婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗

对38例3岁以下的先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患儿施行外科手术治疗,其中接受体外循环（CPB）手术35例,左腋下小切口动脉导管结扎术3例。结果：全组死亡2例,死亡原因为低心排综合征,PH危象。33例获得随访,随访时间2个月~5 a,心脏超声多普勒检查示2例分别有0.2、0.3 cm分流,其余患儿术后心脏形态及肺动脉压均基本恢复正常,营养发育状况明显改善。认为婴幼儿CHD合并PH一旦确诊,应尽早手术。术中心肌保护和肺保护及围术期监护是手术成功的重要保证。     

经尿道金属耐压气囊前列腺扩张器治疗老年前列腺增生症23例

经尿道金属耐压气囊前列腺扩张器治疗老年前列腺增生症２３例马增山，葛怀俊，白建华，吕战平，冯怀智自１９９１年以来我们采用济南科技开发公司生产的ＪＫ——５型金属耐压气囊前列腺扩张器治疗老年前列腺增生症３６例，随访２３例，效果满意。临床资料：本组２３例病人...     

小左心室患者心瓣膜置换术的围手术期处理

1996年1月～2003年8月,我们对21例小左心室风湿性心脏病患者行心瓣膜置换术,现就其围手术期临床特点及其处理进行讨论。1临床资料与方法1.1一般资料本组共21例,男4例,女17例;年龄34～69岁,平均年龄49岁。均为风湿性二尖瓣狭窄患者,病程4～28年。术前心功能级3例,级11例,级7例。心胸比率(CTR)0.50～0.70(0.64±0.11)。超声心动图检查结果见表1,均合并不同程度的三尖瓣反流,伴完全性右束支传导阻滞8例。左心房血栓16例。血K+3.3±0.3mmol/L,血Na+128.0±5.2mmol/L,血Cl-91.0±3.8mmol/L。表121例患者手术前、后超声心动图检查结果左心室舒…     

右胸小切口常温不停跳心内直视手术27例

自 1995年 2月至 1999年 12月 ,我院心胸外科采用经右胸前外侧第 4肋间小切口行先天性心脏畸形常温不停跳矫治术 2 7例 ,无手术并发症和死亡 ,取得了满意地治疗和美观效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例患者 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄 3～ 39岁 ,体重 12 .5～ 77kg。其中房间隔缺损 19例 ,室间隔缺损 5例 ,肺动脉瓣狭窄 1例 ,室间隔缺损合并双腔右心室 1例 ,法洛氏三联症 1例。所有患者均经过体检 ,心脏 χ线、心电图及超声心动图等检查确诊。1.2　方法采用静脉和吸入复合麻醉。气管插管后 ,患者取左侧斜坡位 ,右侧肢体…     

肺癌围术期低氧血症与心律失常的关系探讨

随着医院ＩＣＵ病房的建立及监护条件的不断改善 ,人们已经认识到围术期低氧血症与心律失常有着密切的关系。我科自 1992年 2月至 1997年 10月对4 37例原发性支气管肺癌患者进行连续动态检测术中至术后 72小时血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )和心电图 ,发现低氧血症 142例 ,心律失常 92例。其中 ,在低氧血症患者中发生心律失常 74例 ,占心律失常总发生率的80 .4 %。现就围术期低氧血症与心律失常的关系分析如下。1　资料与方法4 37例患者中 ,男性 362例 ,女性 75例 ,年龄 32～78岁 ,平均 56.8岁。术前心电图异常者 10 3例( 2 3.6% ) ,包括窦性心动过…     

10例犬心脏移植实验手术技巧体会

目的 通过心脏移植动物实验，为掌握手术技术要点，向临床工作平稳过渡积累经验。方法 在全麻体外循环、中度低温下对10例犬实施了原位心脏移植术。结果 6例移植心脏自动复跳，4例电击除颤恢复窦性心律。心脏复跳停机后短时间内血流动力学均基本平稳，术后存活3小时—15小时。死亡原因：吻合口出血5侧。移植心脏出现心肌肿胀、收缩无力，应用血管恬性药物难以维持心率、血压致死亡3例。2例分别于术后10小时、15小时后能站立行走，被处死。结论 提高吻合技术，重视供体与受体吻合口的匹配，避免吻合口出血，加强心肌保护、防止心肌肿胀，是保证心脏移植手术成功的基础。     

吗啡对大鼠离体心脏再灌注损伤的保护作用

目的研究吗啡对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法32只雄性wistar大鼠随机分为对照组,吗啡组,吗啡+纳络酮组,吗啡+格列本脲组,建立离体工作心脏模型。4℃St.ThomasⅡ停搏液诱导心脏停搏30min,观察缺血再灌注后吗啡对心排血量(CO)、左心室压力微分(±dp/dtmax)、左心室舒张压(LVDP)恢复率及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌超微结构的影响,并观察纳络酮和格列本脲对吗啡作用的影响。结果吗啡组CO、±dp/dtmax、LVDP的恢复率优于其他各组(P<0.05),LDH漏出明显低于其他组(P<0.05),心肌线粒体等超微结构损伤明显减轻;纳络酮和格列本脲可以完全阻断吗啡的心肌保护作用。结论吗啡可以减轻大鼠心肌的缺血再灌注损伤。吗啡是通过心脏局部的阿片受体及心肌细胞三磷腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP通道)介导产生心肌保护作用。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压患者的围手术期处理

1994年6月至2001年10月,我院手术治疗室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压患者57例,获得了满意效果。现报告如下,并讨论围手术期处理。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男26例,女31例;年龄6～38岁,平均(19.8±5.3)岁。其中活动后出现紫绀23例;心前区杂音2/6级18例,3/6级23例,其他16例患者心前区几乎听不到杂音。血氧饱和度(未吸氧)87％～98％,平均(90.3±2.8％)。心脏彩超示左向右分流者30例,双向分流(以左向右分流为主)者27例。