奥扎格雷钠注射液致呼吸困难1例

患男,59岁,于2008年8月,因口渴、多饮、体质量减轻伴视物模糊15 d入院,门诊查空腹血糖11 mmol/L,以糖尿病收入院.入院查体示:体温37℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压16.6/9.3 kPa,无药物过敏史.入院后静脉滴注9 g/L氯化钠注射液(西安京西双鹤药业有限公司.批号080539331)250 mL,加奥扎格雷钠注射液(商品名晴尔,批号为H20000216,海南碧凯药业有限公司)80 mg,滴速20滴/min.     

介绍一种改进后的光量子照射装置

紫外线光照血液疗法在临床已被广泛用于缺血性疾病、感染性疾病等的治疗.它可增加血氧饱合度,对改善微循环、杀菌等功效已被广泛认可.     

宫-腹腔镜检查患者联合应用帕瑞昔布钠和罗哌卡因对术后疼痛的影响

目的：评估宫 腹腔镜检查患者术前应用帕瑞昔布钠并联合应用切口周围注射罗哌卡因对术后肩痛和切口疼痛的影响。方法：60例择期全身麻醉下行宫-腹腔镜检查的患者随机分为两组,一组患者(组1,n=30)麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水2 mL稀释）,建立气腹前切口注射0.5%（体积分数）罗哌卡因20 mL;另一组患者(组2,n=30)麻醉诱导前静脉注射生理盐水2 mL,建立气腹前切口注射0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录停药后患者的苏醒时间和睁眼时间,患者在恢复室内（0 h）和术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的切口疼痛和肩痛的评分,以及术后患者应用曲马多的次数和剂量。结果：与组2患者相比,组1患者的术后肩痛发生率较低（37% vs. 67%,P=0.020）,术后48 h内重度疼痛的发生患者较少（4 vs. 11,P=0.037）;术后12 h,组1患者的右侧肩痛数字评分法（numerical rating scales, NRS）评分为0（0,2）,而组2患者为0（0,8）,两组差异有统计学意义（P=0.012);组1患者的左侧肩痛的NRS评分在术后12 h和24 h分别为0（0,1）和0（0,4）,也低于组2患者的0（0,8）和2（0,9）,差异有统计学意义（P=0.026,P=0.014）。术后即刻,组1患者腹部切口疼痛的动态和静态NRS评分均低于组2患者（P=0.001,P=0.005）;术后12 h和24 h,组1患者的腹部切口疼痛的静态NRS评分也低于组2患者（P=0.042,P=0.029）。组2患者术后24 h内需应用曲马多的例数多于组1 (8 vs. 0,P=0.002)。结论：术前应用帕瑞昔布钠并切口周围注射罗哌卡因可显著改善宫 腹腔镜检查术后的肩痛和切口疼痛。     

子宫肉瘤106例临床及病理分析

目的：探讨不同组织学类型的了宫肉瘤的临床病理特点及影响预后的因素,方法：回顾性分析北京第一、人民及第三医院共收治的子宫肉瘤患者106例,其中子宫平不滑肌肉瘤67例（63．2％）,子宫内膜间质肉瘤23例（21．7％）,子宫恶性苗勒管混合瘤16例（15．1％）,I期70例,II期12例,III期19,IV期5例,结果：（1）子宫平平滑肌肉瘤和子宫膜间质肉瘤的发病年龄较小,小于50岁者分别占70．1％（47／67）和60．9％（14／23）,小于40岁者分别占29．9％（20／67）和39．1％（9／23）。子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主（67．0％）,其次为下腹包块（32．1％）,阴道排液（27．4％）,下腹痛（28．4T）,下腹压迫症状（25．5％）及全身不适28．3％等,（2）术前诊断此为65．9％,子宫平滑肌肉瘤最低,为42．9％,（3）治疗方案,有17例（16．0％）行子宫及双侧附件切除术加盆腔淋巴结清扫术,80例（75．5％）行子宫及双侧附件除术,术后79例（74．5％）加用化学治疗,12例（11．3％）中用放射治疗,7例（6．6％）加用孕激素治疗,（4）年轻,分期较早的子宫平滑肌肉瘤患的预后最好,结论：子宫肉瘤的临床症状不典型,以阴道异常血为主,预后较差,子宫平滑肌肉瘤发病年龄较轻,术前诊断较低,但预后较好,子宫肉 治疗以手术为主,可辅以放射治疗和化学治疗,预后与组织学类型,患者年龄及临床分期有关。     

护士对疼痛认知的调查与分析

①目的 了解护士对疼痛知识的掌握情况.②方法 采用Margo McCaffery的疼痛知识与态度调查表及李漓设计的4项疼痛处理实践内容,对400名护士进行问卷调查.③结果 护士对疼痛知识平均答对率为48.1%,在有关药物成瘾发生率的问题中平均正确率仅为23.3%;另外,护士有效获取疼痛知识的途径有限,未能正确使用常用的疼痛评估工具,且不愿给患者使用止痛药.④结论 护士疼痛知识缺乏,应加强疼痛知识的教育,以纠正对疼痛的偏差认识,尽快提高护士对疼痛的认知和实践水平.     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策

子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40％～50％。其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症：①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输;②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床。     

高催乳素血症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床分析

目的分析无症状的高催乳素血症（hyperprolactinemia,HPRL）患者接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗时的妊娠结局。方法回顾性分析217例确诊高催乳素血症患者接受IVF-ET助孕治疗的临床资料,同期121例输卵管因素行IVF而血清催乳素水平正常的患者为对照组,比较分析卵泡数、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎着床率及妊娠结局等。结果两组间促性腺激素使用刺激时间、促性腺激素用量、获卵数、HCG日内膜厚度、受精率差异无统计学意义（P〉0.05）。高催乳素血症患者的临床妊娠率及着床率显著低于对照组（P〈0.05）。血清催乳素水平低于50 ng/ml的患者,经多巴胺受体激动剂治疗进入IVF周期前血清泌乳素水平高于25 ng/ml组,与血清催乳素水平正常组比较,获卵数、受精率、临床妊娠率、着床率和妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高催乳素血症会对IVF结局产生不利影响。血清催乳素水平低于50 ng/ml可以进入IVF周期,不影响促排卵和妊娠结局。     

控制移植胚胎数目策略在降低北京市体外受精-胚胎移植多胎妊娠率中的应用及效果分析

目的探讨控制体外受精-胚胎移植(IVF-ET)移植胚胎数目对控制医源性多胎发生率行业管理的实施效果。方法比较北京市人类辅助生殖质量控制和改进中心(辅助生殖质控中心)提出北京市IVF-ET移植胚胎数不多于2枚的策略前、后,北京市各生殖中心移植胚胎数和多胎妊娠率变化。结果北京市生殖中心新鲜和解冻移植周期的平均移植胚胎数目逐年下降,分别由2013年的2.02枚和2.04枚,下降至2015年的1.91枚和1.80枚。2014年、2015年新鲜周期临床妊娠率为45.4%和44.5%,解冻周期临床妊娠率为47.2%和46.2%,均分别显著高于2013年的新鲜周期临床妊娠率(43.2%,P=0.000,P=0.025)、解冻周期临床妊娠率(43.4%,P均=0.000)。2014年新鲜周期的活产率(36.6%)显著高于2013年(35.0%,P=0.004),2015年新鲜周期活产率与2013年比差异无统计学意义(P0.05)。2014年和2015年解冻周期的活产率(37.4%,36.5%)均显著高于2013年(34.3%,P=0.000,P=0.001)。2015年新鲜周期和解冻周期的多胎妊娠率分别为28.0%和23.5%,显著低于2013年的31.3%和25.7%(P=0.000,P=0.016)。结论辅助生殖质量控制中心提出的建议每移植周期胚胎数目不超过2个,既保证了临床妊娠率和活产率不下降,同时对控制本地区IVF-ET多胎妊娠率效果显著,可为行政决策部门进行行业管理提供参考依据。