达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效

目的探讨达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的可行性、安全性及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2017年6月中国人民解放军中部地区总医院收治的24例肥胖症合并T2DM病人资料。24例肥胖症合并T2DM病人均由同一手术团队施行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术。观察手术及术后恢复情况、减重及降糖效果。采用微信、电话、门诊及住院等方式进行随访,随访时间为术后1个月、3个月、6个月、1年,1年后每年随访1次直至终身。结果 24例病人均成功施行达芬奇机器人手术,无中转开腹。手术时间为(2.25±0.44) h,术中出血量为(61.88±18.23) ml。下床活动时间为(2.00±0.69) d,术后胃肠功能恢复时间为(1.83±0.71) d,腹腔引流管拔除时间为(4.04±0.81) d。全组病人术后无胃漏、胃腔出血及胃腔狭窄等严重并发症发生,无围手术期死亡。术后住院时间为(7.92±1.14) d。24例病人均获得术后随访。与术前相比,术后12个月病人体重从术前的(114.08±19.92) kg下降至(73.00±10.14) kg(t=9.005,P=0),体质量指数(body mass index,BMI)从(39.78±6.97) kg/m~2下降至(25.35±3.02) kg/m~2(t=9.310,P=0),腰围从(125.46±11.77) cm下降至(91.88±6.96) cm(t=12.037,P=0),臀围从(120.92±10.22) cm下降至(99.29±5.37) cm (t=9.175,P=0),腰臀比从(1.04±0.08)下降至(0.92±0.04)(t=6.682,P=0),减重效果显著。与术前比较,术后12个月病人空腹血糖从术前的(10.09±1.14) mmol/L下降至(5.13±0.60) mmol/L(t=18.813,P=0),空腹胰岛素从(152.92±72.19) mU/L下降至(18.67±3.84) mU/L(t=9.098,P=0),空腹C肽从(1.25±0.60)μg/L下降至(0.43±0.21)μg/L(t=6.319,P=0),糖化血红蛋白水平从(8.48±1.11)%下降至(5.58±0.57)%(t=11.378,P=0),降糖效果显著。24例病人术后12个月T2DM临床完全缓解22例,临床部分缓解2例,有效率为100.0%(24/24)。结论达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术治疗肥胖症合并T2DM安全可行,近期临床效果显著。     

松动基牙放置磁性附着体覆盖义齿修复的疗效

目的:评价松动度1度以内的基牙放置磁性附着体覆盖义齿修复后的牙周状况。方法:选择12例共16颗松动基牙,制作了12副磁性附着体覆盖义齿,修复后12个月复查。观察内容包括基牙牙龈状况、基牙松动度、基牙牙周袋深度及根周齿槽骨吸收情况。结果:松动基牙中9颗(56.3%)牙周状况不变,6颗(56.3%)牙周状况明显改善,1颗(6.3%)牙周状况恶化。10颗(62.5%)出现龈炎。结论:选择松动度1度以内的天然牙作磁性覆盖义齿基牙,可显著改善基牙牙周状况;基牙牙周状况的改善与覆盖义齿支持形式无关,而与基牙本身状况相关;牙周维护应给予高度重视。     

Sagliker综合征颅颌面畸形初步研究

目的 初步探讨严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者合并Sagliker综合征的发病相关因素,并测量分析颅颌面畸形特征.方法 选择由中日友好医院肾内科和口腔医学中心确诊的SHPT合并Sagliker综合征患者8名,单纯SHPT患者26名,比较2组患者在性别、年龄、透析龄及相关血液指标等方面的差异,对有关联机理的血液指标进行线性回归分析.同时选择8名Sagliker患者,单纯SHPT患者8名,常规进行头颅侧位片定位拍摄和测量.结果 Sagliker综合征患者男/女比例为0.6∶1、平均年龄为44.38岁、平均透析龄为145月,单纯SHPT患者平均年龄为51.15岁、男/女比例为1∶1、平均透析龄为125月,2组患者在性别、年龄均值和透析龄均值方面有统计学差异(P＜0.05); Sagliker综合征患者的ALP均值为1184U/L、全段甲状旁腺激素(iPTH)均值为2109pg/ml,单纯SHPT患者的ALP为491U/L、iPTH为2371pg/ml,2组患者在碱性磷酸酶(ALP)均值上有显著统计学差异(P＜0.01),在iPTH均值上没有统计学差异(P＞0.05);头影测量结果显示Sagliker综合征患者,上颌骨整体体积变大,矢状方向和垂直方向明显增大;下颌骨前部垂直方向明显增加,其余部分没有明显变化;软组织变化和颌骨变化基本一致;牙齿未出现明显的代偿性移位.结论 性别,年龄、透析龄等因素可能是Sagliker综合征的危险因素.Sagliker综合征患者颅颌面特定部位发生特异性变化.Sagliker综合征患者体内可能存在某种机制,使得颅颌面部畸形发展重于全身其他部位骨骼,表现为ALP水平远高于单纯SHPT患者.     

冠状动脉介入治疗术后改良皮下注射低分了肝素方法的研究

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗术后皮下注射低分子肝素减轻局部并发症的方法.方法 随机选取135例住院行PCI后接受低分子肝素皮下注射的患者,采取在患者腹部两侧用2种方法注射的自身对照法,右侧使用常规注射法,左侧使用改良注射法,每例患者腹部两侧各皮下注射了4次,2种方法交替使用,各完成540针次,比较2种注射方法注射部位出血发生率、出血程度、注射疼痛感、皮下硬结发生率.结果 与常规注射组比较,改良注射组出血和疼痛发生率低,差异有统计学意义,P＜0.01;同时出血和疼痛程度轻,差异有统计学意义,P＜0.01;皮下硬结发生率明显低于常规注射组,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 改良式注射法可以明显减少注射部位皮下出血程度、皮下硬结形成,减轻注射部位的疼痛程度及减少不良并发症,因此值得在临床上推广应用.     

Sagliker综合征颅颌面形态研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭晚期并发Sagliker综合征(Sagliker syndrome,SS)患者颅颌面形态特点.方法 经肾内科确诊为继发性甲状旁腺机能亢进患者16例,分为两组:①继发性甲状旁腺机能亢进伴SS(SS组);②单纯甲状旁腺机能亢进组(secondary hyperparathyroidism,SHPT)(SHPT 组);两组常规行头颅侧位X线片定位拍摄.结果 SS组患者上颌骨整体体积变大,矢状、垂直方向、下颌骨前部垂直方向明显增大,颌骨水平向测量项目ANB SS组[(14.30 ±7.27)°]明显大于SHPT 组[(4.72±2.83)°],差异有统计学意义(P＜0.05);颌骨垂直向测量项目MPIFH SS组[(38.60±10.06)°]明显大于SHPT组[(27.85±7.92)°],差异有统计学意义(P＜0.05),下颌平面角SS组[(135.81 ±7.30)°]明显大于SHPT组[(127.74 ±4.19)°],差异有统计学意义(P＜0.05);下切牙角度测量项目中,SS组[(85.22±8.84)°]明显小于SHPT组[(97.68±8.40)°],差异有统计学意义(P＜0.05);软组织变化和颌骨变化基本一致;牙齿未出现明显的代偿性移位.结论 SS患者颅颌面特定部位发生特异性变化.     

遗传因素对牙周病的影响

目的探讨家族遗传因素与牙周病的关系。方法对门诊的牙周病病人进行了家族史的调查，并观察对治疗的影响。结果发现有家族牙周病史的患牙周袋和附着丧失较为明显，治疗后牙周袋的恢复效果欠佳。结论表明遗传因素对牙周病的发生和发展有一定的影响，早期防治牙周病，对于具有牙周病家族史的人群是重要的。     

miR-31促进结肠癌转移侵袭的作用及机制探讨

目的探讨微小RNA-31(miR-31)在结肠癌组织中的表达及与预后的相关性及对结肠癌细胞侵袭转移的作用及机制。方法因原发性结肠癌行手术治疗的病人病理标本43例,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测结肠癌组织miR31的表达,分析miR-31表达与病人预后与病理分级等之间的关系。采用脂质体介导转染方法,分别用miR-31mimic与miR-31阴性对照转染人结肠癌HT29细胞系。划痕实验检测miR-31对细胞迁移能力的影响; Transwell实验检测miR-31对细胞侵袭能力的影响。Western-blot检测miR-31对Wnt/β-catenin信号通路及重要靶基因Claudin-1的影响。结果结肠癌TNM分期Ⅰ～Ⅱ期病人miR-31的表达为1. 78±0. 25,Ⅲ～Ⅳ期病人为2. 35±0. 41;肿瘤穿透浆膜病人miR-31的表达为2. 34±0. 47,未发生转移病为1. 67±0. 35;发生淋巴结转移病人miR-31的表达为3. 49±0. 42,未发生淋巴结转移病人为1. 64±0. 71;发生脉管侵犯病人miR-31的表达为3. 31±0. 58,未发生脉管侵犯病人为2. 18±0. 63,差异均有统计学意义(P 0. 05)。人结肠癌HT29细胞中,miR组愈合面积比例为0. 74±0. 16,阴性对照(NC)组为0. 43±0. 21; miR组穿膜细胞数量为182. 7±29. 3,NC组为139. 2±25. 6; miR组上皮标志物E-cadherin的表达为0. 51±0. 24,NC组为0. 89±0. 19;β-catenin的激活表达为1. 01±0. 23,NC组为0. 65±0. 24; Claudin-1的表达0. 46±0. 17,NC组为0. 21±0. 12,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 miR-31通过异常激活Wnt/β-catenin信号通路,导致Claudin-1的异常表达,促进结肠癌的侵袭、迁移,影响结肠癌细胞的上皮间质转换(EMT)。在结肠癌中,miR-31可能发挥促进肿瘤的增值、迁移和侵袭作用。     

TFPI基因转染对血管平滑肌细胞中细胞凋亡抑制蛋白的调控

目的研究组织因子途径抑制物(TFPI)基因转染对大鼠血管平滑肌细胞中细胞凋亡抑制蛋白(IAP)表达的影响,探讨TFPI诱导细胞凋亡的可能机制。方法将含有人TFPI基因的重组腺病毒或含β-半乳糖苷酶(LacZ)基因的重组腺病毒或DMEM在体外分别转染大鼠血管平滑肌细胞,用ELISA方法测定转染后细胞中TFPI蛋白的表达水平,用RT-PCR方法测定基因转染后不同时间点细胞中c-IAP1mRNA的表达,用Western-blot方法检测基因转染后不同时间点细胞中survivin的表达。结果基因转染后1天在血管平滑肌细胞中即可检测到TFPI蛋白表达,峰值出现在转染后第3天;基因转染后3天和7天,TFPI组c-IAP1 mRNA的表达与对照组相比明显减少(P0.05);基因转染后3、5、7天,TFPI组survivin的表达与对照组相比明显减少(P0.05),且具有明显的时间依赖性。结论 TFPI可能通过抑制IAP的表达来发挥诱导平滑肌细胞凋亡的作用,从而抑制冠状动脉介入治疗后再狭窄发生。     

两种路径行冠状动脉造影术后患者舒适度和局部并发症的对比

目的了解经股动脉无肝素化和经桡动脉小剂量肝素行冠状动脉造影(简称CAG)术后,患者舒适度以及血管穿刺局部并发症的发生情况。方法采用便利取样法选取经股动脉行无肝素化CAG患者217例(股动脉组),经桡动脉行小剂量肝素CAG患者198例(桡动脉组),对两组患者血管穿刺成功率、术后穿刺局部疼痛、术肢肿胀不适、血管穿刺局部并发症进行观察比较。结果股动脉组血管穿刺成功率较桡动脉组高,股动脉组术后穿刺局部出血、血肿、疼痛、术肢肿胀不适感的发生率低于桡动脉组,两组各项比较差异均有统计学意义,P<0.001;两组术后排尿方式比较P>0.05,差异无统计学意义。结论经股动脉行无肝素化CAG穿刺成功率高,术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善。     

呼吸道合胞病毒诱导人肺腺癌细胞中TLR3的表达及其在儿童肺炎诊断中的意义

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)诱导人肺腺癌细胞中Toll样受体3(TLR3)的表达及其在儿童肺炎诊断中的意义。方法将A549细胞分成RSV感染组[加入1 μg/ml脂多糖(TLR3激动剂)150 μl干预后转染RSV病毒]、脂多糖刺激组(加入1 μg/ml脂多糖150 μl干预)和正常对照组(正常培养), 比较不同组别A549细胞肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、TLR3蛋白和TLR3 mRNA表达。前瞻性选择保定市第二中心医院2019年8月至2021年10月收治的80例RSV感染性肺炎患儿为RSV肺炎组, 60例普通肺炎患儿为普通肺炎组, 本院体检的60例健康儿童为对照组, 比较不同组别血清TLR3 mRNA表达, 应用ROC曲线评估血清TLR3对RSV肺炎的诊断效能。结果不同组别A549细胞中TLR3蛋白表达差异有统计学意义(P<0.001)。不同组别A549细胞在不同时点TLR3 mRNA的表达差异均有统计学意义(均P<0.001)。不同组别A549细胞在不同时点肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8的表达差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组受试者血清TLR3...