三维可视化技术在肝门部胆管癌精准支架引流中的价值

目的　探讨三维可视化技术在肝门部胆管癌患者行经内镜胆管内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）精准引流中的临床价值。方法　回顾性收集2019年9月—2022年8月青海大学附属医院经影像学评估高度怀疑为肝门部胆管癌而行ERBD的42例患者临床资料,其中20例患者术前行三维胆道重建（重建组）,22例患者术前未行三维胆道重建（非重建组）。比较两组患者在手术时长、透视时长、技术成功率、临床成功率、术后并发症发生率、近期和短期内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）再干预率等方面的差异。结果　两组患者术前基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。42例患者均成功进行ERBD。重建组手术时长［35.00（25.00,57.50）min］明显低于非重建组［60.00（33.75,60.00）min］,差异有统计学意义（Z=-2.251,P=0.024）。两组透视时长［10.00（5.00,12.00）min比10.55（9.50,17.50）min］比较差异无统计学意义（Z=-1.552,P=0.121）。两组患者技术成功率均为100.0%,重建组临床成功率高于非重建组［70.0%（14/20）比31.8%（7/22）］,差异有统计学意义（χ2=6.109,P=0.013）。两组术后并发症发生率［20.0%（4/20）比22.7%（5/22）］差异无统计学意义（χ2=0.141,P=0.708）。所有患者术后随访6个月,其中重建组中位生存时间为3.91个月,非重建组为2.78个月。术后2周内重建组无ERCP再干预,而非重建组4例（18.2%）因胆管炎及术后胰腺炎进行了6次ERCP干预。2周至3个月内重建组2例（10.0%）因胆管炎进行了4次ERCP干预,非重建组2例（9.1%）因胆管炎进行了3次ERCP干预。重建组与非重建组在近期（χ2=2.183,P=0.140）及短期ERCP再干预率（χ2=0.000,P=1.000）方面差异无统计学意义。结论　三维可视化胆道重建技术通过术前精准规划,可对肝门部胆管癌患者进行预引流肝体积的测算,缩短手术时间,提高临床成功率,值得推广。     

消化道肿瘤细胞Gastrin/CCK自分泌调节环路的研究进展

胃泌素 (Ｇａｓｔｒｉｎ)和胆囊收缩素 (Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)是古老而具代表性的同族消化道激素 ,近 2 0年来 ,它们作为单纯消化道激素的概念发生了巨大变化 ,Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ对消化道肿瘤的调控作用已成为人们关注的焦点[1,2 ] 。大多数消化道肿瘤细胞能合成和分泌Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ、并表达相应受体 ,其分泌的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ通过自身的受体后途径发挥对肿瘤的调节作用 ,此即消化道肿瘤细胞的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ自分泌调节环路 (ａｕ ｔｏｃｒｉｎｅｌｏｏｐ) ,这可能是消化道肿瘤细胞最重要的生…     

狄诺塞麦在乳腺癌中的应用

狄诺塞麦是目前第一个也是唯一获批的特异性靶向核因子κB受体活化因子配体抑制剂类药物.在乳腺癌的治疗中,无论是对于癌症治疗相关性的骨质疏松或者骨转移,狄诺塞麦都能起到很好的治疗作用,具有广阔的应用前景.现就狄诺塞麦的药理特性、治疗机制、临床试验及效果作一阐述.     

肝移植术后乙型肝炎复发的防治经验

近年来随着新一代核苷类似物如拉米夫定的应用、免疫抑制方案的改进，在预防肝移植术后乙型肝炎复发方面取得了良好的效果。我院1999年1月至今实施肝移植88例，其中70例为乙型肝炎病毒(HBV)相关肝病。现将预防乙型肝炎复发的经验报道如下。     

加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤

目的 探索加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的安全性、有效陛.方法 对30例巨大肝血管瘤患者[直径5.0～ 12.8 (7.7±1.9) cm]进行加强型射频消融新技术治疗.术中对血管瘤直径进行测定,并记录射频消融时间及烧灼次数;术后对血管瘤毁损情况进行监测,从而判断是否给予第二次射频治疗.观察患者术后不良反应及肿瘤直径变化情况.对患者术前、术后随访测定的肿瘤直径大小进行配对t检验,并对单个巨大血管瘤病灶的直径与其RFA时间进行Pearson相关性分析.结果 巨大血管瘤一次新疗法完全毁损率达70.96％,血管瘤病灶缩小率为87.1％.血管瘤病灶的射频消融时间与巨大血管瘤直径呈正相关(r=0.687,P＜0.01).所有患者均无严重不良反应.术后随访时血管瘤直径缩小为(6.2±1.8) cm,与术前[(7.7±1.9) cm]相比,差异有统计学意义(t=6.417,P＜0.01). 结论 加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤安全,近期疗效明显.     

射频消融治疗肝癌的并发症及其防治措施

近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝肿瘤以其微创、安全、疗效可靠而得到医患双方的认可,并已在国内外广泛开展[1].但随着病例数的增多和技术的拓展,其并发症防治问题渐引起重视[2].因此,我们对肝癌行RFA治疗过程中可能出现的并发症要有一个全面、正确的认识和处理.本文根据我们在治疗中所遇到的并发症并结合国内外文献,探讨肝癌RFA治疗中的并发症及其防治措施.     

肝细胞癌免疫治疗研究进展

肝细胞癌发病隐匿,多数患者就诊时已处于中晚期,失去根治性手术切除的机会,预后较差。随着临床诊疗的不断进展,中晚期肝细胞癌治疗由过去相对单一、局限的治疗逐渐发展为系统性治疗的新模式。近年来,以免疫检查点抑制剂(ICI)为代表的免疫治疗在临床中的应用日益普及。目前关于免疫治疗联合局部、靶向抗肿瘤治疗的临床研究逐渐增多,尤其是ICI联合靶向治疗已经成为肝细胞癌治疗领域的研究热点。本文主要针对免疫治疗在肝细胞癌治疗中的研究进展进行综述。     

酒精性肝硬化的肝移植和药物治疗

近年来我国酒精性肝病(ALD)的发病率显著上升,约8％～18％的ALD将发展为酒精性肝硬化(ALC)。ALC的预后虽较肝炎后肝硬化略好,但4～5年生存率仍很低。因此,肝移植作为治疗终末期肝病的有效手段而在ALC的治疗中备受重视。现结合我院3例乙型肝炎病毒(HBV)标志和丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)均为阴性的单     

肝移植术的常见并发症及处理

目前肝移植在手术技术以及围手术期处理上已基本成熟，并已成为终末期肝病及暴发性肝炎的常规治疗手段。尽管如此，肝移植术后形形色色的并发症仍难以避免，严重时可造成移植物丢失和受者死亡。因此移植术后并发症的成功防治成为提高肝移植受者生存率的重要条件。现将肝移植术后常见并发症的临床表现、诊断、处理做一简要的介绍。