高血压住院患者DRGs分组方法研究

目的以高血压病作为一个DRGs基本组探讨细分DRGs的方法。方法利用决策树模型,使用CHAID算法将高血压住院患者进行分组,评价分组后的组间与组内的差异。结果利用决策树模型共得到6个高血压的DRGs细分组。结论利用决策树模型DRGs的分组,找到的分组的节点具有可行性,建议本地区将DRGs分组测算结果作为病种医疗付费的参考标准。     

仙灵骨葆胶囊植物雌激素活性的临床观察

目的研究仙灵骨葆胶囊对药物性卵巢去势所带来的低雌激素状况的治疗效果。方法选取子宫内膜异位症患者120例,均经术后病理确诊,且应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。患者于术后确诊后第一次月经来潮日给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg皮下注射,每28天1次,共4次。于注射第一针后28 d按下述分组给予口服药物进行反加治疗：对照组给予安慰剂,即维生素E 100 mg,每天1次;反加组给予妊马雌酮0.3 mg＋甲羟孕酮4 mg,每天1次;观察组予仙灵骨葆胶囊1.5 g,每天2次。3组均连用84 d。于注射第一针醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后28 d及112 d分别检测Kupperman绝经指数、骨密度、子宫内膜厚度及血清雌二醇浓度,监测患者有无异常阴道出血状况,应用超声监测盆腔状况,了解有无复发。结果 GnRHa治疗28 d后,患者血清雌二醇水平显著降低,呈绝经状况,并一直持续。GnRHa治疗112 d后,对照组出现较明显的更年期症状;观察组无明显更年期症状,骨密度、子宫内膜厚度及血清雌二醇浓度均无明显改变;反加组血清雌二醇浓度升高,子宫内膜厚度轻度增加,且部分患者出现阴道不规则出血。结论仙灵骨葆胶囊可对药物性卵巢去势引起的雌激素水平低下所致的更年期症状及骨密度下降起到有效的预防和治疗作用,且不改变血清雌二醇浓度、不作用于子宫内膜。     

右美托咪定联合肺保护性通气策略可减轻单肺通气食管癌根治术患者的肺损伤

目的 探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对单肺通气（OLV）食管癌患者肺损伤保护作用的影响。方法 选择我院行外科手术单肺通气食管癌患者40例,按随机数字表法将其随机分为肺保护性通气策略组（F）和右美托咪定联合肺保护性通气 策略组（DF）,每组20例。F group在麻醉过程中单纯采用肺保护性通气策略,DFgroup于麻醉诱导前10 min 开始静脉泵注盐酸右美托咪定0.3 μg/kg/h,并维持至手术结束,同时术中联合肺保护性通气策略。于术前双肺通气时（T0）,OLV开始30 min（T1）、OLV后90 min（T2）和术毕（T3）四个时间点采集患者的桡动脉血5 mL,比较两组各时点的超氧化物歧化酶、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白介素6的表达水平,以及动脉血氧分压、氧合指数和肺顺应性指标。结果 超氧化物歧化酶和白介素6在两组间的变化趋势有统计学意义（P<0.05）,且在T1、T2和T3时间点,DF组的超氧化物歧化酶水平均高于F group,白介素6水平均低于F group,差异有统计学意义（P<0.05）。动脉氧分压、氧合指数和肺顺应性在两组间的变化趋势有统计学意义（P<0.05）,且在T1、T2和T3时间点,DF组的PaO2、氧合指数和肺顺应性水平均高于F组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合肺保护性通气策略可以通过抗炎与抗氧化应激反应减少单肺通气食管癌患者围术期的肺脏损伤,改善患者的肺脏功能,降低了外科治疗对患者造成的不良影响。     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

骨盆骨折的护理体会

骨盆是由骶骨、尾骨和两面侧髋骨(髂骨、耻骨和坐骨)连接而成的坚强骨环,形如漏斗.骨盆骨折是指整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等.     

中国南北方飞行人员最大呼气流速——容量曲线的比较研究

最大呼气流速——容量曲线(MEFV),最大呼气中段流速(MMEF),是检测早期小气道功能较敏感的方法之一.我科于1983～1985年对我国南北方飞行人员进行了测定比较,现报告如下.一、对象和方法(一)对象被检者为21～40岁男性飞行人员.南北方各302例.歼击机173例,运输轰炸机332例,初教机99例,平均飞行时间1129小时(250～3200).健康组:270例,即无心肺病史,体检及胸     

并用皮质激素治疗咯血疗效观察

咯血是呼吸系统的常见症状,有时治疗相当困难,致使患者精神恐惧,思想负担沉重.我科于1982～1985年并用激素治疗,取得满意疗效,现将资料完整的20例报告如下:病例选择1.确诊为支气管扩张或肺结核并咯血,除外其它原因引起者.2.经传统疗法(卧床休息、镇静、止咳剂、补液及抗生素)治疗三天(大咯血一天)以上,咯血仍然不止.本组病例全部符合以上条件.在20例中男性15例(75%),女性5例(25%),年龄最小20岁,最大66岁,平均39岁.原发疾病以支气管扩张为多见14例(70%),其次为肺结核6例(30%).     

水分含量对水丸溶散时限的影响

水丸是我院药厂的传统剂型，其质量标准规定了性状、鉴别、水分、溶散时限等项目。其中水分含量对其溶散时限是否有影响，查阅有关文献，一直没有定论，本文对此作了初步的探讨。①对我厂筋骨痛消丸（水丸）一年来的水分和溶散时限进行了统计。见表１。②为了便于分析，将...     

导丝在困难逆行胰胆管造影中的应用

目的 探讨导丝在困难逆行胰胆管造影(EKCP)中的应用.方法 自2003年1月～2007年2月共遇到困难EKCP操作659例,操作过程中均应用了导丝.结果 灵活应用导丝会提高成功率,缩短操作时问,减少并发症的发生.结论 导丝在困难EKCP操作中发挥了重要的作用,效果肯定.     

无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用

目的:探讨无创通气在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床作用.方法:按时间顺序收集10例已确诊为夜间哮喘患者,收集患者的肺功能及睡眠监测数据并随访6个月.结果:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗后哮喘及OSAHS症状均明显改善,P<0.05,有统计学差异.结论:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗效果显著,哮喘症状得以控制,生活质量也明显改善.