.07～4.04),而在吸烟≥16包年者中,MTHFR-1298AA基因型患结直肠癌的风险明显下降,OR值为0.37(95%CI,0.17～0.80)。MTHFRC677T多态与饮酒之间存在交互作用(似然比检验,P=0.000)。结论:MTHFR-677CT/1298AC组合型基因是CRC的危险因素,MTHFR与吸烟、饮酒之间存在一定的交互作用。     

那格列奈的致突变作用研究

目的与方法: 采用Ames试验、微核试验和染色体畸变试验,检测那格列奈是否具有致突变作用.结果:那格列奈各剂量组对TA97、TA98、TA100、TA102菌株和CHL细胞在有无S-9mix条件下均无致突变性;对小鼠骨髓嗜多染红细胞也无诱发微核作用.结论:在本试验条件下,那格列奈无致突变作用.     

毒理基因组学与DNA微阵列技术的应用

近几年来 DNA微阵列和 DNA芯片技术得到了迅速发展 ,并开始应用于毒理学研究 ,本文介绍了微阵列技术如何与毒理学研究相结合并应用于危险度评估 ,并形成一个新的研究领域毒理基因组学     

新形势下医学生医患沟通能力的培养

加强医患沟通是建立良好医患关系的基础,培养医学生医患沟通能力既是顺应现代医学高等教育发展的需要,更是改善医学生医患沟通能力缺失现状的需要。培养医学生医患沟通能力可通过增强社会人文素质培养、换位思考、健康教育实践及改善考核机制等途径来实现。     

CT检查在腹部损伤治疗决策中的价值

腹部损伤是临床常见的外科急诊,其诊断、伤情评估及治疗决策极具挑战。在腹部损伤的诊治过程中,合理地应用腹部CT ,能够帮助我们更加准确地判断手术指征,决定手术时机和选择手术方式。     

盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的临床观察

目的了解盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的应用效果及临床意义。方法随机抽取2010年8月～2011年9月282例经阴道分娩的初产妇,其中无痛分娩组141例,对照组141例,比较两组分娩镇痛、顺产率、剖宫产率、产后出血率、产钳助产率、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分的变化。结果在镇痛后10rain及第二产程。无痛分娩组VAS评分均明显低于对照组和无痛分娩组镇痛前VAS评分,差异均显著（P均〈0．05）。无痛分娩组顺产率明显提高,剖宫产率显著下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;阴道助产、胎儿窘迫、产后出血、缩宫素使用及新生儿评分两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论无痛分娩能减轻疼痛,盐酸罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛对母婴安全可靠。值得临床推广应用。     

乙醇代谢通路基因拷贝数变异与结直肠癌易感性的关联分析

目的 探讨主要的乙醇代谢基因乙醇脱氢酶1B(ADH1B) 、乙醛脱氢酶-2(ALDH2) 和细胞色素P450 2E1(CYP2E1) 拷贝数变异与中国西南地区人群结直肠癌(colorectal cancer,CRC) 风险的关联.方法 共纳入2001年1月至2004年6月陆军军医大学3所附属医院收集到的449例CRC和449例无癌对照.采用多重基因拷贝数定量方法AccuCopyTM对3个候选基因进行拷贝数检测,随机选取10％的样本进行拷贝数验证,采用二元Logistic回归分析CNV与CRC风险之间的关联.结果 ADH1B和ALDH2基因拷贝数在CRC病例和对照人群中没有变化,均为2拷贝.CYP2E1拷贝数在CRC患者和对照人群中分布差异有统计学意义(P = 0.046) .Logistic回归分析发现CYP2E1拷贝数增加是CRC发生的危险因素(OR = 2.47, 95％CI: 1.04～5.85,P = 0.041) .分层后结果 显示,年龄＞ 50岁,肿瘤位于结肠,乙醇摄入量≤50 g的人群中,CYP2E1拷贝数增加与CRC风险具有关联.结论 CYP2E1拷贝数增加与中国西南地区人群CRC的发病风险具有显著关联.