感染性休克(上)

医学的发展日新月异 ,一名优秀的临床医生必须了解前沿的医学进展 ,国外最新的权威医学研究成果值得我们借鉴 ,对我们的临床工作和科研都有一定的启发。为了让读者尽快了解国外的临床医学进展 ,我刊从本期开始将增设《世界名刊之窗》栏目。本栏目将按专题对国外最新医学研究成果进行综述 ,文献源于世界著名的医学期刊 ,挑选刊登的研究成果具有创新性、权威性和一定的实用性。欢迎读者对本栏目提出意见和建议 ,欢迎推荐稿件 ,我们编者与作者、读者形成互动 ,共同办好这个栏目。     

中医辨证治疗原发性隐匿性肾小球肾炎86例临床观察

原发性隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和/或蛋白尿.其病程缠绵,反复发作,是临床最常见的原发性肾小球疾病,现代医学对其定义和发病机理认识不一,对其治疗也不主张使用激素和免疫抑制剂,目前尚无有效治疗方法.该病属中医溺血、尿浊、虚劳范畴,病理为脏腑虚损、风热湿毒瘀滞.我们根据多年临床经验,应用中西医结合以自拟中药基本方为主,辨证加减,自1997年10月～2002年12月治疗本病86例,并与西医常规治疗70例对照观察,收到满意疗效,现报告如下.     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的处理和预防（附183例报告）

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口漏发生的原因及预防措施。方法回顾性分析183例下段直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床资料。结果在183例保肛术中,发生吻合口漏9例,占4.92%较国内平均水平为低。通过积极有效的处理均得到临床满意的治疗效果。结论吻合口漏是直肠癌保肛术后主要并发症之一,通过积极有效的预防措施,可完全将此并发症降至最低限度。     

双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形

目的 探讨双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形的有效性和安全性.方法 自2008年10月至2010年8月,对17例上睑静脉畸形的患者(病灶范围0.5cm×0.5cm～2.0cm×1.5cm),依据临床表现、诊断性穿刺和磁共振确诊后,排除球后病灶.在病灶的两端,以22 G针头穿刺;在其一端注入少量无水乙醇,确认另一端针头有咖啡渣样血栓流出时,继续注入无水乙醇至病灶明显肿胀,皮肤无苍白时停止注射.达以下3条之一者为治愈:治疗前后磁共振复查病灶缩小80%以上;残余病灶过小;外观有明显改善或患者不再要求治疗.并观察色素沉着、皮肤坏死等不良反应的发生率.结果 所有患者治疗1～3次,平均治疗2.2次;无水乙醇平均用量为1.7ml(0.5～2.5ml),治愈者16例(占94.1%),获随访6～24个月,无复发.其中,色素沉着3例(占17.6%),2例于3个月后消退,1例在1年后仍未明显消退.所有患者未出现皮肤水疱、坏死及其他并发症.结论双针法无水乙醇硬化治疗局限型上睑静脉畸形效果良好,并具有较高的安全性.     

经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术体会

目的探讨经乳晕切口手术治疗女性乳腺良性肿瘤的效果。方法对经乳晕良性乳腺肿瘤切除152例的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20～35min,152例全部治愈,全组无皮下积血积液。术后全部患者恢复后切口隐蔽。随访3～10个月,无复发及并发症,乳房外观正常。结论该手术方法具有简单,安全,疗效好、切口隐蔽、美容效果佳的优点,适合乳腺良性肿瘤的女性患者。     

丙泊酚在体外循环中的脑保护作用研究进展

丙泊酚(Propofol)是广泛应用于临床的静脉麻醉药。随着临床和基础实验的研究进展,目前对丙泊酚的研究不仅只限于麻醉镇静方面,其麻醉过程中的脑保护作用已得到越来越多的关注。本文就丙泊酚靶控输注(Target-Controlled Infusion,TCI)在体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)心脏手术麻醉中的应用及其脑保护作用的研究进展作一综述。     

早期瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死患者的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者在病程早期应用瑞舒伐他汀钙药物治疗存活情况及预后。方法选取急性心肌梗死患者100例,均为我院心血管内科2017年3月至2018年3月收治,随机分为两组,对照组(n=50)在疾病早期采用常规方案进行治疗;观察组(n=50)在对照组常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀钙对其开展治疗,并对两组治疗之后的出院存活率、随访1年存活率、心功能指标、再次心性事件率展开比对研究。结果观察组出院存活率为88(44/50),随访1年存活率为78%(39/50),对照组分别为62%(31/50),52%(26/50),差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前,心功能指标LVEF、LVESD、LVEDD水平无差异(P0.05),治疗后LVEF均有升高,LVESD、LVEDD均有降低,观察组升高和降低程度更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组心力衰竭、再次心肌梗死、心绞痛即再次心性事件率为16%(8/50),低于对照组38%(19/50),差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对临床收治的急性心肌梗死患者,在病程早期,取瑞舒伐他汀钙治疗,相较常规给药,可明显提高出院及随访1年存活率,改善患者心功能,且对再次心性事件率具防范作用,应用价值十分突出。     

VPW532nm激光治疗血管角化瘤24例

血管角化瘤（Angiokeratoma）分5型,即①肢端血管角化瘤;②阴囊血管角化瘤;③丘疹型血管角化瘤;④局限性血管角化瘤;⑤泛发性系统型一弥漫性躯体血管角化瘤。2003年5月至2008年4月我们应用可调脉宽倍频532nm激光（美国科医人公司）治疗肢端型血管角化瘤24例,取得了满意疗效,现报道如下。     

面部肉芽肿1例

1临床资料 患者女,44岁.面部红色结节1月.1月前患者无明显诱因左侧额部出现红色结节,逐渐增大,并累及左侧颊部及右眼下方,浸润性生长,无光敏现象,无麻木感,无痛痒.病程中无发热和关节痛等不适.既往体健,无家族史.系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧颧部及颊部数个浸润性红色结节,肿胀,隆起,类圆形,直径0.5～3.0cm,质地中等,无压痛;右眼下方也见一个类似红色结节,直径约1.0cm,无明显肿胀.