围术期神经监测研究进展

神经监测在神经功能保护方面发挥着重要的作用,已经成为围术期决策的重要依据,神经监测技术近年来取得了飞速的进展,本文将从基于脑电的神经监测方面对神经监测的进展进行综述. 脑电图( electroencephalogram, EEG)是一种脑生物电活动的检查技术,可通过额部电极实时监测脑电活动情况.全麻状态下, EEG的变...     

即穿型人工血管内瘘与普通聚四氟乙烯人工血管内瘘的系统回顾与meta分析

目的:比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE（聚四氟乙烯）人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法:通过检索MEDLINE,Embase 和Cochrane library数据库,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工血管对比研究的文章,提取初级...     

乳腺癌干细胞的检测及Hedgehog信号通路关键分子的表达

目的:探讨乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231中是否存在乳腺癌起始细胞(CD44+/CD24-/low)亚群;并分析Hedgehog信号通路在CD44+/CD24-/low乳腺癌起始细胞亚群中的表达.方法:应用荧光激活细胞分选方法检测与分选MCF-7和MDA-MB-231中的CD44+/CD24-/low细胞亚群和非CD44+/CD24-/low细胞亚群,并在激光共聚焦显微镜下进行观察确认.应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CD44+/CD24-/low细胞亚群和非CD44+/CD24-/low细胞亚群中Hedgehog信号通路重要基因PTCH(human patched gene)、SHH(sonic Hedgehog)、Gii-1(glioma-associated oncogene homoglog-1)和SMOH(smoothened homolog)的表达情况.结果:乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231中CD44+/CD24-/low亚群,比例分别为(1.70±1.43)%和(94.2±1.2)%.乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231的CD44+/CD24-/low亚群中Hedgehog信号通路处于明显活化状态,其中Hedgehog信号通路中重要下游信号分子Gii-1在MCF-7和MDA-MB-231细胞系CD44+/CD24-/low细胞亚群中的表达要明显高于非CD44+/CD24-/low细胞亚群(P分别为0.007和0.005).结论:乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231中存在CD44+/CD24-/low干细胞标志细胞亚群,其中Hedgehog信号通路处于明显活化状态.     

普通外科实习生病历书写中存在的问题及对策

目的 提高普通外科实习生的书写病历质量,避免发生不必要的医疗纠纷.方法 选择本院实习的2009届临床医学专业本科生（包括汉族实习生、少数民族实习生）在普通外科病房书写的各50份病案进行检查,总结存在问题,找出相应的对策.结果 2009届普通外科汉族实习生和少数民族实习生所写住院病案及病程记录均有不同程度的缺陷（采集病史不准确、用词不当、涂改等）而且汉族实习生与少数民族实习生所写病历调查中仅表达准确方面存在统计学差异,其余各项无明显的差异.结论 经过有效的临床教学,及时分析解决实习生所书写病历中存在的问题,切实提高普通外科实习生书写病历的能力,为成为合格的医师打下坚实的基础.     

情景教学模式在临床见习教学中的应用

普通外科临床见习是学生从普外课堂教学走向临床实习的过渡阶段,由于普外科具有实践性强的学科特点,它更注重学生在进行临床诊断与治疗过程中,有效锻炼创新性思维能力与良好的医疗服务素质。情境教学的应用善于将诊疗理论与实际病例相结合,提高学生对诊疗方法的理解能力,激发学生对临床学习的自主积极性,从而进一步提高普外临床的教学效率和质量。     

RNA干扰沉默胃癌细胞FasL表达的抗肿瘤免疫作用

目的 探讨胃癌细胞FasL表达诱导肿瘤特异性CD8⁺CTL凋亡介导胃癌细胞的免疫逃逸,RNA干扰沉默胃癌细胞FasL表达能通过增加肿瘤特异淋巴细胞的数量以提高机体抗肿瘤免疫作用。方法 设计并筛选针对性的人胃癌细胞FasL-siRNA,应用脂质体法把siRNA双链分子（dsRNA）转入胃癌细胞,以沉默胃癌细胞中FasL的表达,设置实验组（转染目标质粒）、阴性对照组（转染空载质粒）及空白对照组（未转染）。沉默胃癌细胞FasL基因表达后,在与肿瘤特异性CTL共培养系统中观察其对CTL的凋亡诱导作用和抗肿瘤免疫功能的影响。采用流式细胞仪检测胃癌细胞Fas/FasL表达水平,采用MTT（二苯基四氮唑溴盐）法观察胃癌细胞与肿瘤特异性CTL共培养结果。结果 转染FasL-siRNA的胃癌细胞经检测细胞膜的FasL表达减少,与转染前对比差异存在统计学意义（P < 0.05）,并且转染后实验组较阴性对照及空白对照组表达FasL量存在统计学差异（P < 0.05）,胃癌细胞与肿瘤特异性CTL共培养显示,实验组淋巴细胞数量（吸光度值）较阴性组和空白对照组多,差异存在统计学意义（P < 0.05）。结论 应用RNA干扰技术可使胃癌细胞FasL表达量下降,减少胃癌细胞通过Fas/FasL途径诱导抗肿瘤淋巴细胞凋亡的发生,增强淋巴细胞对胃癌细胞的杀伤作用。     

PAH对氧化锆前体在胶原纤维内沉积的催化效应

目的：分析PAH对氧化钇稳定的氧化锆前体在胶原纤维内沉积过程中的作用。方法：在氧化钇稳定的氧化锆前体溶液或胶原支架中分别不加或加入PAH,通过颗粒度、TEM、SEM、XRD的检测,比较PAH对氧化锆前体沉积在胶原纤维内的催化作用。结果：加入PAH的颗粒度较未加入前增高。 TEM、SEM显示只有加PAH的YSZ才能沉积在I型胶原内。XRD结果显示高温烧结使胶原中的氧化锆由无定形态转变为四方晶体。结论：PAH对氧化钇稳定的氧化锆起催化作用,且PAH能促进YSZ沉积在胶原纤维内。     

直肠癌手术创面蒸馏水处理的疗效观察

目的探讨直肠癌手术创面腹腔脱落癌细胞经43℃蒸馏水处理后的疗效。方法随机选择60例手术治疗的直肠癌患者,关腹前,用生理盐水(NS)冲洗手术创面,收集第1瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创面,吸净,NS冲洗手术创面,收集第2瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创面,吸净,NS冲洗手术创面,收集第3瓶。离心后取沉淀物涂片染色,用光学显微镜寻找脱落癌细胞。结果第1瓶癌细胞阳性21例(35.0%),第2瓶阳性8例(13.3%),第3瓶均为阴性。结论DukesA期直肠癌创面残留脱落癌细胞,晚期癌较早期癌的创面癌细胞脱落的可能性增大;且经第一次蒸馏水处理后,DukesB、C、D期癌仍有脱落癌细胞,因而有必要对直肠癌手术创面进行两次以上43℃蒸馏水处理。     

特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血及对血流动力学的影响分析

目的分析特利加压素联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的应用效果及对血流动力学的影响。方法84例肝硬化上消化道出血患者依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者行普奈洛尔治疗,观察组患者在普奈洛尔治疗的基础上行特利加压素治疗。对比两组患者治疗前后血流动力学改善情况、治疗前后血压相关指标变化情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患者脾静脉、门静脉水血流量别为(551.46±137.57)、(283.46±95.24)ml/min均低于对照组的(643.24±155.24)、(326.55±98.13)ml/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中心静脉压、平均动脉压水平分别为(5.72±1.35)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(117.36±9.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均高于对照组的(4.16±1.36)cm H2O、(101.24±9.36)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.62%显著高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化上消化道出血患者特利加压素联合普奈洛尔治疗有助于改善患者的血流动力学指标,提升临床疗效,具有推广价值。     

硝酸甘油联合氨茶碱治疗肺心病顽固性心衰在基层医院疗效观察

目的:探究硝酸甘油联合氨茶碱治疗肺心病顽固性心衰在基层医院的疗效.方法:选取我院收治的56例肺心病顽固性心衰患者,采用硝酸甘油与氨茶碱联合治疗,对其治疗效果进行分析.结果:56例患者中,治疗显效32例,有效19例,无效5例,治疗总有效率为91.07%.另外,其治疗不良反应发生率为7.14%,其中头痛3例,血压下降1例.通过对其进行调慢滴速与对症处理后,均得到缓解,对疗程不影响.结论:在基层医院肺心病顽固性心衰患者中,采用硝酸甘油与氨茶碱联合治疗,可以取得较好的治疗效果,其不良反应较低,明显改善患者的临床症状.