关节镜下辅助复位注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

[目的]观察关节镜辅助下复位,使用可注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用关节镜下关节腔探查,直视下胫骨平台塌陷骨折复位,可注射人工骨平台下成形治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者9例,均为闭合骨折,其中合并半月板损伤3例,合并前交叉韧带止点撕脱2例。[结果]9例患者随访24～60个月,平均45个月,术后关节功能评价参照Rasmussen评分标准:优8例,良1例。[结论]关节镜下辅助复位,注射人工骨治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折,具有创伤小,复位准确,植骨充分、稳定,关节功能恢复良好,并发症少等优点,是一种治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折较理想的方法。     

铆钉结合Krackow缝合技术在新鲜跟腱撕裂治疗中的应用

目的 探讨及评价带线铆钉在跟腱撕裂修补治疗中的优点.方法 回顾性分析2007年1月至2010年8月接受手术治疗的27例新鲜跟腱撕裂患者的临床资料.其中14例接受Krackow缝合技术修补跟腱,7例接受Lindholm缝合技术修补跟腱,6例接受铆钉结合Krackow缝合技术修补跟腱.采用Arner-Lindholm临床评价标准进行客观疗效评价.结果 27例患者获得1～36(17.35±5.70)个月随访.Krackow缝合技术修补跟腱14例中,优8例,良2例,差4例,优良率为71.4％(10/14); Lindholm缝合技术修补跟腱7例中,优5例,良1例,差1例,优良率为85.7％( 6/7);铆钉结合Krackow缝合技术修补跟腱6例全部为优,优良率为100.0％(6/6).术后切口均一期愈合,关节活动度好,无僵硬,步态基本正常,无韧带二次断裂.结论 铆钉结合Krackow缝合技术治疗跟腱撕裂疗效显著,是一种全新的、值得推广的、疗效确切的新方法.     

Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的手术治疗

我院自 1991年 9月～ 1998年 12月共收治Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者 4 6例 ,分别采用ＡＯ自动加压钢板 ,角形接骨板 ,单臂多功能外固定支架等治疗方法 ,取得满意疗效 ,具体报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ;左侧 2 1例 ,右侧 2 5例 ;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1 ] ,均为Ⅲ型 :Ⅲａ31例 ,Ⅲｂ13例 ,Ⅲｃ2例 ;致伤原因均为车祸。骨折部位 :中上段12例 ,中段 14例 ,中下段 2 0例 ,4例合并多发性骨折 ,2例合并骨缺损。受伤至手术时间为 2～ 7小时。1 2　治疗方法 :本组病例均在硬膜外麻醉下行急诊清创 ,腓骨骨折…     

移植伤指屈指浅肌腱重建鞘内屈指深肌腱断裂15例报告

我院自1988年以来,移植伤指屈指浅肌腱,重建鞘内屈指深肌腱共15例,效果满意,报告如下。手术方法于腕横纹上方作S 型切口,找出损伤的屈指浅肌,再于掌横纹处切开,分离残端,从腕上切口内抽出,根据需要切取足够长度的肌腱,切除部分残端,顺行而下,移到手指上,行常规肌腱移植法。术后屈腕位石膏固定,锻炼屈指活动,3周后解除固定。临床资料本组男10例、女5例,年龄17～25岁,平均21岁。致伤原因及部位:电锯伤9例,切割伤6例;位于Ⅴ区9例,Ⅳ区6例;食指6例,中指4例,环指3例,伤其两指者2例。修复时间:伤后2个月修复者7例,3个月者4例,6个月者4例。术后半年～2年内全部随访。治疗效果:应用Eaton 法进行功能评价,优良     

胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究

目的：探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。结果：27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练。     

膝骨性关节炎的关节镜治疗

目的：探索临床分型指导下关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床意义及效果。方法：术前根据患者临床情况，将膝骨性关节炎分为滑膜炎型、髌股关节型、交锁弹响型、疼痛型和混合型。采用关节镜微创技术，进行针对性、局限化的手术治疗。结果：41例获得随访，时间4—27月。参照刘玉杰等的疗效评价方法，优22例，良13例，可4例，差2例。优良率达85．4％。结论：临床分型指导下关节镜术治疗膝骨性关节炎能够明确术中的治疗重点。可以有针对性的进行镜下处理，避免因过多的操作而加重对关节的干扰，影响疗效。     

钢板内固定在颈椎前路术中的应用

颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病等病症在临床中并不少见。随着MRI的普及和广泛应用,我们发现很多病例的脊髓压迫都来自前方。从治疗角度来说,以往的环锯法减压、单纯开槽式减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度以及颈椎稳定性方面均存在一定缺陷,远期随访效果并不理想。自2000年起,我们采用颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加自锁钢板内固定治疗颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化病(OPLL)等病种患者38例,平均随访19个月,效果良好。本手…     

关节镜下髌骨支持带调整术治疗儿童复发性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效。方法 12例16膝髌骨脱位患儿,所有患膝均行关节镜下用等离子刀松解外侧支持带联合内侧支持带紧缩术。观察术后效果。结果术后随访12~36个月,平均随访23.5个月。术前和末次随访IKDC膝关节功能评分分别为(35.4±4.4)分和(90.1±5.3)分;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(43.0±5.8)分和(95.7±4.2)分;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(3.4±1.7)分和(8.7±0.9)分及患膝NRS疼痛评分分别为(8.9±0.8)分和(2.4±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术对治疗儿童复发性髌骨脱位有明显效果,术后膝关节功能、下肢运动功能及膝关节疼痛程度较术前均有明显改善,手术疗效满意。     

老年性骨关节炎的分子生物学机制及治疗展望

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性退行性关节病变,表现为关节软骨基质崩解、滑膜肥厚增生、炎性因子分泌增多.在美国50岁以上人群中,OA的发病率位居第二位,仅次于心血管疾病,累计约2 100万人,每年用于直接和间接治疗OA的医疗费约546至650亿美元.我国流行病学显示,我国总人口中OA的发病率约为4%,主要集中在老龄人群当中,在65岁以上人群中大于50%,在75岁以上人群中大于80%,每年用于治疗OA的费用超过1 500亿元人民币.本文主要在分子生物学层面对OA的发病机制及治疗进展进行综述.