钙化防御的危险因素及诊治进展

钙化防御是一种罕见且致死率极高的疾病,其病因及发病机制尚不明确。因其多出现在尿毒症患者中,又被称为钙性尿毒症性小动脉病,但非尿毒症相关的钙化防御近年也多有报道。几十年来,其治疗措施一直是医学领域的一大挑战,目前多模式联合治疗逐渐成为发展趋势,因为疾病的特殊性,目前尚无相关随机临床对照研究。通过复习现有资料对钙化防御的危险因素、诊断、治疗等做一简要回顾。     

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效研究

目的评价短期使用益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将54例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予益赛普皮下注射3个月,2次／固,25mg／次,同时给予柳氮磺胺吡啶治疗1．0,口服2次／d,3个月后给予空白模拟益赛普,继续柳氮磺胺吡啶治疗,对照组给予益赛普皮下注射治疗,剂量和方法同实验组,同时给予空白模拟柳氮磺胺吡啶对照,疗程半年,分别在治疗前和治疗后2周、8周、12周、24周记录患者症状、体征、AS活动指数（BASDM）等及药物不良反应。结果有46例患者完成了试验,2组患者在治疗后和治疗前比较,腰背痛、晨僵时间均改善,疼痛关节数、BASDAI、红细胞沉降率（ESR）均下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但比较2组间总有效率差异无显著性。结论短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗AS,可以减少益赛普的疗程,具有较好的疗效,并不增加副作用。     

超声心动图评价左心房大小和功能的研究进展

左房大小和功能与心血管疾病的进展密切相关。然而长期以来,对于左心房容积和功能的研究较少,多偏重于左心室功能的研究。随着超声心动图技术的不断发展,越来越多的超声新技术应用于左房容积与功能的研究,例如二尖瓣血流频谱、心房射血力及组织多普勒成像等,为心脏疾病的临床诊断和治疗提供了可靠依据。本文就超声心动图技术评价左房大小和功能的方法及其临床应用价值予以综述。     

水蛭素联合阿托伐他汀对急性心肌梗死大鼠血管内皮功能的影响

目的:探讨水蛭素联合阿托伐他汀对急性心肌梗死大鼠血管内皮功能的影响,并阐明其可能的作用机制.方法:50只大鼠随机分为假手术组、模型组、水蛭素组、阿托伐他汀组和联合组,每组10只.采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死大鼠模型.水蛭素组、阿托伐他汀组和联合组大鼠分别灌胃给予水蛭素50 U·kg-1、阿托伐他汀10...     

类风湿关节炎患者外周血CD5+B细胞及其亚群变化和意义

目的 通过检测外周血CD5+B淋巴细胞及其亚群变化,探讨其与类风湿关节炎(RA)发病及活动的关系.方法 采用流式细胞仪技术对RA患者(RA组39例)和健康对照者(对照组18例)外周血CD5+B细胞(包括CD5+CD19+和CD5+CD20+亚群)进行定量分析,同时判断RA患者的疾病活动状态.结果 外周血CD5+B细胞在RA组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).RA组外周血CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率显著高于对照组(P<0.01).RA活动组患者CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率与RA非活动组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群可能参与RA发病,但与RA的活动无显著关联.     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血临床分析

目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)并发弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点和治疗效果.方法 收集1 247例住院SLE患者的临床资料,其中21例并发DAH(SLE并发DAH组),1 226例SLE(单纯SLE组),回顾性分析患者的临床表现、诊治经过和预后.结果 DAH是SLE少见的并发症,发生率为1.7%,病死率为38.1%,两组患者系统性红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)、血WBC计数、血小板计数(PLT)、血IgG、血红蛋白、血氧饱和度、24 h尿蛋白、补体C3水平和抗双链DNA(抗dsDNA)阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸困难发生率、咳嗽咳痰率、咯血痰中带血发生率肺部阴影率、血管炎样皮疹率、肺动脉高压发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);支气管肺泡灌洗治疗能够提高DHA患者存活率和急性起病率间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 DAH 是SLE严重并发症,与疾病活动有关.最常见的表现为急性呼吸困难和新发的肺部浸润,及早行支气管镜检查、支气管肺泡灌洗治疗对及时诊治至关重要.     

健康人左心室节段与整体功能关系的初步研究

目的探讨健康人左心室节段与整体功能的关系。方法采用实时三维超声心动图测量31例健康志愿者左心室节段与整体容积,从而定量左心室节段与整体功能的关系。结果30例健康志愿者获得了满意的左心室整体及节段容积-时间曲线;各节段室壁对整体收缩及舒张功能的贡献从基底段到心尖段逐渐减低;从心尖帽、前壁、室间隔、侧壁到下壁,室壁对整体收缩功能的作用逐渐增强;从心尖帽、前壁、室间隔、下壁到侧壁,室壁对整体舒张功能的作用逐渐增强。结论健康人左心室节段对整体功能的作用不一致,存在异质性。     

不同超声方法测量房间隔缺损的准确性分析

目的了解分别用经胸二维超声(TTE)、经食管多平面二维超声(TEE)、经胸实时三维超声(RT3D-TTE)和经食管重建三维超声(3DR-TEE)测量房间隔缺损(ASD)直径最大值与封堵伞直径间的相关性,探索能准确测量ASD的方法,以指导临床介入治疗术前选择合适的封堵伞型号。方法前瞻性自身对照研究30例继发孔型房间隔缺损患者,分别用上述不同超声方法测量患者ASD最大径,其测值与封堵伞直径进行统计学检验及相关性分析,同时分别做直线回归方程。结果TTE ASD测值9~32mm,平均(20.85±5.02)mm;RT3D-TTE ASD测值14~39mm,平均(24.89±6.76)mm;TEE ASD测值14~32mm,平均(22.64±4.89)mm;3DR-TEE ASD测值11~35mm,平均(21.35±5.46)mm;封堵伞直径20~38mm,平均(28.33±4.64)mm。相关分析发现TEE测值和封堵伞直径相关性最强(r=0.82,P=0.000),有直线回归关系:封堵伞直径=0.771×TEE直径 10.975(P<0.05)。结论运用上述4种超声方法测量ASD最大径,TEE较准确,是目前ASD封堵术前准确测量ASD大小、术中选择封堵器型号较理想的方法。     

致心律失常性右室心肌病治疗进展

致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）又称致心律失常性右室发育不良（arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD）,由Fontaine等1978年首次报道。该病病因不明,部分患者具有家庭聚集性,推测是一种外显率不同的常染色体显性遗传病。临床表现包括右室组织结构和功能异常导致的心律失常、心功能受损和猝死。该病的诊断需要符合两个条件即：发育不良的右室和致心律失常的右室,后者尤其重要。这是一种临床上相对少见的疾病,但却是导致成人尤其是青年男性猝死的重要原因。该病的治疗包括抗心律失常药物治疗、导管消融治疗、ICD治疗、心力衰竭治疗和外科手术治疗。以下对致心律失常性右室心肌病的治疗现状作一综述。     

伴有U波深倒的急性无Q波心肌梗塞1倒

无Q波型急性心肌梗塞(NQAMI)常见于冠心病患者,特别是既往有心绞痛(或)心肌梗塞史的老年人,从病理到临床都有一定的特点,本院收治1例心电图上有U波深倒的NQAMI合并室性心动过速,现分析报道如下: 患者,女,75岁。既往育高血压史30余年,此次因心前这不适,心悸,气促一天,昏倒两次于1990年5月21日急诊入院。入院前5小时洗衣服时突然昏倒,意识丧失,约2～3势钟后自行恢复,有小便失禁,但无抽