脾脏占位性病变

目的：总结脾脏占位性病变的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析29例脾脏占位性病变患的临床资料。结果：良性占位15例，其中脾脏错构瘤7例，血管瘤5例，脾脏结核2例，假性囊肿1例；恶性肿瘤14例，其中脾脏恶性淋巴瘤9例，血管肉瘤3例，脾脏转移性肿瘤2例。所有病例行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术。良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。恶性肿瘤获随访者12例，其中术后生存满5例以上者5例（41．7％），3年存活1例，1年存活1例，5例于手术后0．5－3年内死亡。结论：B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段，但脾脏结核的术前诊断校困难，易误诊为脾脏恶性肿瘤。脾脏切除（或加脾门淋巴结清扫）是治疗脾脏占位性病变的基本术式。     

中断他汀降脂药使用对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者在二级预防中长期使用他汀类降脂药时,因各种原因停用后血清炎症标记物水平的变化。方法接受标准治疗(包括服用辛伐他汀20~40mg/天)的ACS患者,分别在入院时和出院后3、6、12个月检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症标记物水平。根据随访情况分为持续应用他汀类药物组(A组,70例)和中断他汀类药物组(B组,62例),比较两组患者的炎症标记物水平的变化。结果(1)两组患者的基线特征和出院后除他汀药外的其他治疗情况相似。(2)A组患者的CRP、IL-6水平随时间逐渐降低,而B组患者在停用辛伐他汀前CRP、IL-6水平的变化趋势与A组相似,停用药物后CRP等水平逐渐升高。第12个月时B组患者炎症标记物CRP水平显著高于A组患者[3.62(1.26~16.21)比1.59(0.26~7.81),P<0.01]。结论长期坚持应用他汀降脂药的ACS患者CRP等炎症标记物水平持续下降,中断使用他汀降脂药的ACS患者的炎症标记物水平明显升高。     

基于倾向性评分探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪肝发病风险的影响

目的分析高尿酸血症与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病风险的关系,为NAFLD的防治提供依据。方法以2012年至2016年的北京健康管理队列随访人群为研究对象,以483例高尿酸血症患者为暴露组,4825例血尿酸正常人群为对照组。利用倾向性评分均衡两组的混杂因素后,采用logistics回归模型分析匹配前后高尿酸血症与NAFLD发病风险的关系。结果匹配前,除了吸烟、饮食习惯、锻炼程度外,其他因素在两组分布不平衡。按1∶3匹配后,453例高尿酸血症患者成功匹配1235例血尿酸正常人,所有协变量在两组间达到均衡。匹配前,多因素logistics回归分析表明,高尿酸血症会增加NAFLD的发病风险[OR=1. 84,95%CI (1. 45,2. 33),P<0. 0001]。匹配后,这种关系依然有统计学意义[OR=1. 46,95%CI (1. 14,1. 88),P=0. 0028]。结论高尿酸血症对NAFLD的发病有影响,是NAFLD的独立危险因素,控制血尿酸水平可以防治NAFLD发生发展。     

43例智力低下和发育异常患者的细胞遗传学分析

目的：探讨智力低下和发育异常的遗传学原因。方法：对43例智力低下和发育异常的患者进行外周血染色体分析。结果：发现异常染色体核型14例，异常检出率为32．56％。结论：结果表明染色体异常是导致智力低下和发育异常的重要原因。     

胃原发性鳞状细胞癌一例

胃原发性鳞状细胞癌临床少见。本科10年中仅见1例。患者男性,36岁。因上腹部阵发性疼痛4天,于1990年8月16日入院。体检:上腹部触及 4cm×6cm 质硬肿块,肛门指诊(-)。血、尿、粪常规和肝、肾、电解质均正常。胃镜:胃窦、体部溃疡浸润型癌。活检:粘膜内癌组织浸润(疑似鳞癌)。入院9天后手术,术中发现肿瘤位于胃窦体小弯侧,约10cm×10cm×6cm,与左肝和横结肠系膜及胰腺粘连紧密,盆腔(-)。行远端胃次全切除 横结肠系膜部分切除 左肝外侧叶部分切除,毕Ⅱ式吻合。病理报告:胃浸润溃疡型中分化鳞癌。     

锁骨下静脉置管术失败原因分析及对策

自锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上进行全身化疗、全胃肠外营养、测量中心静脉压、抢救休克病人、快速扩容等治疗的有效途径。我科自1999年开展此项工作,在实践中,我们体会到锁穿具有安全易固定,易消毒护理,不易被污染,不影响病人颈部及四肢活动等优点,但有其特殊性,现将锁穿失败的原因及对策总结如下。1临床资料1.1病例选择自1999年10至2004年8月在我科住院确诊为各种肿瘤化疗的患者500例,其中男性287例,女性213例,年龄25~78岁。全部患者应用锁骨下路径进行锁骨下静脉穿刺置管术。1.2方法和材料病人去枕平卧,头偏向对侧,肩背部垫一2…     

胃癌患者顺铂腹腔、静脉化疗的药代动力学研究

研究顺铂静脉与腹腔内给药在体内不同组织的聚积性。方法 50例可切除进展胃癌的患者随机分成两组,腹腔给药组26例,静脉给药组24例。顺铂60mg/m^2分别于术前腹腔及静脉给药,给药后160－170min,分别采取腹腔液、胃左静脉血、外周血;270－280min手术中取肿瘤组织、癌旁正常组织。另外8例也分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给经的药代动力学研究;各组织的各铂浓度用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果 给药后160－170min,腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药给（P＜0．001）,分别高出静脉给药组的24．8、2．35倍;给药后270－280min,腹腔内给药组肿瘤组织内的浓度比静脉给药组高,且在显著意义（P＜0．05）。结论 顺铂腹腔内给药可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。     

第五届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第三届国际血管健康学会亚太地区会议纪要

第五届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第三届国际血管健康学会亚太地区会议于2008年6月27-29日在呼和浩特召开。本次大会由国际血管健康学会中国分会、中国初级卫生保健基金会北京大学医学部血管疾病社区防治中心、中国社工协会康复医学工作委员会血管专业委员会、《中国民康医学》杂志社、中国血管病变防治网主办，     

定君生纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡对预防胎膜早破价值

目的:观察定君生纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡对胎膜早破预防情况,方法:筛查出足月前妊娠期阴道微生态失衡病例120例,随机分为观察组60例应用定君生治疗,对照组60例未用药干预。结果:观察组阴道PH均<4.5,乳酸杆菌阳性率75.00%,阴道清洁度95.00%转为正常,总有效率95.00%,胎膜早破发生率13.33%较对照组25.00%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定君生对纠正足月前妊娠期阴道微生态失衡、预防胎膜早破有一定作用,值得临床推广应用。