静脉输注高氧液对失血性休克家兔血气和血液流变学的影响

目的：观察高氧液（HO）对失血性休克家兔血气和血液流变学的影响，评价其用于休克早期救治的价值。方法：以林格氏液（RS）为基液制备（RS）为基液制备HO。22只家兔随机分为两组：林格氏液组（RS组）和高氧液组（HO组），每组11只。制备失血性休克模型，经股动脉在5min内放血，放血量占全身血量的45％。60min后分别静脉输注10ml/kgRS或HO。记录平均动脉压（MAP）和输液后动物全身血量的45％。60min后分别静脉滴注10ml/kgRS或HO。记录平均动脉压（MAP）和输液后动物4h存活率。分别于休克前、休克60min、输液后30min、60min取动脉血测定血气和血液流变学指标。结果：休克后MAP明显下降，全血高切变率表观粘度（BV）、血浆粘度（PV），红细胞聚集指数（AI）明显升高；与RS比较，NHO能迅速增加MAP，提高SaO2和PaO2，降低BV、PV、AI（P＜0．05），动物4h存活率明显提高。结论：HO对出血性休克早期救治具有较高的实用价值。     

全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者早期饮水的可行性探讨

目的评价全身麻醉术后患者早期少量饮水的可行性。方法2018年12月—2019年5月选择烟台毓璜顶医院行全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术患者130例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各65例。对照组患者术后常规禁饮、禁食,试验组患者术后神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复后给予少量饮水。记录两组患者术后24 h内恶心、呕吐、口干、饥饿感的发生率,记录肛门排气时间。结果试验组患者肛门排气时间为(12.0±1.22)h,对照组为(15.1±1.05)h,差异有统计学意义(t=15.527,P<0.01)。试验组发生口干患者占38.5%(25/65)、饥饿占13.8%(9/65),对照组患者分别为58.5%(38/65)和32.3%(21/65),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.205、6.240;P<0.05)。结论全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者在恢复室内清醒,咳嗽、吞咽反射恢复后即给予饮水,可以增加患者的舒适感,减少不良反应,有利于促进胃肠功能尽早恢复。     

不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果比较

目的比较不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果,寻找最佳剂量。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级PPH术患者,随机分为A、B、C、D组,各25例。A组予地佐辛100μg/kg,B组予地佐辛150μg/kg,C组予地佐辛200μg/kg,D组予芬太尼2μg/kg。四组患者术中均辅以2μg/m l的异丙酚靶控持续输注。术中监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）和体动情况,比较呼吸、循环稳定性;记录苏醒后的VAS和Ram say评分和恶心、烦躁等不良反应及术后要求镇痛的时间间隔,比较术后镇痛效果及其不良反应。结果 C、D两组术中镇痛效果明显好于A、B两组,C组术中呼吸抑制发生率明显低于D组（P均〈0.05）;D组术后要求镇痛时间间隔时间最短,不良反应发生率高于其他三组（P均〈0.05）。结论 200μg/kg地佐辛复合异丙酚是用于PPH麻醉的适宜剂量。     

气腹预处理对气腹所致大鼠肾脏损伤的保护作用

SD大鼠18只,随机分为三组：假气腹组（C组）、气腹组（P组）和预处理气腹组（PP组）,每组6只。C组仅接受麻醉90min,P组和PP组建立CO2气腹60min,腹压为15mmHg,解除气腹30min。预处理为5rain充气和5min放气,反复两次后建立气腹。测定大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,光镜观察肾组织的病理学变化。结果与C组比较,P组、PP组血清BUN、Cr、MDA水平显著升高（P〈0．05）,SOD显著降低（P〈0．05）;PP组BUN、Cr、MDA显著低于P组,SOD显著高于P组（P〈0．05）;肾组织病理损伤评分P组、PP组显著高于C组（P〈0．05）。认为预处理能减轻气腹所致肾脏损伤,其机理是通过抗氧自由基反应发挥作用。     

颌面外科术后不同镇痛药自控镇痛效果观察

目的:观察不同配方镇痛药用于颌面外科手术后病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法:颌面外科全麻手术患者共296例,术后接受PCIA治疗,按术后镇痛药配方不同分成8组,分别是:芬太尼组(F)、芬太尼-氟哌利多组(FD)、芬太尼-昂丹司琼组(FO)、舒芬太尼组(SF)、舒芬太尼-昂丹司琼组(SFO)、丁丙诺非组(B)、丁丙诺非-昂丹司琼组(BO)和氯诺昔康组(L)。所用药物均加生理盐水至100 mL,按2 mL/h,单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。分别进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者满意度和不良反应的比较。结果:SFO和L组的VAS各是1.3±0.7和1.3±0.6,与F组和FD组比较差异显著(P<0.05);SFO、SF和L组的患者满意率高于FD组;各组间不良反应发生率无明显差异,恶心呕吐发生率以口内手术病例为高。结论:芬太尼、舒芬太尼、丁丙诺非和氯诺西康用于颌面外科手术后PCIA中均有效。     

氯胺酮诱导大鼠丘脑基因表达谱的改变

目的:用基因芯片研究氯胺酮麻醉大鼠丘脑基因表达谱的变化.方法:SD大鼠4只,分为对照组(n=2)和氯胺酮组(n=2).两组大鼠分别腹腔注射生理盐水或100 mg/kg氯胺酮.1 h后,取丘脑,抽提RNA,以RNA为模板逆转录合成cDNA,以cDNA为模板转录生物素标记的cRNA,cRNA经提纯、片断化后与大鼠神经生物学表达芯片U34杂交.杂交后的芯片用扫描仪检测信号,收集图像,用Microarray Suite Version 5.0软件分析差异表达基因并对其进行功能分析.结果:1323条待测基因中,氯胺酮麻醉后237条基因差异表达,上调表达132条,下调表达105条,其中差异表达超过两倍的为59条.差异性表达的基因功能可分为NMDA受体、离子通道、信号转导、转录因子、细胞因子等.结论:氯胺酮麻醉可以引起大鼠丘脑基因的差异表达.     

硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜手术中的应用比较

腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰，常使麻醉管理复杂化。腹腔镜的广泛应用，对麻醉管理提出了新的要求，麻醉选择以快速、短小、能解除人工气腹不适，避免气腹性生理变化为原则，同时要求一定的麻醉深度。本文探讨不同麻醉方法对腹腔镜手术的影响。     

小儿围手术期高度等容血液稀释对机体氧耗和心血管功能的影响

成人或儿童心脏或非心脏大手术,作等容血液稀释可减少输血。只要平均动脉压(MAP)≥8kPa,心脏指数(CI)等于或大于2.2L·min~(-1)·min~(-2)和混合静脉血的血氧饱和度(SvO_2)等于或大于60％,则氧输送(DO_2)充足。作者在临床监控条件下,研究大量等容血液稀释的生理学特点,并以检测血红蛋白(Hb),酸碱状态,心脏和循环功能,并与SvO_2比较,从而观察大量血     

安氟醚麻醉诱导Fos蛋白与脑啡肽在大鼠中枢神经系统的表达及定位研究

目的观察安氟醚麻醉后大鼠中枢神经系统各部位Fos蛋白与脑啡肽(ENK)的表达及共存情况.方法成年SD大鼠(第四军医大学实验动物中心提供)12只,雌雄不拘,体重195～223g,随机分为对照组和实验组,每组6只.实验组吸入2%安氟醚2h,对照组不吸入麻醉药,其余条件同实验组.经左心室灌注生理盐水100ml洗去全身血液,继之灌注含4%多聚甲醛的0.1mol/LPB500ml,固定90min,取全脑和脊髓冰冻连续冠状切片,双标记免疫组化染色,低倍光镜下观察染色阳性细胞的分布情况;高倍镜下观察鉴别Fos染色免疫阳性(FLI)细胞,ENK染色免疫阳性(ELI)细胞以及Fos、ENK共同表达(FLI/ELI)细胞,计数神经核团一个高倍视野内的阳性细胞数目.结果对照组中,ELI神经元较多,FLI神经元少量、散在无规律地分布,FLI/ELI神经元极少见.实验组中可明显观察到ELI、FLI、FLI/ELI三种神经元,主要分布在大脑额顶皮质、外侧隔核、杏仁核、海马CA1区、丘脑室旁核、丘脑腹外侧核、僵核、下丘脑腹内侧核、视上核、网状结构、脚间核、中脑中央灰质及脊髓背角等神经核团,这些核团内FLI和ELI神经元数量与对照组比较显著增多(P＜0.05),在其它核团内无显著变化;Fos、ENK双标神经元约占FLI神经元的15%～42%.结论安氟醚可诱导Fos蛋白在某些神经核团内表达并使其内ENK增多;Fos蛋白可能作为脑啡肽基因的转录调控因子,引起ENK的变化.     

肿瘤抗原MAGE-3基因的克隆及其重组表达载体的构建意义

目的构建MAGE-3基因重组真核表达质粒pcDNA3.1/MAGE-3,制备肿瘤DNA疫苗,为提高患者生存期内生活质量选择更优秀的治疗措施。方法从人黑色素瘤细胞株中提取总RNA,进行RT-PCR扩增出全长cDNA,并克隆入PUC19载体,经DNA测序证实序列无误后,将MAGE-3基因克隆入pcDNA3.1(+)真核表达载体。结果经RT-PCR扩增出大小约950bp的基因片段,成功克隆入PUC19载体,经DNA测序证实为MAGE-3,编码MAGE-3基因全部947bp序列,读框正确,进一步亚克隆获得携有MAGE-3基因的重组质粒pcDNA3.1/MAGE-3。结论成功构建了MAGE-3真核表达质粒,为其作为新型DNA疫苗用于肿瘤免疫治疗奠定了基础,对提供有效治疗方案,提高患者的生存率和延长患者的生存期产生正面意义。