扩张型心肌病分子遗传学研究进展

扩张型心肌病(DCM)是一种以收缩功能障碍，左室或双心室增大为特征的疾病。DCM是导致严重心力衰竭的主要原因之一，其诊断后五年生存率仅有50％，大部分病人需要进行心脏移植。心功能衰竭、血栓事件以及心律失常是DCM的主要原因。根据病因明确与否DCM有继发性和特发性之分，原因不明的即特发型扩张型心肌病[idiopathic dilated cardimyopathy (IDCM)]，     

愈心梗液对急性心肌梗死大鼠心肌能量代谢和内皮功能障碍的影响

目的观察实验性心肌梗死(AMI)大鼠心肌组织内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)水平的变化,并通过电镜观察心肌细胞线粒体(Mit)的形态结构并测定其ATP酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)的活性和糖原(Gly)的含量,探讨愈心梗液对大鼠AMI后心肌血管活性物质和能量代谢的影响.方法结扎大鼠造成AMI模型,将大鼠随机分为空白组、穿刺组、模型组、开搏组及愈心梗液大、中、小剂量组,每组10只;各给药组于手术即日起开始灌胃给药,4周后处死大鼠,测定大鼠心肌组织及血中ET、AngII含量,电镜观察Mit的形态结构,组化染色及图象处理分析ATP酶、SDH、ACP、ALP的活性和Gly含量的改变.结果与模型组比较,大鼠服用愈心梗液后心肌组织及血浆中ET、AngII含量明显降低,开搏通组及愈心梗液大、中、小剂量组ATP酶、SDH、ACP、ALP的活性和Gly的含量显著升高.结论愈心梗液可显著改善AMI大鼠心肌组织内皮功能,并可提高心肌细胞酶活性和Gly含量,保护Mit结构的相对完整性,这可能是其防治AMI后早期心室重构(VR)的作用机理之一.     

多学科诊疗门诊难点分析及建议

多学科诊疗（MDT）在国外已广泛开展,国内也正在逐步推广。通过阐述某大型公立医院多学科诊疗门诊开展情况,从管理组织及管理办法、科室申请流程标准化、就诊流程标准化三方面进行了探讨,认为多学科诊疗门诊对于患者、科室、医生和医院均有益处。指出多学科诊疗门诊存在对多学科诊疗门诊理解不深入、缺乏组织模式和运作的规范标准、信息化建设程度不高等问题,建议医院主动宣传推广多学科诊疗门诊,制定标准化多学科诊疗及工作流程,制定合理的多学科诊疗门诊收费标准,制定科学有效的多学科诊疗门诊绩效评价机制,强化多学科诊疗门诊的质控,推进信息化建设等。     

经食管超声对风湿性二尖瓣狭窄患者自发显影的研究

为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者自发显影(SEC) 与左心耳功能状态、心房纤颤及血栓形成的关系,作者采用经胸及经食管超声测量了117例风湿性二尖瓣狭窄患者的左房径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、左心耳最大面积(LAA-area)、最大充盈速度(L AA-Vpf)和最大排空速度(LAA-Vpe),并观察了左心房和左心耳血栓及SEC程度.结果: 该117例患者中,窦性心律57例,房颤60例;无血栓者98例,血栓19例;无SEC 者46例,SEC 71例;与无SEC 组比较,SEC组LAA-Vpf明显减低 (0.18±0.01m/s∶0.31±0.03m/s,P ＜0.05);LAA-Vpe亦明显减低(0.17±0.01m/s∶0.32±0.02m/s,P＜0.05);血栓和房颤出现率明显增高(P＜0.05), LAD增大 (46.39 ±0.85mm∶41.76±1.05mm,P ＜0.05),LAA-area增大(8.06±0.32 cm2 ∶6.92±0.31 cm2,P＜0.05),MV A减小(1.07±0.33 cm2∶1.32±0.45 cm2,P＜0.05).上述结果提示,心房纤颤、二尖瓣口面积和左房大小是SEC形成的独立相关因素, SEC与左心耳功能呈显著负相关( F1=33.2,F2=46.7), SEC与血栓形成有显著相关(Odds Ratio＝2.50).     

充分发挥政府在农村卫生适宜技术推广应用中的主导作用

[目的]探讨新时期政府在中国农村卫生适宜技术推广应用中的主导作用.[方法]总结我国农村卫生适宜技术推广应用工作经验.[结果]政府应加强规划、领导、合作、政策和制度等方面工作.[结论]只有充分发挥政府主导作用,才能保证我国农村卫生适宜技术推广应用成效.     

冠心病舌像变化的研究进展

本文对传统中医舌诊、现代舌诊、检查方法和冠心病患者舌像变化特点、机制研究的现状与进展进行了综述,同时指出目前舌诊研究存在的缺陷,展望了舌诊研究的未来,对冠心病的临床诊断、治疗和预后判断有一定的借鉴意义,可供参考.     

主动脉夹层动脉瘤11例临床分析

主动脉夹层动脉瘤起病急,发展快,由于其发生部位和器官受压及组织穿破程度不同,其临床表现复杂,易被误诊,如不能及时诊断,正确处理,易引起死亡。为提高对此病的认识,对我院收治的11例主动脉夹层动脉瘤进行分析,以加强诊治工作。     

自动测量心搏出量改进法定量评价偏心性二尖瓣反流

目的研究并证实自动心脏输出量测量法(ACOM)改进法定量评价二尖瓣偏心性反流。方法对19例患偏心性反流患者采用ACOM改进法,于收缩相对经二尖瓣反流瓣口的血流速度直接进行时间和空间双重积分,得到二尖瓣反流量,并将反流量作为评价参数,对患者的反流严重程度进行划分。最后,比较分析反流量与由实时三维彩色多普勒超声心动图测量得到的射流容积和反流狭径宽度之间的相关性。结果以反流量大小作为标准,3例患者被判定为轻度,10例患者被判定为中度,6例患者被判定为重度。ACOM改进法得到的反流量与射流容积(r=0.9371)和反流狭径宽度(r=0.8939)高度相关。结论ACOM改进法是对偏心性二尖瓣反流进行定量的有效方法。     

实时三维超声心动图初步临床应用研究

目的　探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法　应用PhilipsSonos 75 0 0型彩色多普勒超声诊断仪对 98例受检者进行实时三维超声检查 ,其中男 5 2例 ,女 46例 ,平均年龄 ( 2 0 .92± 19.16)岁。正常人 2 0例 ,先天性心脏病 45例 ,心瓣膜病 2 6例 ,其他心脏病变 7例。结果　实时三维超声能够实时直观地显示心脏解剖结构的三维立体图像 ;显示房室间隔缺损部位和范围 ;显示复杂先心病的多种解剖畸形 ,有利于确定房室连接 ;辨认主动脉、肺动脉 ;显示心脏瓣膜及其病变。结论　实时三维超声可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息