曲安奈德联合吲哚菁绿复合染色技术在黄斑前膜手术中应用的临床研究

目的探讨在黄斑前膜(ERM)手术过程中,同步行曲安奈德(TA)联合吲哚菁绿(ICG)后极部黄斑区复合染色的应用价值。 方法回顾性病例分析。收集2015年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心采用复合染色技术行ERM术21例(21只眼)患者的病例资料。其中,男性5例(5只眼),女性16例(16只眼);年龄53~79岁,平均年龄(66.0±13.9)岁。观察并记录所有患者手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描检查结果及并发症的情况。 结果21例患者均行23G玻璃体视网膜手术。其中,术中联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入者8例(8只眼),占38.09%(8/21);术前为IOL眼者3例(3只眼),占14.29%(3/21);术后二期行白内障手术者3例(3只眼),占14.29%(3/21);未行白内障手术者7例(7只眼),占33.33%(7/21)。术后随访13~36个月,平均随访时间18.52个月。术后最佳矫正视力提高者13例(13只眼),占61.90%(13/21);最佳矫正视力不变者6例(6只眼),占28.57%(6/21);最佳矫正视力降低者2例,占9.52%(2/21)。术后光学相干断层扫描检查结果显示ERM均已去除,随访期内无复发,术中术后无并发症发生。 结论TA联合ICG复合染色技术在ERM手术中应用安全有效,具有临床应用价值。     

先天性二尖瓣关闭不全患儿成形手术近中期结果分析

目的:总结先天性二尖瓣关闭不全患儿成形手术治疗的近中期结果。方法:选择自2016年1月至2018年1月因中重度二尖瓣关闭不全于我院行“三步法”二尖瓣成形术治疗的患儿70例。研究分析患者二尖瓣病变特征,术中操作要点,手术安全性和有效性,术后并发症及近中期随访结果。结果:70例患儿中男性31例,女性39例;年龄中位数23.83(四分位间距7.58,52.39)个月;身高85.50(67.75,105.25)cm;体重11.75(6.48,16.88)kg。手术均采用胸骨正中切口,均在全麻低温体外循环下进行。体外循环时间(102.10±40.65)min,主动脉阻断时间(67.76±32.97)min。术后住院15.50(11.75,25.75)天,术后早期死亡率为2.86%。术后二尖瓣中度以上关闭不全患者比例较术前显著降低(术前100%,术后7.14%;P<0.01)。术后随访20(17.45~26.30)个月。随访期间死亡率为1.5%,再次手术发生率为7.35%,二尖瓣中量以上反流发生率为14.71%。结论:“三步法”二尖瓣成形术是一种安全、有效的治疗方法,近中期结果良好,为二尖瓣关闭不全患儿提供了一种可靠的手术选择。     

孕鼠感染弓形虫对子代的影响

目的观察孕期感染弓形虫对子代鼠发育、寿命和免疫功能的影响。方法以不同剂量RH株弓形虫腹腔感染孕中期鼠(d10),分娩后观察记录子鼠发育过程中体长、体重、寿命;给予实验目的要求的干预措施,观察智力发育情况及免疫功能变化。结果弓形虫轻感组、重感组、对照组孕鼠分娩子鼠体长差异无显著性,体重、寿命、智力发育有差别;重感组子鼠寿命明显短于对照组和轻感组。轻感组子鼠智力干预前后差异有显著性,子鼠智力可以通过干预措施达到正常或得到改善,其他组无明显变化;受到再攻击感染时,重感染组子鼠感染率显著高于轻感组和对照组,且与IgG含量成反比。孕期弓形虫重度感染使子鼠抗感染能力下降,但血清特异性抗体IgG能起到一定的保护作用。结论孕期感染弓形虫出生子鼠体重、智力、免疫功能降低,寿命缩短,与感染剂量大小有关。对体长无明显影响。     

富铬酵母对糖尿病模型小鼠肝组织琥珀酸脱氢酶活性的影响

目的进一步探讨富铬酵母的降糖机制。方法用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立小鼠糖尿病模型,分别以高、中、低剂量富铬酵母和二甲双胍进行干预4周。实验前后检测小鼠血糖和肝脏组织琥珀酸脱氢酶（SDH）活性。结果高、中、低剂量富铬酵母和二甲双胍处理者血糖水平显著降低,中剂量富铬酵母和二甲双胍处理者肝脏组织SDH活性显著升高（P〈0．001）。结论富铬酵母可提高糖尿病小鼠SDH活性,剂量以250μg／（kg·d）为佳;此可能为其改善糖代谢的机制之一。     

经椎间孔椎体间融合单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎A3型爆裂骨折

目的:探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的临床疗效及其安全性。方法:2005年3月～2007年10月收治并获得随访的胸腰椎单椎体A3型(AO分型)爆裂骨折患者16例,其中T112例,T122例,L15例,L25例,L31例,L41例。术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定,C级1例,D级4例,E级11例。均行后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗,随访观察治疗效果。结果:所有手术均顺利完成,无椎弓根螺钉置入位置错误及神经血管损伤等并发症发生。手术时间90～180min,平均125min;出血量200～600ml;平均330ml。随访10～38个月,平均14.6个月,无内固定松动、断裂,椎间植骨均获得骨性融合。术后1周及末次随访时骨折节段矢状面后凸角、伤椎椎体前缘高度与预计正常高度的比值较术前均明显改善(P0.01);末次随访时与术后1周时比较无显著性差异(P0.05)。术前脊髓神经功能受损的5例患者术后均恢复到E级。结论:采用后路切开复位减压单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折手术时间短、出血少,复位固定可靠,融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的有效方法之一。     

腹腔镜肝囊肿开窗术30例分析

肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗.目前腹腔镜肝囊肿开窗术已成为肝囊肿的主要治疗方法.我们对本院2007年1月至2009年1月30例肝囊肿开窗手术进行回顾性分析,现报道如下.     

麻杏石甘汤辅助治疗流感病毒性支气管炎67例疗效观察

流感病毒性支气管炎是呼吸科常见疾病,极易合并各种细菌感染,导致较复杂的双重或多重支气管-肺部感染,甚者引起哮喘、重症肺炎等.2005年8月～2009年8月,我们采用麻杏石甘汤辅助治疗流感病毒性支气管炎患者67例,效果较满意.现报告如下.     

微创经皮肾镜取石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗婴幼儿上尿路结石的安全性和适应证.方法 婴幼儿上尿路结石患儿56例.男34例,女22例.平均年龄24(7～36)个月.无症状筛查发现28例、肉眼血尿20例、尿路刺激症状6例、无尿2例.有药物排石治疗史49例(87.5%),有ESWL治疗史8例.平均病史4.8个月,保守治疗时间平均4.5个月.56例均经B超、KUB、CT检查确诊.左侧20例、右侧25例、双侧11例,共67侧.结石最长径线平均19(10-32)mm.透X线结石44侧(65.7%),合并肾积水54侧(80.6%). 结果 56例患儿应用实时彩色多普勒超声定位,一期成功建立12～16 F微造瘘皮肾通道,并应用气压弹道、超声、激光碎石或套石篮取石.双侧结石患儿分期手术完成.通道建立时间(2.9±0.6)min,结石处理时间(13.9±3.2)min.术后71.6%(48/67)的患儿出现血红蛋白和血细胞比容下降,血红蛋白平均下降8.7 g/L,血细胞比容平均下降2.6%.术后患儿出现持续性或反复发热3例(4.5%).结石排净率92.5%(62/67).无输血病例,未发生外科并发症.平均住院时间(15±4)d. 结论 婴幼儿上尿路结石MPCNL治疗安全有效.直径>1.5cm、多发性及鹿角形肾结石以及引起明显梗阻的输尿管上段结石为婴幼儿MPCNL的手术适应证.     

胆囊结石致胆囊十二指肠内瘘一例

<正>胆囊十二指肠内瘘是由于胆囊反复炎症导致胆囊壁与十二指肠部分粘连,进一步坏死、穿孔,继而形成病理性窦道,临床上较少见。术前诊断困难,多在手术中发现。如不及时处理,易引起胆石性肠梗阻^[1]、消化道出血^[2]、胆系逆行感染等严重并发症。通过分析2023年青岛大学附属医院收治1例胆囊结石合并胆囊十二指肠瘘患者诊疗经过,归纳总结术前诊断方法以及治疗方案,为该疾病的临床诊疗提供参考与帮助。     

李士懋运用新加升降散治疗火郁型心悸经验

总结李士懋教授运用新加升降散治疗火郁型心悸的经验.在平脉辨证思辨体系的指导下,认为火郁型心悸(心肌炎)的病因病机为气机郁滞,火郁不发;火郁型心悸的临床表现当是内呈热象、外呈寒象,诊断火郁型心悸的诸多因素中当以脉沉而躁数为主;火郁型心悸治疗宜清透郁热,临床常以新加升降散为基础方随证加减.