经骶前间隙入路腰骶椎椎体间轴向融合术

经骶前间隙入路腰骶椎椎体间轴向融合术(axial lumbar interbody fusion,ALIF)技术是近年来出现的一种全新腰骶椎椎体间融合技术,2004年由美国Cragg等[1]提出,其创造性地应用在经骶骨前间隙,对腰骶椎进行轴向融合,与传统的椎体间融合入路及操作方法完全不同;因此,其具有许多独特的微创优势及特点,并逐渐被一些外科医生所接受和应用,现全球应用量已达12 000余台.本文将对其手术机制和特点、相关解剖、手术适用证和禁忌证、手术操作、临床疗效、生物力学研究、并发症及预防等方面进行综述.     

寰枢椎改良MAGERL固定术式的生物力学评价

目的：为寰枢椎后路改良Magerl术式选择提供力学依据。方法：6具新鲜颈椎标本，对寰枢椎行Magerl术及改良Magerl术固定，测量其三维运动范围。结果：Magerl螺钉复合Brooks钢丝固定的稳定性最好，改良Magerl术仍具有相当好的稳定性。结论：Magerl螺钉复合Brooks钢丝固定是保证寰枢段稳定性的最佳术式，当不适合施行标准Magerl术式时，改良Magerl术可作为维持寰枢段稳定性的替代术式。     

CT测量成人寰枢椎后方部分结构数据设计寰枢椎板间融合器

文题释义：寰枢椎脱位：可分为可复性、难复性和不可复性脱位3种类型,其可导致C_1/2水平脊髓压迫而造成神经功能障碍症状,临床上多需要进行手术治疗,后路钉棒固定融合术是最常用的手术方式。寰枢椎板间融合器：与寰枢椎侧块关节融合器不同,其直接固定在寰椎后弓与枢椎椎板骨面上,是一种新型融合器,此融合器可配合广泛使用的后路钉棒内固定手术,置入简便,增加植骨与寰椎后弓及枢椎椎板骨面的接触应力,促进骨性融合。背景：寰枢椎融合器一直以侧块关节融合器为研究热点,但其置入操作风险过大,目前临床上一直缺乏可广泛应用的寰枢椎融合器。目的：探究成人后路寰枢椎板间融合器的CT影像解剖学可行性并给出初步设计。方法：对100例成人(男50例,女50例)寰枢椎CT三维成像进行测量,测量指标包括寰椎单侧后弓长度、寰椎后弓厚度、枢椎单侧椎板长度、枢椎椎板厚度、寰椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离,分析寰枢椎后方部分结构的CT测量数据并设计寰枢椎板间融合器。结果与结论：①男、女性的寰椎单侧后弓长度分别为(23.41±1.48) mm和(22.23±1.25) mm,寰椎后弓厚度分别为(6.00±0.96) mm和(5.28±0.78) mm,枢椎单侧椎板长度分别为(18.54±2.23 )mm和(17.31±0.91) mm,枢椎椎板厚度分别为(5.12±1.31) mm和(4.98±1.26) mm,寰椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离分别为(32.63±2.76) mm和(31.39±4.04) mm;②不同性别的双侧测量数据差异无显著性意义(P > 0.05);男性的寰椎单侧后弓长度、寰椎后弓厚度、枢椎单侧椎板长度大于女性,差异有显著性意义(P < 0.05);男性与女性的枢椎椎板厚度、椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离差异无显著性意义(P > 0.05);③寰枢椎后方部分结构的CT测量结果提示寰枢椎板间融合器是可行的;④寰枢椎板间融合器初步设计成功,并获得国家专利;⑤提示寰枢椎板间融合器具有应用可行性,可用于寰枢椎后路钉棒固定融合过程中,提升寰枢椎间的植骨融合率。ORCID: 0000-0002-2101-1900(邹小宝)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

经口寰枢椎术后肺部并发症的原因分析及预防措施

目的:探讨经口寰枢椎术后肺部并发症(PPCs)的相关因素和预防控制措施.方法:回顾性分析我院2005年1月～2009年6月收治的104例经口寰枢椎手术患者的临床资料,评价术后肺部并发症情况,分为PPCs组与非PPCs组,采用t检验X2检验及Logistic回归模型分析PPCs的相关影响因素.结果:本组104例患者中23例出现PPCs,发生率为22.1%.PPCs组与非PPCs组比较结果显示,气管导管留置时间(>4d)、术中输液量( 3500m1)、手术时间(>6h)、脊髓损伤程度(Frankh分级A～D)、吸烟史、低蛋白血症(<35g/L)、低钠血症(<135 mmol/L)及低体重指数(BMI<18.5)等8个因素差异有统计学意义.结论:经口寰枢椎手术PPC8发生率高,应重视各种易致PPCs发生的危险因素,采取预防措施,减少PPCs的发生.     

镁合金JeRP内固定系统治疗不稳定型Jefferson骨折的三维有限元分析

目的　比较镁合金及钛合金Jefferson 骨折复位钢板（Jefferson-fracture reduction plate, JeRP）内固定系统对于不稳定型Jefferson骨折的固定效果和应力分布。 方法　通过CT扫描获取寰椎的空间结构信息,运用Solidworks软件建立JeRP内固定系统固定寰椎前弓双骨折三维实体模型,利用　Ansys软件模拟寰椎生理载荷中立位、屈伸、侧弯及旋转运动状态进行有限元分析,比较镁合金及钛合金　JeRP系统内固定后的应力分布,计算骨折端的移位和内固定材料的形变量分析内固定效果。 结果　（1）所建JeRP内固定系统固定寰椎前弓双骨折的三维有限元模型几何相似性好,应力分布合理。（2）JeRP系统内固定术后,在所有运动状态下,内固定系统主要应力均集中在JeRP钢板的中部及螺钉根部。屈伸运动时螺钉尖部以及侧弯运动时同侧螺钉中部亦承受较大应力。（3）生理载荷下,两种材料JeRP系统的钢板及螺钉最大应力均小于材料的屈服强度,内固定材料的形变量及骨折端的位移均非常小,骨折端均存在一定应力,但镁合金组大于钛合金组。 结论　两种材料JeRP内固定系统固定寰椎前弓双骨折时均具有足够的力学强度及良好的内固定效果,但理论上镁合金组在促进骨折愈合方面优于钛合金组。     

头穴丛刺联合认知康复对脑梗死后认知障碍的影响

目的:探究头穴丛刺与认知康复对脑梗死后认知功能障碍的影响。方法:将120例脑梗死伴认知障碍患者随机分成3组,每组40例。头穴丛刺组(A组)给予于氏头针治疗,认知训练组(B组)给予认知康复训练,联合治疗组(C组)给予上述两种方案联合治疗。每周6次,共治疗4周。治疗前后评价简易精神状态量表(MMSE)、事件相关电位(P300)潜伏期,并检测血清同型半胱氨酸水平。结果:3组MMSE均上升,其中C组评分显著高于A组和B组(P0.01),且B组较A组对认知改善明显(P0.05);治疗前各组P300潜伏期比较,差异无统计学意义,治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组与C组比较,P300潜伏期长且显著(P0.01),A组和B组比较差异有统计学意义(P0.05),但总体比较C组疗效最佳;治疗前各组血同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义,A组、C组治疗前后比较,同型半胱氨酸水平降低,而B组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组、C组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),而与B组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:头穴丛刺联合认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍有改善作用,可缩短P300潜伏期,降低同型半胱氨酸水平,但是单纯认知康复对同型半胱氨酸水平无影响。     

经口寰枢椎术后经鼻气管导管前端脱出声门1例分析

现将经口寰枢椎术后经鼻气管导管前端脱出声门1例分析如下。     

探索学习对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围Flk-1、VEGF表达的影响

目的：研究探索学习对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围Flk-1、VEGF表达的影响。方法：采用开颅电凝法制作SD 大鼠右侧大脑中动脉缺血(MCAO) 模型,术后24h大鼠随机分为标准环境组(造模对照组,SE组) 、探索学习环境（LE）组,以免疫组织化学法检测血管内皮生长因子VEGF及血管内皮生长因子受体Flk-1的表达。结果：大鼠大脑中动脉栓塞后,梗死区神经元变性、坏死,VEGF和Flk-1在梗死周边区表达明显增加,经探索学习环境干预后,VEGF和Flk-1表达大量增加。 结论：LE可促使VEGF和Flk-1表达上调,进而促进微血管新生,利于脑损伤修复。     

纤维胃镜诊断104例食道癌及胃癌的临床分析

胃癌是我国最常见的癌肿之一,且半数以上的胃癌好发于幽门区和胃小弯处。我院三年来用纤维胃镜检查发现了104例食管癌和胃癌,现分析报告如下。     

巨噬细胞与雪旺氏细胞在周围神经再生中的相互调控

巨噬细胞与雪旺氏细胞在周围神经再生中的相互调控马向阳（于涯涛审校）（第一军医大学解剖学教研室，广州５１０５１５）周围神经的损伤与再生的研究虽已有百年以上的历史，但由于周围神经系统的特殊性和再生的复杂性，它仍是当前生物医学领域的一个重要课题。近年来，越...