喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中的应用

目的探讨喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术麻醉中的应用。方法选择重症肌无力(Ⅰ～Ⅱ型)合并乳腺癌患者拟行乳腺癌根治术32例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为喉罩复合无肌松组(L组)及气管插管复合肌松组(Q组),每组16例。L组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入4号SLIPA喉罩,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～6mg.kg-1.h-1;Q组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入直径7.0mm气管导管,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～8mg.kg-1.h-1,间断静脉注射阿曲库铵。两组均行机械控制呼吸。术毕患者意识清醒,待肌张力恢复,持续抬头大于5s,吸空气5min后SpO2≥95%,拔除喉罩或气管导管,送回病房。记录患者麻醉前(T0)、插管后/喉罩置入即刻(T1)、插管后/喉罩置入10min(T2)、拔管后/喉罩拔出即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,记录两组患者的清醒时间、拔管/喉罩拔出时间、术后患者咽喉疼痛情况。结果 Q组患者MAP、HR在T1、T3明显高于L组,并且也高于同组其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SpO2在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。Q组患者清醒时间、拔管时间均明显长于L组,并且术后患者咽喉疼痛发生率也明显高于L组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中患者的血流动力学更稳定,术后清醒和拔管快,术后患者的咽喉疼痛发生率低,具一定的优越性。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

中国航空航天临床医学教育的过去、现在和未来（摘要）

航空航天临床医学教育是航空航天临床医学的重要组成部分,航空航天临床医学人才的培养是直接关系航空航天医学发展的重要问题。本文回顾了中国航空航天临床医学教育的发展历史;详细描述了当前中国航空航天临床医学以第四军医大学航空航天医学系为主体的、多层次的人才培养体系;     

全麻复合硬膜外麻醉对接受腹部手术患者凝血指标水平的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对接受腹部手术患者凝血指标水平的影响。方法以250例接受腹部手术治疗的患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组凝血指标水平。结果观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均较对照组快(P<0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血栓素B2(TXB2)水平均升高,而血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高/降低幅度低于对照组(P<0.05)。两组治疗后褪黑素水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全麻用于腹部手术患者利于患者术后恢复,保持患者凝血功能的稳定。     

戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 全麻下行腹部手术老年患者60例分为两组:A组,30例,年龄60-69岁;B组,30例,年龄70-82岁.两组均于术前30 min肌注戊乙奎醚0.5mg,采用相同的麻醉方法和麻醉药.记录术前24 h(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)的简易智力状态检查量表( MMSE)评分.MMSE评分低于23分或与比T0下降2分认为患者发生POCD.结果 与术前比较,B组术后各评估时点MMSE评分均降低(P＜0.05),且明显低于A组(P＜0.05).B组术后POCD发生率明显高于A组(46.7％ vs.20.0％)(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,70岁以上患者术后POCD发生率明显高于60-69岁患者.     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化.方法:选择56例神经外科肿瘤手术病人,随机分舒芬太尼组(S组,n=28)和芬太尼组(F组,n=28).麻醉诱导采用丙泊2.0 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,S组用舒芬太尼0.4μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库...     

缬沙坦与依那普利联合治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,能改善心力衰竭患者的心功能,提高患者的运动耐受时间并显著改善症状,已经成为临床上治疗心力衰竭的基础药物。近年来的研究表明,新型的非肽类血管紧张素II受体AT1的拮抗药ARB（血管紧张素受体阻断剂）对心力衰竭患者同样可产生有益的血流动力学变化,     

Narcotrend脑电监测用于颅内动脉瘤夹闭术病人全麻诱导期的临床观察

目的评估Narcotrend监测指导下丙泊酚靶控输注(TCI)对颅内动脉瘤病人全麻诱导期应激反应和血流动力学的影响。方法 40例择期颅内动脉瘤夹闭术病人,随机分为观察组(N组)和对照组(C组),N组以NTI维持在37-46为目标,调节丙泊酚效应室浓度完成诱导;C组以体质量为依据,人工静脉推注丙泊酚完成诱导。分别在诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1 min(T_2)和气管插管后3 min(T_3)记录2组病人的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。同时采血测定血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素的水平。结果与诱导前比较,2组病人MAP和HR均有下降,气管插管后MAP和HR均有升高,与C组相比,N组病人MAP和HR波动更小,二者的差异有统计学意义(P0.05)。N组病人插管后血浆肾上腺素和促肾上腺皮质激素水平升高,但C组升高更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Narcotrend脑电监测指导下行个体化丙泊酚靶控输注诱导能有效抑制应激反应,血流动力学更加平稳,明显优于常规人工推注诱导。     

间断性站立对模拟失重大鼠睾丸萎缩仅有轻度减轻作用

目的观察“间断性站立”是否具有减轻或防止模拟失重所致睾丸萎缩的效果，并观察其对后肢肌肉和骨萎缩的对抗效果是否与有隐睾大鼠所得出者一致。方法雄性SD大鼠28只，随机分为4组：即对照组1(CON1)，对照组2(CON2)，无隐睾尾部悬吊4周组(SUS)及20h／d无隐睾尾部悬吊 4h／d站立组(SUS STD4)。CON1组大鼠行假手术；其他组均行腹股沟管环缩术。4周后，称量双侧肾上腺、睾丸、附睾和比目鱼肌的湿重，以及右侧股骨的湿重、干重、灰重，并测量骨干中段长度与直径。将睾丸及附睾石蜡包埋，切片(5μm)，行HE染色，测量睾丸曲细精管外径与管腔内径并行组织学观察。结果腹股沟管环缩术可有效防止尾部悬吊大鼠睾丸滑人腹腔，睾丸湿重与曲细精管外径与管腔内径在两对照组间均无显著性差别。与两对照组相比：SUS组曲细精管管腔内径显著增大；附睾管中精子数目明显减少或无。4h／d间断性站立可使尾部悬吊大鼠曲细精管萎缩程度有所减轻；但与CON1相比，其管腔内径仍显著增大，精子数量明显减少。SUS组中，比目鱼肌及股骨均出现明显萎缩，4h／d间断性站立可完全防止比目鱼肌湿重的减轻，但对减轻股骨萎缩几无对抗效果。这与我们先前用有隐睾大鼠所得的结论一致。结论4h／d站立仅能轻微防止尾部悬吊大鼠睾丸萎缩，其对抗效果介于对比目鱼肌与股骨者之间。