超声医学图像非线性滤波算法研究进展

超声医学成像方法具有实时、无创、方便等优点，在临床上得到了广泛的应用。但由于超声医学成像机制的限制，超声医学图像质量不高。对图像进行滤波就是为了提高人眼和计算机对图像细节的识别能力。本研究讨论了应用于去除超声医学图像斑点噪声的非线性滤波算法的研究现状及其特点，重点介绍了基于中值滤波、小波变换、扩散方程的滤波方法，并把相关算法应用于超声医学图像的处理，直观地比较了各种滤波器的性能。最后展望了超声医学图像非线性滤波算法的发展方向。     

基于对称区域生长算法的超声医学图像分割方法

提出了一种基于对称区域生长算法的超声医学图像的分割方法。该方法分为三步。首先,通过采用自适应加权中值滤波抑制超声医学图像本身固有的Speckle噪声,然后从图像的第一行开始扫描整个图像,并应用生长准则进行区域的生长与合并,生长完成之后应用种子准则标定感兴趣区域,从而得到最后的分割结果。通过图像的分割实验确定了一套对于超声医学图像适用的生长和合并准则。对心脏B型超声医学图像分割的实验结果显示,该方法具有良好的性能。     

主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后瓣口大小对左室舒张功能和心肌重量的影响

目的　评价主动脉瓣重度狭窄瓣膜置换术后瓣口大小与左室舒张功能和心肌重量之间的关系。方法　对 38位分别置换了 2 1、2 3和≥ 2 5 mm瓣口直径的患者进行手术前和手术后平均 4.5年的经胸超声心动图检查。结果　置换不同瓣口直径的 3组患者的舒张功能测值无明显变化 (P>0 .0 5 )。左室心肌重量的明显降低仅出现在置换瓣口直径≥ 2 5 mm的患者。结论　主动脉瓣置换术后瓣口大小对左室舒张功能无明显影响 ,置换大瓣口直径后心肌重量降低较明显 ,左室舒张功能的改善可能出现在心肌重量恢复以后     

原发性骨淋巴瘤误诊为脊柱关节病1例

骨原发性淋巴瘤（PLB）是一种严重危害人类健康且较少见的结外淋巴瘤。我国恶性淋巴瘤的发病率为6.91/10万,PLB以非霍奇金淋巴瘤为主,占非霍奇金淋巴瘤的1%,其临床又缺乏特征性,故临床误诊率较高。     

继发孔型房间隔缺损介入治疗效果及并发症观察

目的评价封堵器治疗不同直径继发孔型房间隔缺损(ASD)的效果,分析并发症产生的原因。方法113例ASD患者接受封堵治疗,平均年龄(27.5±15.6)岁,术中超声实时引导和监测封堵伞闭合ASD的全过程,术后5d、3月、6月,1年及2年行超声心动图检查。结果109例(96.5%)患者成功置入封堵器,术前超声测ASD直径为7～34(平均17.8)mm,术中置入封堵伞平均直径为24(12～38)mm,其中置入封堵伞直径≥30mm的患者为22例。105例(96.3%)显示即刻封堵完全,4例(3.7%)存在微～少量残余分流。术后并发症包括无Q波心肌梗死1例、残余分流4例,封堵伞移位1例,绝大多数出现在置入大封堵伞患者。其余患者随访平均2.5年未见封堵器移位及残余分流,但置入大封堵伞患者胸闷不适、早搏现象较多见。结论经导管置入封堵器关闭继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法,操作简便、创伤小、成功率高。但大直径封堵器出现移位、残余分流及胸部不适症状几率相对较高。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血临床分型比较

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法21例SLE合并DAH患者根据发病急缓分为急性发病组和亚急性发病组,比较两组患者临床表现、诊治经过和转归。结果两组患者在体温、血压、呼吸困难、血红蛋白下降、血氧饱和度下降、狼疮活动评分、尿蛋白增加和狼疮血管炎样皮疹方面存在显著性差异（P〈0.05）。结论SLE合并DAH是一种异质性疾病,存在急性发病和亚急性发病两种临床类型,急性发病型病情较重,预后较差。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗纤维肌痛综合征前瞻性研究

目的探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名:恩再适)治疗原发性纤维肌痛综合征的临床效果和安全性。方法将86例原发性纤维肌痛综合征患者随机分为两组,A组给予阿米替林25 mg/d,B组给予阿米替林12.5 mg/d加恩再适每2天6 mL治疗,分别在基线治疗2周和4周时以视觉类推量表(visual analogue scales,VAS)评估疗效,同时记录不良反应。结果与基线时相比,治疗2周时,两组的疼痛程度显著减轻(P<0.01),B组优于A组(P<0.05);治疗4周时,疼痛继续减轻,但与治疗2周比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间的疼痛程度差异也无统计学意义(P>0.05)。不良反应,例如心悸、口干、肝酶升高等,其发生率B组显著低于A组(P<0.01)。结论恩再适联合小剂量阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效优于单药阿米替林,不良反应较少。     

心脏营养素-1对骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的作用

目的 观察心脏营养素-1(CT-1)是否能促进经诱导分化剂5-氮杂胞苷(5-aza)诱导的骨髓间充质于细胞(BMMSCs)分化为心肌样细胞,并研究其相关机制.方法 自成年大鼠骨髓中分离BMMSCs,分别以普通培养基(A 组)、加入含CT-1的培养基(B组)培养、经5-aza诱导后加入普通培养基(C组)及5-aza加入含CT-1的培养基(D组)培养.观察细胞形态的改变,并通过免疫组化分析分化后细胞表达心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)的情况.电镜观察分化后细胞的超微结构及实时荧光定量检测a-actin、β-myosin heavy chain(ffMHC)、Nkx2.5、GATA4基因表达.结果 C、D组的BMMSCs在培养4周后均形成心肌样细胞形态,并且均表达eTnT D组BMMSCs分化的心肌样细胞形成了肌管样结构;D组α-actin、β-MHC、Nkx2.5、GATA4基因表达明显高于C组.结论 CT-1可能通过对GATA4、Nkx2.5基因表达的调控而促进5-aza诱导的BMMSCs分化为心肌样细胞.     

踝臂指数及踝臂脉搏波传导速度与糖尿病慢性并发症的相关性研究

目的探讨踝臂指数（Ankle brachial lndex,ABI）及踝臂脉搏波传导速度（brachial ankle Pulse Wave Velocity,baWV）与糖尿病慢性并发症之间的相关性。方法对101例糖尿病患者进行baPWV、ABI测量以及临床资料的回顾性分析,探讨baPWV、ABI与糖尿病慢性并发症（如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）的患病风险之间的关系。结果①ABI与糖尿病足的发生（B=2.778,P=0.007）及分级（r=-0.669,P〈0.001）密切相关;②ABI与糖尿病视网膜病变的发生（B=3.245,P=0.014）和严重程度（r=-0.473,P〈0.001）相关;③baPWV与糖尿病肾脏受累的发生（B=0.002,P=0.014）可能有关。结论 ABI的异常是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变的独立危险因素,且与并发症的严重程度呈现相关性,baPWV的升高与糖尿病性肾脏受累情况相关。因此ABI和baPWV的测量可用于评估糖尿病慢性并发症的患病风险和严重程度。     

经导管治疗室间隔缺损

目的 评价经导管治疗室间隔缺损(VSD)的疗效及其安全性. 方法 17例VSD患者经胸超声心动图显示,膜部VSD 16例,肌部VSD 1例;合并室间隔瘤1例;2例VSD上缘距离主动脉瓣1mm,其余均在1mm以上;VSD直径2.3～10 mm(5.05±2.03 mm).所有患者均无严重的肺动脉高压或右向左分流.膜部VSD封堵使用Amplatzer膜部室间隔封堵器和国产室间隔封堵器,肌部VSD使用Amplatzer动脉导管封堵器. 结果 17例VSD造影测量值为2.3～10.5mm(5.75±2.10 mm),选择的封堵器直径为4～12 mm(7.12±1.67 mm).17例患者均成功行VSD封堵术,封堵后10分钟造影无残余分流.1例术后即刻出现I度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞,无症状;2例术后3～4天出现右束支传导阻滞,全部患者均随访1～12个月,无其它并发症和残余分流发生. 结论经导管治疗VSD是安全有效的治疗方法之一.