新冠肺炎疫情下三甲综合医院急诊影像检查变化及启示

目的分析新冠肺炎疫情下急诊工作中DR、CT的应用变化趋势,分析数据变动的意义。方法依托三甲综合医院医疗大数据平台,筛选2020年1月20日至3月20日及2019年同期就诊于急诊的患者信息,分析急诊就诊患者以及DR、CT检查数量、检查部位及占比、检查项目及占比的变化,计算急诊患者DR、CT每百人检查量;通过分层随机抽样计算检查结果阳性率、检查目的相关阳性率。结果急诊就诊人次、DR、CT检查人次显著降低,DR自22.8人次/百人降低至18.8人次/百人,同比下降17.5%,CT自22.8人次/百人显著升高至44.2人次/百人,同比大幅增长93.9%,增强检查显著提高至4.3人次/百人,同比增长50%以上。放射科工作内容显著变化,CT检查明显增多,占比高达74.7%。各类检查项目中,头部、腹盆部、胸部平扫为急诊CT主要检查项目,胸部和腹盆部平扫每百人检查量大幅升高,分别达17.4人次/百人、11.8人次/百人,同比增长296.6%、112.2%。对于检查目的相关阳性率,DR整体明显降低,CT整体稍有降低,但腹盆部、胸部及颈部平扫显著提高,同比增幅超过20%。结论新冠肺炎疫情下,CT特别是胸部CT应用意识及需求显著提升。应采取应对措施(如人工智能软件等)提高工作效率。非疫情状态下可能存在较多非必要的急诊就诊及过度使用的影像检查。     

银屑病发病机制研究进展

银屑病（psoriasis）是多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症性皮肤病,它具有明显的鳞屑性红斑和不同程度的自觉症状,严重影响患者的生活质量。该病的发病机制探讨多集中在遗传、感染、免疫等方面。目前,越来越多的研究证明了IL-23和CD4阳性辅助性T淋巴细胞17（CD4＋Thelper17,Thl7）在银屑病病理机制中起到了关键作用。本文就银屑病发病机制的进展作一综述。     

凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:探讨凉血潜阳方随症加减治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:117例寻常型银屑病血热证患者被随机分成两组,固定方组58例,采用凉血潜阳方联合卡泊三醇软膏治疗;加减组59例,采用凉血潜阳方随症加减联合卡泊三醇软膏治疗。以银屑病面积和严重程度指数(PASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS),皮肤病生活质量指数(DLQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效、安全性等为观察指标。结果:加减组总有效率(83.05%,49/59)和愈显率(27.12%,16/59)均优于固定方组总有效率(67.24%,39/58)和愈显率(10.34%,6/58)(P<0.05)。两组治疗后PASI、VAS、DLQI及HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),加减组在改善PASI、DLQI及HAMD评分上优于固定方组(P<0.05)。所有患者治疗前后肝肾功能、血常规检查均未见异常。结论:凉血潜阳方随症加减联合卡泊三醇软膏可显著改善寻常型银屑病血热证患者的临床症状,提高生活质量,安全性高。     

PPAR通过调节内皮细胞功能对动脉粥样硬化形成的保护作用

动脉粥样硬化(AS)发病率及死亡率在我国乃至全世界均居各种疾病之首.自Ross等[1]提出"损伤-反应学说"后,目前普遍认同AS的发生是由于血管内皮细胞和平滑肌细胞受各种危险因子如病毒、机械损伤、免疫复合物等的损伤,而使血管局部产生一种过度的慢性炎性增生反应.炎症反应贯穿发生、发展的全过程.既往的研究证实[1]在斑块中有过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)高表达,提示PPARs与AS的发展有着密切联系.过氧化物酶体(peroxisome) 是体内一种亚细胞结构,其功能包括清除分子氧和氢过氧化物,并与糖脂、胆固醇、胆酸的合成及脂肪酸氧化有关.一系列天然或人工合成的化学物质可以刺激过氧化物酶体的增殖,称为过氧化物酶体增殖物(PP),Issemann等[2]首次报道PP可激活一种受体,从而介导一系列与小鼠肝脏过氧化物酶体增殖有关的基因开放,而缺乏该受体的小鼠则不表现过氧化物酶体的增殖,这些受体因而得名为PPARs.     

褪黑素的抗肿瘤作用机制和化疗增敏作用研究现状

褪黑素(MLT)是由松果腺合成与分泌的神经内分泌活性物质,其以色氨酸为原料,经过羟化、脱羧及N-乙酰转移酶等的催化后而最终形成.MLT可迅速进入血液循环,分布到全身各部位发挥生理活性.现已证实,MLT除了可保证正常生物节律、调节内分泌腺的功能、抗应激和延缓衰老外,与肿瘤的发生、发展及治疗亦有着密切的关系[1].     

2006—2008年北京市海淀区中小学校及幼托园水痘暴发疫情分析

目的了解北京市海淀区中小学校和幼托园水痘暴发疫情的流行病学特征。方法利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006—2008年报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006—2008年中小学校和幼托园共报告水痘暴发疫情21起,累计发病317例,无死亡病例,小学水痘暴发疫情16起,占总数的76．2％;暴发疫情主要集中在3～6月、11月和12月;2006—06以后对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行水痘疫苗的免费应急接种,接种率92．6％～100％;暴发疫情时间持续最长65d,最短5d,平均28d（中位数）;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的占41．96％,无免疫史的占49．84％,免疫史不详的占8．20％。结论2006—2008年海淀区报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情逐年增多,小学的水痘暴发疫情比例较大,说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群,需采取有针对性的控制措施。     

PKRP围手术期血糖、钠、氯、钾和红细胞比容的变化

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术（PKRP）围手术期血糖、钠（Na+）、氯（Cl-）、钾（K+）和红细胞比容(HCT)的变化。方法选取177例良性前列腺增生（BPH）患者,90例行PKRP,87例行经尿道前列腺电切术（TURP）作为对照,分别在术前1?d（T1）、手术开始20?min（T2）、手术完毕即刻（T3）、术后4?h（T4）抽静脉血进行血糖、Na+、Cl-、K+和HCT检测。结果在PKRP围手术期中,患者血糖升高,血HCT降低（P＜0.01）,而血Na+、Cl-、K+无明显变化。与PKRP组相比,TURP组患者血糖升高,Na+、Cl-降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论PKRP术对BPH患者围手术期血糖、Na+、Cl-、K+和HCT指标干扰小,能减少心血管事件的发生和预防经尿道前列腺电切综合症(TURS)的发生,为治疗BPH安全的手术方法。     

上海市外来人口婴幼儿喂养方法和安全行为教育评价

目的通过健康教育促进上海市徐;12区凌云社区外来人口的婴幼儿喂养水平和幼儿安全意识提高。方法在徐汇区凌云社区的外来人口婴幼儿中随机抽取50名。测量身高和体重并采用自行设计调查表对家长的喂养和安全知识进行基线调查．开展健康教育及行为指导．采用SPSS11．0统计方法对干预前后认知程度处理与分析。结果家长的喂养知识和安全知识水平干预前后有显著差异（X^2=71．37,P〈O．001;X^2=18．26,P〈O．001）,婴幼儿的体重增长差异有显著性（X^2=11．39,P〈O．05）。结论通过儿保门诊的健康教育和系统干预,可以提高外来人口的婴幼儿喂养知识水平和婴幼儿安全知识水平．改善与保证婴幼儿的体格生长及人身安全。     

应用随机扩增多态DNA技术鉴定淋球菌L型的临床意义

淋球菌在感染过程中 ,受体内外多种因素的影响易转变成 L型。稳定的 L型在体内不易回复成细菌型 ,且 L型缺壁后其许多生物学特性与原菌存在一定差异 ,因此用常规细菌鉴定方法对其菌种难以鉴定 ,从而影响了其临床针对性治疗。随机扩增多态 DNA(RAPD)技术是以多聚酶链反应 (PCR)为基础 ,利用随机引物和基因组 DNA模板 ,在较低温度下配对 ,延伸而获得产物。我们运用 RAPD-PCR技术将已知的淋球菌及其 L型进行同源性对比研究 ,旨在建立一种快速、特异、简便的细菌 L型鉴定方法。现报告如下。资料与方法 :1菌种 :淋球菌 L型为本院临床…     

滋阴润肤方熏洗疗法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床研究及护理

目的 探讨滋阴润肤方熏洗疗法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的的临床疗效及中医护理技术要点。方法 将62例患者随机分为治疗组29例和对照组33例;治疗组患者采用滋阴润肤方熏洗,对照组患者采用清水熏洗,疗程28d。比较治疗前后2组患者的临床疗效评估、血清瘙痒介质指标(P物质、β-内啡肽及γ-干扰素)和肝肾功能指标(血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肌酐)。结果 治疗组患者的临床疗效优越于对照组(P＜0.05);2组患者治疗后血清P物质、β-内啡肽及γ-干扰素指标比较差异有非常显著性(P＜0.01);2组患者治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐指标比较差异无显著性(P＞0.05),不良反应轻微。结论 滋阴润肤方熏洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效优于清水熏洗治疗,规范的护理方法是提高疗效的重要保证。