经支气管镜针吸活检术63例的护理

总结63例患者经支气管镜针吸活检术的护理。护理重点为活检术前对患者做好心理护理、完善术前准备;活检术中密切配合医生操作,指导患者放松;活检术后加强病情观察,及时发现并发症,对患者进行疾病、检查相关知识的健康宣教。63例实施活检术患者均成功获取了标本,明确了诊断,无并发症发生。     

体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏术抢救暴发型心肌炎的护理体会

暴发型心肌炎是心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,导致心脏活动、心脏泵血供血出现异常,临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常。起病急、病情凶险且发展迅速,病死率极高,如果患者能够度过急性期,恢复相当快。传统的治疗缺乏这个桥梁的过渡,而体外膜肺氧合（ECMO）是一种近年来治疗暴发型心肌炎最有前景的手段之一,ECMO是体外循环技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧血供,心肌可获得充分休息,能量储备增加[1]。单独使用ECMO时虽可以使心脏得到休息,但同时可能出现冠状动脉灌注不足,不利于心肌的氧供;而单独使用主动脉内球囊反搏术（IABP）时,虽可以增加冠状动脉血流量,提高心肌氧供,但它增加的心输出量有限,不能维持全身器官的灌注[2]。我院ICU对1例暴发型心肌炎出现心脏泵血供血极其异常时,及时采用ECMO联合IABP,护理效果好,现报道如下。     

精制消痔灵注射液治疗腋臭41例

1　一般资料　 4 1例中 ,男 12例 ,女 2 9例 ;年龄 17～6 5岁 ;病程以 1～ 5a;除 5例经 2次治疗外其余均为 1次性治愈 ;既往曾用西施兰夏露、洁尔阴等药物治疗者7例 ,行手术切除治疗者 3例 ,行激光治疗者 2例 ,未经治疗者 2 9例。2　治疗方法　患者腋部备皮后取仰卧位 ,双手臂抬高置于头下 ,强力碘、酒精棉常规消毒术区皮肤 ,取 2 0m L注射器将精制消痔灵注射液 10 m L用 0 .5%普鲁卡因或 1%利多卡因稀释 1倍 ,用 7～ 8号针头或 5号细长穿刺针头按腋毛分布区域皮下梭形注射 ,另一侧以相同方式注射 ,一般一侧用消痔灵 1支 ,但轻症可双侧用 1…     

静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理

总结11例静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理体会。护理重点为：早期识别差异性缺氧现象,做好患者肺水肿及肺部感染治疗与护理,配合医生行静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合模式的转换,加强静脉-动脉-静脉模式下的管道护理与抗凝管理、精细化机械通气护理。经过及时治疗与护理,11例患者差异性缺氧现象均改善,经后续系统治疗与护理,8例顺利撤离体外膜肺氧合,2例因严重脑功能障碍放弃治疗出院,1例死亡。8例体外膜肺氧合撤机的患者中6例病情好转出院,2例因多脏器功能不全合并神经系统功能障碍自动出院。     

脑卒中后抑郁并发医院感染的临床特点分析

目的探讨脑卒中后抑郁并发医院感染的临床特点。方法回顾性分析639例脑卒中患者的临床资料。结果抑郁发生率为30.2%,医院感染率为10.64%;卒中后抑郁与无抑郁的医院感染发生率分别为16.6%和8.1%,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度抑郁患者医院感染发生率分别为11.6%、17.4%、38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,医院感染率与HAMD评分呈正相关(r=0.389,P<0.05);感染部位以肺部感染占52.9%和上呼吸道感染占27.9%为主。结论脑卒中后抑郁和医院感染发生率均比较高,抑郁加重了医院感染的发生。     

腮腺癌术后高危复发区放疗的不同治疗计划剂量学比较

目的 探讨腮腺癌术后高危复发区用何种照射方法可以更有效的使靶区剂量均匀及更好的保护危及器官.方法 对8例腮腺癌术后患者设计治疗计划,处方剂量为95%计划靶区(PTV)60 Gy/30次.对常规放疗、二维适形放疗(2D-CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)等放射治疗技术的腮腺癌术后靶区进行放疗计划设计,分析比较各种治疗计划靶区适形度和在保护危及器官等方面的优劣.结果 在2D-CRT时,以计算点深度取3.5 cm,电子线能量采取12 MeV及X射线/电子射线(X/E)剂量比为1∶2时靶区的适形度和均匀度较好,危及器官的受量较低.与2D-CRT比较,常规放疗照射野能够较好地包括CT断层图像上勾画的靶区.与2D-CRT及3D-CRT相比,IMRT计划有最好的靶区适形度及均匀度,同时对危及器官有较好的保护作用.结论 X射线与电子线混合线束照射时,剂量计算点深度取3.5 cm左右、电子线能量采取12 MeV及X/E剂量比为1∶2时,靶区的适形度和均匀度较好,对正常组织的保护较好,但具体患者最好用计划系统来选择以上指标.常规放疗按解剖标志确定的照射野能够较好地包括三维靶区.IMRT计划的靶区适形度及均匀度最好,并且危及器官受量较低,在腮腺癌术后放射治疗中IMRT技术是值得推广并普及的放射治疗技术.     

TOLL样受体在HIV感染中作用的研究进展

艾滋病是由于人体感染HIV病毒后出现的一种免疫系统疾病,是一种严重的传染性疾病。目前世界上公认的治疗手段是抗逆转录病毒治疗,但抗逆转录病毒的方法仍无法完全清除感染者体内病毒。抵御病毒感染最先是由固有免疫系统中的模式识别受体识别病原相关分子模式,其中Toll样受体,是一种研究较为广泛的模式识别受体,Toll样受体在抗HIV病毒感染中起关键作用,研究Toll样受体将有助于揭示HIV病毒的发病机制,并有可能成为研发这一疾病新疗法的突破点。就HIV病毒感染者中Toll样受体作用机制做一论述。     

合理应用病案教学法培养中医医学生临床思维能力

在医学教学过程中,如何培养学生的临床思维能力,提高教学效果是教学的重要目标。在教学过程中合理应用病案教学法,结合教学大纲,针对性的选择和编制大纲,并运用讨论,角色扮演等方式,培养学生的临床思维能力,提高教学效果。     

缺氧诱导因子2α基因多态性与乳腺癌相关性

摘 要：［目的］探讨缺氧诱导因子2α（HIF-2α）基因多态性与乳腺癌的关系。［方法］ 研究入组2019年1月至 2022年1月间在青海省肿瘤医院乳腺科就诊的258例乳腺癌患者和270名健康女性（对照组）,研究对象检测4个HIF-2α单核苷酸多态性（rs12619696、rs13419896、rs2881504和rs4953354）,分析HIF-2α多态 性与乳腺癌易感性之间的关联。使用Kaplan-Meier分析分析来自癌症基因组图谱（TCGA）数据库的1 376个乳腺癌样本的总体生存率。［结果］ 免疫组织化学染色显示,乳腺肿瘤组织标本中的HIF-2α表达高于癌旁组织标本（P<0.05）。TCGA数据集分析显示,HIF-2α高表达乳腺癌患者的总体生存率较低表达显著性降低（P<0.05）。具有CT基因型的HIF-2α rs13419896者患乳腺癌可能性是TT纯合子的2.20倍（AOR=2.20, 95%CI：1.70~2.85,P<0.05）。具有HIF-2α rs4953354多态性的C等位基因的女性比具有T等位基因的女性更容易患乳腺癌（AOR=1.29,95%CI：1.06~1.57,P<0.05）。在rs13419896 HIF-2α基因型中,具有CT基因型的患者较具有TT基因型者增加患Ⅲ~Ⅳ期疾病（OR=1.72,95%CI：1.11~2.67）。［结论］ HIF-2α基因变异与乳腺癌易感性及其在携带HIF-2α rs13419896多态性女性的乳腺癌进展之间存在关联性。