医院感染调查及分析

1　材料和方法11　病例选择　全部病例为1998年11月1日～1999年10月30日出院的患者。总计7000例,男4500例,女2500例。12　诊断标准和发病率　院内感染诊断标准和发病率统计参照美国ＣＤＣ疾病控制中心颁布的方法。确诊资料根据患者临床表现、实验室检查和细菌鉴定,凡发生于入院72ｈ后的感染皆列为医院感染;若患者入院时发生的感染与上次住院直接相关,亦列为医院感染;在新的不同部位发生的感染或在原感染部位培养了新的病原菌,且具有相应临床征象的病例均确认为新发生的医院感染。凡不属于上述情况的感染为院外感染。13　细菌鉴定及抗菌药物…     

阿托伐他汀抑制心房肌细胞CTGF及Cx43的表达

目的探讨阿托伐他汀(atorvastatin)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心房肌细胞结缔组织生长因子(con-nective tissue growth factor,CTGF)及缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)表达的影响。方法 18只雌雄对半1周龄左右Wistar大鼠,用于体外心房肌细胞的分离培养与鉴定。设置6组(n=18):正常对照组、AngⅡ(终浓度1μmol/L)组、AngⅡ+二甲基亚砜(DMSO)组、AngⅡ+atorvastatin(0.1、1.0、10μmol/L)组,作用72 h后RT-PCR分别检测CTGF、TGF-β1及Cx43的mRNA表达。结果与正常对照组相比,AngⅡ组CTGF、TGF-β1和Cx43 mRNA表达呈显著增加(P<0.05),阿托伐他汀逆转上述变化,10μmol/L组作用最强(P<0.05),而作为溶剂的DMSO无明显作用(P>0.05)。结论阿托伐他汀可能通过抑制AngⅡ诱导的心房肌细胞CTGF mRNA的高表达来减轻心房纤维化,同时可能通过下调Cx43 mRNA的表达来逆转缝隙连接蛋白的重构,最终减低房颤发生率。     

医学研究生导师评价量表的应用

目的：应用医学研究生对导师的评价量表进行导师评价，分析导师队伍的现状，促进导师队伍建设。方法：2006年和2007年通过学位论文答辩的研究生利用网络平台对本人的导师进行评价，通过统计学方法对结果进行分析。结果：研究生对导师总体比较满意。学校根据分析结果进行了部分导师工作和研究生培养工作的改革和调整。     

孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用

目的:探讨全程护理干预对降低产后抑郁症发生率的作用。方法:选取2012年8月-2013年12月在本院进行产前检查、住院分娩、无精神病史且初中以上文化程度的260例孕产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规孕产期保健和护理,观察组给予产前、产时、产后1~6周的全程护理干预,由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表(SDS)于产妇出院前测评,汉密顿抑郁量表(HAMD)进行复评,观察比较两组孕产妇的产后抑郁发生率。结果:两组采取护理干预措施前,孕期危险因素比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组产后抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施孕产期全程护理干预可有效降低产后抑郁症的发生率,值得在临床上推广。     

后房型人工晶体植入术后并发症的观察与护理

白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术 ,是目前治疗白内障最常用且安全有效的方法。认真做好术后常见并发症的观察与护理 ,是手术成功的关键因素之一。1　临床资料2 a来我院眼科共行白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术 32 6例。术后发生虹膜睫状体炎 5 3例 ,其中前房纤维素样渗出 16例 ,角膜水肿 32例 ,继发性青光眼 4例 ,人工晶体脱位1例 ,感染性眼内炎 1例 ,未出现前房出血、浅前房等并发症。术后经密切观察病情 ,及时处理 ,仅感染性眼内炎 1例取出人工晶体 ,其他患者术后矫正视力达到 0 .5～ 1.2。平均住院日由原来的 9d降至 5 d。2…     

轻度肾功能异常与急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗预后的关系

目的:了解接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且血肌酐正常的急性冠脉综合征(ACS)患者的肾功能状态,探讨轻度肾功能异常与ACS患者预后的关系。方法:入选成功接受PCI且血肌酐在正常范围内的ACS患者,根据估算的肾小球滤过率(e GFR)评估肾功能后分组,评价不同肾功能分组患者的临床特征、预后,探讨发生不良预后的独立危险因素。结果:轻、中度肾功能异常组全因死亡率及主要不良心脑血管事件(MACCE)总发生率均明显高于肾功能正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄及左室射血分数(LVEF)是ACS患者行PCI后不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:轻度肾功能异常与冠脉介入治疗后的不良事件有关,但不是不良预后的独立危险因素。     

乳腺疾病患者健康教育需求调查与分析

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病,尤其乳腺癌的发病率逐年升高,且发病年龄日趋年轻化,病死率也有上升趋势,严重威胁广大妇女的健康及生命,而大部分女性对乳腺疾病认识不足,知识缺乏,不仅加重了她们的心理负担,而且对疾病的治疗也产生了负面影响.为了消除患者的紧张心理,提高患者对乳腺疾病的认知程度,2007年6月～2009年6月对240例门诊患者进行乳腺疾病健康教育需求问卷调查,并进行分析,现报道如下.     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑利钠肽前体水平的检测及其对临床预后的价值

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）水平升高对临床预后的判断价值。方法选择98例符合诊断的AMI患者,入院24小时内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为三组：A组≤1000pg/L,B组1000～2000pg/L,C组〉2000pg/L。随访患者住院期间、30天、3个月主要心血管不良事件发生率。结果各组住院期间及30天、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同。B组和C组心血管不良事件发生率呈明显递增趋势,分别为15.82%,29.69%,54.88%（P〈0.01）;多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是AMI患者近期不良心血管事件的独立危险因素,结果独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素。结论急性心肌梗死患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估AMI患者近期临床预后具有重要价值。     

法舒地尔对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响

目的探讨Rho激酶(ROCK)抑制剂法舒地尔对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将120例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年患者分为两组:(1)对照组60例给予常规抗心衰治疗(强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB等);(2)治疗组60例在对照组常规抗心衰治疗基础上加用法舒地尔静脉滴注,两组患者均治疗14 d,观察治疗前、后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平的变化。结果治疗14 d后,同常规抗心衰治疗组相比,加用法舒地尔组患者临床有效率、6min步行距离及LVEF明显提高,BNP显著降低(P<0.05)。结论法舒地尔结合常规抗心衰治疗能够明显改善老年CHF患者的临床症状及心功能指标,疗效优于单纯常规药物治疗。     

孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用

目的：探讨全程护理干预对降低产后抑郁症发生率的作用。方法：选取2012年8月-2013年12月在本院进行产前检查、住院分娩、无精神病史且初中以上文化程度的260例孕产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规孕产期保健和护理,观察组给予产前、产时、产后1~6周的全程护理干预,由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表（SDS）于产妇出院前测评,汉密顿抑郁量表（HAMD）进行复评,观察比较两组孕产妇的产后抑郁发生率。结果：两组采取护理干预措施前,孕期危险因素比较差异均无统计学意义（P〈0.05）,观察组产后抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施孕产期全程护理干预可有效降低产后抑郁症的发生率,值得在临床上推广。