浅谈我国医院信息化的发展及HL7标准

随着计算机及网络技术的飞速发展，信息技术在医院得到了日益广泛的应用。本文简要介绍了我国医院信息系统的发展状况及发展趋势，HL7作为医疗信息交换标准对医院信息系统发展具有重要意义。     

成人脂肪间充质干细胞体外定向诱导分化为心肌样细胞的实验观察

目的:探索成人脂肪组织来源的间充质干细胞(ADMSCs)体外分离、培养方法,并化学诱导使其向心肌细胞分化,为心肌再生医学提供理想的种子细胞来源. 方法:体外分离成人ADMSCs并进行传代培养,5-氮胞苷(5-aza)诱导其向心肌细胞分化. 分别于诱导后14,21,28 d时用免疫细胞化学染色、RT-PCR法进行心肌细胞鉴定. 结果:ADMSCs经5-aza诱导后14 d时细胞形态趋向于心肌细胞,诱导28 d免疫细胞化学显示心肌特异性肌钙蛋白I(cTN-I)、结蛋白(Desmin)表达阳性,RT-PCR检测心肌β-肌球蛋白重链(Cardiac β-MHC)基因表达阳性. 结论:成人脂肪组织存在丰富的间充质干细胞且易于分离扩增,体外5-aza诱导可使其向心肌细胞分化,可做为心肌再生医学的理想种子细胞.     

重大交通事故伤521例院前和院内的急救

随着社会进步和医学科学的发展 ,交通事故成为危险最大的伤害之一 ,死亡率高达 19.8%。如何减少伤亡已经成为急救医学和创伤学的一个重要研究课题 [1 ,2 ]。如何提高院前、院内抢救成功率 ,除了先进的医疗设备、精湛的医疗技术外 ,良好的医护配合也是重要环节之一。我院开通 12 0以来 ,共收治 30 0 0多例患者。其中大型车祸 30起 ,救治受伤患者 5 2 1例 ,现总结如下。1　对象和方法重大交通事故指 1次造成死亡 1～ 2例 ;重伤 3例以上 10例以下 ;财产损失 3万以上不足 6万 [3] 。本组 30起 5 2 1例 ,男332例 (6 3.3% ) ,女 189例 (占 36 .7% …     

脂肪间充质干细胞移植治疗兔急性心肌梗死的实验研究

目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)移植治疗兔急性心肌梗死后心力衰竭的作用及其可能机制。方法 30只健康日本大耳白兔随机分为注射磷酸盐缓冲液的假手术组(n=10)、心肌梗死对照组(n=10)以及注射ADMSCs移植组(n=10)。结扎兔前室间支,建立急性心肌梗死动物模型,急性心肌梗死1h内将4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidio-2-phenylindole,DAPI)标记的第三代ADMSCs(5×106个,1mL)植入ADMSCs移植组梗死心肌,对照组及假手术组注射等量磷酸盐缓冲液液。术前及术后4周分别做超声心动图检查其心功能变化。取心肌梗死区组织作冰冻切片,荧光显微镜下验证移植后的ADMSCs是否向心肌细胞分化,苏木素-伊红染色和CD34免疫组化观察梗死区毛细血管新生情况。结果超声心动图检测证实移植后4周ADMSCs组左心室收缩末期直径、舒张末期直径与左心室重量指数均小于心肌梗死对照组[(0.72±0.04)cm vs.(0.88±0.07)cm,P0.05;(1.07±0.12)cm vs.(1.21±0.09)cm,P0.05;(1.176±0.057)g/kg vs.(1.361±0.095)g/kg,P0.05],而短轴缩短率、射血分数均大于心肌梗死对照组[31.87%±2.03%vs.28.00%±3.38%,P0.05;51.75%±3.37%vs.43.13%±3.72%,P0.05];ADMSCs移植组荧光显微镜下可以观察到DAPI标记细胞存在,并分化为心肌样细胞;CD34免疫组化染色显示ADMSCs组梗死局部毛细血管密度明显高于心肌梗死对照组[(20.00±2.65)个vs.(7.75±2.12)个,P0.05]。结论同种异体移植的ADMSCs能够在梗死心肌内存活并分化为心肌样细胞,增加梗死区血管新生,抑制心室重构、改善心肌梗死后心功能。     

厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦用于治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法选择笔者所在医院收治的98例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机均分为对照组和实验组各49例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦。观察比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果实验组和对照组的血压、LVEF和LVDD,治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组的血压、LVEF和LVDD优于对照组,实验组心功能改善总有效率为91.8%,对照组总有效率73.5%,有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦在用于慢性充血性心力衰竭的治疗方面具有明显的疗效。     

阿米洛利对家兔心肌缺血-再灌注模型心肌细胞凋亡及病理损伤的影响

冠状动脉再通术后采取细胞保护措施防止心肌缺血-再灌注损伤，对临床治疗有着重要的意义。近年来的研究已经证实，在再灌注过程中细胞凋亡是特征性的改变之一。本文就阿米洛利在防治心肌细胞缺血-再灌注过程中的作用是否与预防再灌注过程中心肌细胞凋亡有关作了初步的研究，旨在为该药物临床用作细胞保护剂提供理论依据。     

谷氨酰胺与缬沙坦对大鼠心房纤维化及缝隙连接蛋白43重构的影响

目的 研究谷氨酰胺(Gln)与缬沙坦对大鼠心房纤维化及缝隙连接蛋白43(Cx43)重构的影响及其可能的作用机制.方法 将SD雄性大鼠(160±20)9 32只随机等分为对照组(A组)、盐酸异丙肾上腺素(ISO)(5 mg·kg-1·d-1)(B组)、ISO(5 mg·kg-1·d-1)+丙氨酰谷酰胺注射液(Ala-Gln)(0.75 mg·kg-1·d-1)(C组)和ISO(5 mg·kg-1·d-1)+缬沙坦(30 mg·kg-1·d-1)(D组).各组1次/d给予相关试剂,ISO连续给药7d,而后C、D两组大鼠继续给予相关试剂至28 d后处死.心肌组织中血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量采用放免法检测;通过H-E染色观察心肌纤维化情况;Masson染色计算胶原容积分数(CVF)并作为心肌纤维化程度的量化指标;免疫组化SP法半定量测定心肌组织中热休克蛋白70(HSP70)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶1/2/3(p-JNK1/2/3)、c-Jun及Cx43蛋白的表达.结果 Ang Ⅱ在B、C、D组中含量较A组显著升高且差异有统计学意义(P＜0.01);B组与A、C、D组相比出现明显的心房纤维化(P＜0.01)且心肌组织中p-JNK1/2/3和c-Jun的含量较高,差异有统计学意义(P＜0.01),C、D组与A组相比心房纤维化程度及心肌组织中p-JNK1/2/3和c-Jun的含量差异无统计学意义(P＞0.05);与其他各组相比,C组中HSP70的含量明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.01),A、B、D组中HSP70的含量相互间差异均无统计学意义(P＞0.05);B组中Cx43含量较A组减少(P＜0.01)且分布无规律性,侧面化分布相对增多.而C、D组中Cx43含量与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05)且部分呈线性分布于心肌细胞闰盘处;C、D两组中Cx43含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 谷氨酰胺与缬沙坦均可减轻Ang Ⅱ诱发的大鼠心房纤维化及Cx43重构,其机制可能与降低p-JNK1/2/3和c-Jun的表达,抑制JNK信号通路的不同位点有关,在改善大鼠心房纤维化程度和Cx43重构方面起到类似的作用.     

左旋甲羟戊酸对辛伐他汀调控心肌细胞PTEN表达的影响

目的：观察左旋甲羟戊酸（L-MVA）对辛伐他汀调控大鼠心肌细胞第十号染色体缺失的张力蛋白同源区（PTEN）表达的影响。方法：应用图像分析及[3H]-亮氨酸掺入法测定细胞表面积及蛋白合成速率,RT-PCR检测心钠素（ANP）mRNA表达,RT-PCR和Western blot法检测PTEN的mRNA和蛋白表达水平。结果：辛伐他汀＋L-MVA组心肌细胞表面积、[3H]-亮氨酸掺入率、ANP mRNA水平均明显高于辛伐他汀组（P〈0.01）,而PTEN的mRNA及蛋白表达水平则明显降低（P〈0.01）。结论：L-MVA能够降低PTEN的表达水平,逆转辛伐他汀对心肌细胞肥大的抑制作用。     

心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察

目的:观察心脏再同步起搏治疗对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:31例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞患者行心脏再同步起搏治疗,全部患者成功经冠状静脉植入左心室导线,分别于3月和6月随访,观察QRS波宽度,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数.结果:心脏再同步治疗后患者QRS时限由术前的(160±32) ms减少到术后的(118±21 )ms,P＜0.05.术后的第3月和第6月,患者LVEDD由术前(74.5±14.1 )mm减少到(66.2±9.5)mm、(64.3±11.2) mm,P＜0.01;患者LVESD由术前(65.2±10.2)mm减少到(57.3±9.2)mm、(56.2±10.9)mm,P＜0.01;LVEF由术前的(0.24±0.09)增加到(0.36±0.11)、(0.38±0.14),P＜0.01.结论:心脏再同步化治疗是慢性心力衰竭治疗的有效方法.     

阿托伐他汀对心房纤维化大鼠中转化生长因子-β1的调节作用

目的：采用大鼠心房纤维化模型,探讨阿托伐他汀对转化生长因子-β1的调节作用。方法：将30只雄性Wistar大鼠随机等分为对照组（A）、异丙肾组（B）、异丙肾＋阿托伐他汀组（C）,并造模给药。8周后处死,Masson染色法测心房纤维化程度;免疫组化法测定及半定量分析心肌组织TGF-β1的分布特征,RT-PCR测心肌组织TGF-β1 mRNA表达情况。结果：C组大鼠心房纤维化程度较B组明显减轻;组织中TGF-β1含量及mRNA表达量明显减少（P〈0.05）;C组大鼠较A组各指标均无明显变化。结论：阿托伐他汀能显著改善大鼠心房纤维化程度,该作用可能与其减少大鼠心肌中TGF-β1含量有关。