腰椎后路微创TLIF和开放PLIF两种术式临床短期效果报告

目的评价微创经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）与开放后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF（METRXQuadrant）和开放PLIF术式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显（P〈0．05）;术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论METRX Quadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术,可促进患者早期康复,减少住院时间,是一种安全、可靠的方法。     

Dynesys动态稳定系统临床研究

脊柱融合是治疗腰椎退行性疾病的传统手术方式,临床报道其疗效明显优于非手术疗法,且随着目前融合技术的提高,融合率已〉95%。但是融合率的提高并没有相应伴随着临床疗效的提高,仍有相当一部分患者的腰腿痛情况并没有获得明显的改善。另一方面,     

密盖息联合钙剂治疗骨质疏松性骨痛的疗效评价

目的评价密盖息联合钙剂治疗骨质疏松性骨痛的短期疗效及安全性。方法采用每天肌肉注射一次密盖息（北京诺华制药生产,50IU／支）50IU,每天口服一次联合钙尔奇D（含元素钙600mg,维生素D125IU）600mg,治疗120例骨质疏松及骨量丢失伴有骨痛的患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况。结果密盖息联合钙剂治疗2周后的患者自发性腰背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了（4．30±1．53）、（4．20±1．92）、（4．60±1．81）、（5．20±1．92）分,均较治疗前有显著改善（P〈0．05）,不良反应发生率为8．3％,但无严重不良事件发生。结论密盖息联合钙剂治疗治疗骨质疏松性骨痛快速、有效。     

中医综合疗法治疗老年虚寒型神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨中医综合疗法治疗老年人虚寒型神经根型颈椎病的疗效.方法:以腹针 中药 牵引为中医综合治疗方案,以扶他林 牵引为对照组观察中医综合疗法的疗效.结果:中医综合组有效率达92.1%,显效率达73%,而西药组有效率为81.7%,显效率为36.7%,两组间差异有显著性,3个月后复发率中医综合组为13.8%,西医组为34.7%.结论:中医综合组无论近期疗效或远期疗效均优于西医组,值得推广应用.     

老年腰椎术后中医辨证分型规律的初步探讨

目的:探讨老年腰椎术后患者的中医证候特征,为老年腰椎术后患者临床辨证的规范化研究提供参考数据。方法:对359例患者运用临床流行病学调查方法,采用自制证候信息采集表,对患者直接观察,运用描述性统计、聚类分析。结果:老年腰椎术后第1天以脾虚血瘀证最多见,占20.7%,其次是气滞血瘀证,占19.8%,各证候按构成比大小依次为:脾虚血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、脾胃虚弱证、气血不足证、脾虚湿盛证。术后第3天的患者以气虚血瘀证最多见,占35.6%,其次是脾虚血瘀证,占21.9%,各证候按构成比大小依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证、脾胃虚弱证、肾虚血瘀证。术后第7天的患者以气虚血瘀证最为多见,占36.6%,其次为气滞血瘀证,占18.8%,各证候按构成比大小依次为:气虚血瘀证、气滞血瘀证、脾虚湿盛证、阴血不足证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证。术后第14天的患者以气滞血瘀证最多见,占29.2%,其次是气血不足证,占28.2%,各证候按构成比大小依次为:气滞血瘀证、气血不足证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证。结论:腰椎术后早期证候存在由以虚为主,到虚中夹实,再到以实为主的动态变化规律。     

孙氏手法合薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的：观察孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将60例患者随机分为2组，治疗组36例采用孙氏手法加薄氏腹针治疗，对照组30例采用电动骨盆牵引加红外线照射治疗。2组患者治疗前后采用JOA下腰痛评分量表（29分）及Oswestry腰痛功能障碍评分量表（45分）进行评分。结果：2组治疗前后JOA下腰痛评分量表及Oswestry腰痛功能障碍评分量表积分比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；2组治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。孙氏手法加薄氏腹针治疗LDH．相对于电动骨盆牵引加腰部红外线照射治疗具有更好的疗效。结论：孙氏手法加薄氏腹针治疗腰椎间盘突出症，临床效果显著可靠。     

薄氏腹针结合正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

颈椎病是脊柱外科临床常见多发病,其发病率占成人50%~60%,近年来有不断增长和年轻化趋势。神经根型颈椎病(cervical spondyiloic neulodynic,CSN)在颈椎病各型中发病率最高。自2005年1月至2006年12月期间,我科采用薄氏腹针和孙氏手法为主的疗法治疗神经根型颈椎病患者50例,疗效     

腹针配合旋转手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察腹针配合旋转手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法取颈型颈椎病患者56例,随机分成两组,治疗组给予腹针配合旋转手法治疗,对照组给予常规颈椎牵引治疗,并观察对比两组疗效。结果治疗组治愈率53.3%,总有效率96.6%;对照组治愈率19.2%,总有效率69.2%,两者经统计学处理,有显著差异。结论腹针配合旋转手法能明显提高颈型颈椎病患者的临床疗效,并对患者的疼痛症状有明显改善作用,优于常规牵引疗法。     

腹针疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余症45例疗效观察

目的:观察腹针疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的临床疗效.方法:90例患者随机分为2组各45例,治疗组采用腹针治疗;对照组采用激素及消炎止痛药治疗.疗程1周,采用目测类比评分法(VAS)和日本整形外科学会制定的腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA),分别对疼痛、腰椎功能状态进行评分.结果:2组术后1月VAS评分、JOA评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组术后1周、术后3月VAs评分、JOA评分比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:腹针疗法治疗腰椎间盘突出症术后残余症疗效显著.     

下腰椎椎弓根置钉对椎前毗邻血管干扰的回顾分析

目的探讨下腰椎手术椎弓根钉置钉过程中毗邻椎前大血管损伤的原因、诊断与预防。方法回顾8例腰椎弓根钉内固定手术中发生椎前血管损伤的原因、诊断和治疗过程。结果术中死亡2例,术后发现腹膜后血肿形成3例,血管瘤形成3例,对症处理后无主观不适症状。结论下腰椎前毗邻血管损伤与手术操作、解剖、血管病理变化等因素有关,术者熟悉解剖结构,术前充分了解血管变异情况及术中精准操作是预防椎前血管损伤的前提。术中如突然出现血压急骤下降时,应即想到有损伤腹腔大血管的可能。早期诊断,一旦确诊,及时剖腹探查止血,是救治的有效方法。