“和平天使-2014”中巴联合卫勤作业在巴基斯坦举行

2014年4月16—27日,中国和巴基斯坦两国军队在巴基斯坦举行了代号“和平天使－2014”的联合卫勤作业。此次活动中方参演人员60余名,巴方70余名。根据背景想定,巴基斯坦某地因洪涝灾害、地震导致一大型水库溃坝,造成大量人员伤亡。根据命令,野战医院立即派出3支由中巴双方医务人员混合编组的急救小组,快速机动至灾民安置点。急救小组在安置点医务人员协助下,粥危重伤病员进行紧急处置,通过陆路、空中分批后送至野战医院,途中实施不间断的监护救治。此前,中巴双方还先后组织了专家学术交流、联合桌面推演、装备操作培训、专业技术训练。联合作业期间,我方医务人员还为当地民众提供了义诊服务,受到巴方欢迎。     

间断性站立对模拟失重大鼠睾丸萎缩仅有轻度减轻作用

目的观察“间断性站立”是否具有减轻或防止模拟失重所致睾丸萎缩的效果，并观察其对后肢肌肉和骨萎缩的对抗效果是否与有隐睾大鼠所得出者一致。方法雄性SD大鼠28只，随机分为4组：即对照组1(CON1)，对照组2(CON2)，无隐睾尾部悬吊4周组(SUS)及20h／d无隐睾尾部悬吊 4h／d站立组(SUS STD4)。CON1组大鼠行假手术；其他组均行腹股沟管环缩术。4周后，称量双侧肾上腺、睾丸、附睾和比目鱼肌的湿重，以及右侧股骨的湿重、干重、灰重，并测量骨干中段长度与直径。将睾丸及附睾石蜡包埋，切片(5μm)，行HE染色，测量睾丸曲细精管外径与管腔内径并行组织学观察。结果腹股沟管环缩术可有效防止尾部悬吊大鼠睾丸滑人腹腔，睾丸湿重与曲细精管外径与管腔内径在两对照组间均无显著性差别。与两对照组相比：SUS组曲细精管管腔内径显著增大；附睾管中精子数目明显减少或无。4h／d间断性站立可使尾部悬吊大鼠曲细精管萎缩程度有所减轻；但与CON1相比，其管腔内径仍显著增大，精子数量明显减少。SUS组中，比目鱼肌及股骨均出现明显萎缩，4h／d间断性站立可完全防止比目鱼肌湿重的减轻，但对减轻股骨萎缩几无对抗效果。这与我们先前用有隐睾大鼠所得的结论一致。结论4h／d站立仅能轻微防止尾部悬吊大鼠睾丸萎缩，其对抗效果介于对比目鱼肌与股骨者之间。     

美托洛尔复合硝酸甘油抑制高血压患者气管插管反应的效果

目的 :探讨美托洛尔复合硝酸甘油 (NTG)抑制高血压患者插管反应的效果。方法 :选ASAI～Ⅱ级的高血压患者 4 0例 ,分为A、B 2组。A组患者麻醉诱导后缓慢静脉注射美托洛尔 0 .0 4mg/kg ,然后用微量泵以 2 μg/(kg·min)的速度输注NTG ,插管后可根据血压情况调整输注速度。B组患者诱导后直接输注NTG。观察记录 2组患者诱导前及插管后 10min内pSB、pDB、fH、RPP(fH 和pSB的乘积 )的变化。结果 :A组诱导后插管前血压降低 ,fH 减慢 ,RPP减小 ,并在插管后仍保持较低水平 ,各指标在插管后平稳 ,波动小。B组患者在插管前后血压虽有降低 ,但fH和RPP较诱导前升高。结论 :美托洛尔复合NTG抑制高血压患者气管插管反应安全、有效。     

术前急性高容量血液稀释对老年开胸手术患者肾功能的影响

目的:观察术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年开胸手术患者肾功能的影响.方法:选择择期开胸手术的老年患者36例,年龄60～72岁,随机均分为A、B、C组.麻醉诱导前15 min开始行AHH,A、B、C 3组分别输注万汶、贺斯和乳酸钠林格液,均以15 ml·kg-1、25～35 ml·min-1,30 min内完成.术中监测心电图、无创动脉压、平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度,并于AHH前、AHH后(即刻)、30 min、60 min、3 h采血及尿样检测红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿α1-微球蛋白(α1-MG).结果:3组血BUN、Cr在各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各时间点3组尿α1-MG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但AHH后3 h,3组尿α1-MG水平高于其他时间点(P＜0.05).结论:用万汶或贺斯行术前轻度AHH对老年人肾功能无明显影响.     

不同剂量丙泊酚复合乌拉地尔对高血压患者围术期血液流变学的影响

目的 研究高血压患者麻醉时不同剂量丙泊酚复合乌拉地尔对其血液流变学的影响.方法 90例在丙泊酚全凭静脉麻醉下择期行胃癌根治术的高血压患者,年龄40～70岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组,每组30例.A组麻醉维持时持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),B组5mg/(kg.h),C组6mg/(kg.h).围术期必要降压时恒速泵入乌拉地尔3μg/(kg.min).选取诱导前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)5个时点,记录麻醉过程中使用乌拉地尔的情况;记录各时刻点血液流变学指标:全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原.结果B、C组使用乌拉地尔的量明显少于A组(P＜0.05),且两组比较无统计学意义(P＞0.05).A组患者血浆黏度、纤维蛋白原在T2、T3、T4均比To显著升高(P＜0.05),其他指标各时点比较无统计学意义(P＞0.05);B组患者全血高、中、低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原在T2、T3、T4均比T0显著降低(P＜0.05);C组患者全高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原T3、T4比T0显著降低(P＜0.05),全血中切黏度T4比To显著降低(P＜0.05),全血低切黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者红细胞压积各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);与A、C组比较,B组全血高、中、低切黏度、红细胞聚集指数、细胞刚性指数、纤维蛋白原在T2、T3、T4显著下降(P＜0.05);C组患者全血高、中切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原在T3、T4比A组显著降低(P＜0.05),其他指标各时点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭静脉麻醉期间,丙泊酚5 mg/(kg.h)持续泵入且间断复合乌拉地尔能有效降低高血压患者围术期的血液黏度.     

模拟失重大鼠去内皮股动脉血管反应性的变化

目的　探讨模拟失重所致股动脉平滑肌反应性变化的特征与机制。　方法　通过尾部悬吊大鼠 4周模拟失重生理影响 ,利用离体去内皮股动脉血管环测定股动脉对血管活性物质的反应。　结果　模拟失重大鼠去内皮股动脉环对多种血管活性物质的收缩反应均明显降低。受体介导的股动脉收缩反应 ,如苯肾上腺素 ( 10 -6～ 10 -4mol/L)、内皮素 1( 10 -8～ 10 -7mol/L)及血管加压素 ( 10 -9～ 10 -7mol/L)诱发的收缩反应 ,在模拟失重 4周后均明显降低 ;非受体介导的收缩反应 ,如氯化钾( 4 0～ 80mmol/L)、氯化钙 ( 10 -5～ 5× 10 -3 mol/L)及钙离子载体A2 3187( 10 -6mol/L)激发的收缩反应在模拟失重 4周大鼠组亦明显较对照大鼠减弱。而去内皮股动脉环对硝普钠 ( 10 -9～ 10 -4mol/L)与环磷酸鸟苷 ( 10 -7～ 10 -3 mol/L)的舒张反应在模拟失重大鼠与对照大鼠间没有明显差别。去内皮股动脉对氯化钾、苯肾上腺素、血管加压素、内皮素 1、硝普钠与环磷酸鸟苷反应的敏感性在模拟失重大鼠与对照大鼠间亦没有明显差别。　结论　 4周模拟失重后大鼠去内皮股动脉受体介导与非受体介导的收缩反应均减弱 ,提示 4周模拟失重下股动脉平滑肌收缩装置的改变可能是造成股动脉反应性降低的主要因素     

尾悬吊大鼠后肢动脉平滑肌细胞钾离子通道活性的改变

目的 观察模拟失重是否可引起大鼠后肢动脉平滑肌细胞钾离子通道功能改变，以阐明模拟失重所致后肢动脉血管收缩反应降低的机理。方法 用离体股动脉血管环制备测定l周及4周模拟失重大鼠股动脉对钾离子通道阻断剂盐酸四乙铵(TEA)和4-氨基吡啶(4-AP)收缩反应的变化。并采用膜片钳全细胞记录方法直接观察隐动脉平滑肌细胞(VSMCs)大电导钙激活钾离子通道(BKCa)和电压依赖性钾离子通道(Kv)电流密度的改变。结果 l周及4周模拟失重大鼠股动脉血管环对60mM KCl的收缩反应下降；对TEA或4-AP的收缩反应与其对60mM KCl收缩反应的比值在模拟失重l周及4周后则均显著升高，但该比值在模拟失重l周与4周组间无显著差异。膜片钳实验结果表明，l周模拟失重大鼠隐动脉VSMCs BKCa电流密度和Kv 电流密度均显著升高。结论 模拟失重大鼠股动脉对KCl的收缩反应降低；而后肢动脉平滑肌细胞BKCa及Kv活性增高，钾离子通道活性的改变可能是导致模拟失重大鼠后肢动脉收缩反应下降的原因之一。     

美托洛尔预防气管内插管心血管反应40例临床观察

气管内插管可引起心动过速和血压增高，使心肌耗氧量增加，对有心血管疾病的患者可诱发或加重心肌缺血等，甚至出现严重的后果。作者在麻醉诱导前应用美托洛尔小剂量给药，观察其对气管插管时心血管反应的影响。