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目的总结不停跳冠状动脉搭桥术中重建前降支血供前、后血流动力学的变化特点，预防围术期前心肌梗死，降低手术死亡率。方法2005年6月至2006年2月，连续选择100例接受心脏不停跳冠脉搭桥（OPCAB）的患者。全组共完成重建前降支（LAO）100支，均应用左乳内动脉（LIMA）。术中监测重建前降支血供前后血流动力学指标，同时应用瞬时测血流量技术（TTEM）测量桥血管血流量，对比分析血流动力学的变化特点。结果吻合LAD远端时，除心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、左室做功指数（LVSWI）有变化外，其他血流动力学指标无明显变化。重建LAD血供后，测量100支桥血管血流，平均血流量为（13．5±11．4）ml／min，PI值为3．9±2．4，血流动力学指标：MAP、LVSWI、每搏输出指数（SI）、心排指数（CI）等反映心脏收缩功能的指标升高，均数增加分别为6．8％、9．2％和7．7％、9．4％，而平均肺动脉压（MPAP）和PCWP有所下降，均数下降分别为6．1％和5．9％。全组患者手术顺利完成，无一例死亡，心绞痛缓解，心功能明显改善，所有患者均顺利出院。结论在OPCAB术中，开通前降支重建血供后，可改善心肌收缩功能，减少血流动力学波动，为暴露其他血管远端吻合提供保障，降低手术死亡率。 相似文献
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目的 分析完全内窥镜静脉获取(EVH)在没有任何经验的手术团队是如何展开工作,以及分析它的学习曲线的临床研究。方法 回顾性分析2014.11-2015.11期间我院连续在冠状动脉搭桥术中应用内窥镜获取大隐静脉240例的临床资料,每连续的30个病人为一组(G1至 G8),分别记录每组的获取大隐静脉切口数量、获取静脉长度、获取时间、修补数量、转为开放比例以及静脉搭桥支数,并计算长度?时间比值。结果患者的年龄为63.5±10.1岁,男性占74.2%,30.0%合并糖尿病,肥胖患者占17.9%,EF<45%的患者占14.1%；各组患者术前资料无统计学意义。患者平均有2.44±0.59切口,所获取血管长度为43.6±7.3 cm,所需时间为62.3±15.7分钟,平均搭桥支数为1.96±0.46支。长度-时间指数为0.75±0.23cm/min。结论 内窥镜获取大隐静脉在CABG中的应用是一个可行的手术方法,即使对于没有内窥镜经验的医生。但这需要一个培训周期,我们认为大约是60例。关键词：冠状动脉搭桥术；腔镜获取大隐静脉；学习曲线 相似文献