运用平衡计分卡对医院经营管理的改革探索

1平衡记分卡国内外研究的历史平衡记分卡作为一个“绩效管理的工具”最早由罗伯特·凯普兰和戴维·诺顿于1992年提出。它主张任何单一的绩效指标都难以反映组织的绩效全貌,必须用一套“平衡的”指标体系来要求组织才能使之健康地发展。平衡记分卡是用平衡观念来驱动组织绩效的量度,诉求的是企业内部绩效短期和长期目标之间的平衡、财务和非财务之间的平衡及外界和内部绩效的平衡等状态。后来在实践中扩展为一种战略管理工具,它为组织的战略管理活动,包括确立、实施和调整组织的经营战略创建了很好的基础框架[1-3]。目前,平衡记分卡是世界上…     

Bard补片和普理灵疝装置在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Bard充填式网塞及成型补片和普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的手术经验。方法回顾性分析1999年1月~2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料,其中采用Bard充填式网塞及成型补片462例,PHS 78例。结果全部患者治愈出院。手术时间30~140 m in,平均45 m in。平均住院5 d。术后伤口均一期愈合,无一例切口感染。术后疼痛轻微,仅7例应用止痛药物。术后并发尿潴留11例,切口脂肪液化2例,皮下及阴囊血肿、浆液肿8例。随访时间3~82个月,复发2例。结论无张力疝修补术对腹股沟疝的解剖缺陷具有针对性,符合生理,创伤小,修补可靠,恢复快,并发症少,复发率低。两种修补材料各有特点,针对性选用能更好地发挥其疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征免疫网络及其与临床的相关性

目的探讨红细胞表面补体受体Ⅰ型(CR1)活性、红细胞表面CD58表达和血清中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的作用、变化规律及其与疾病严重程度的关系。方法采用肿瘤红细胞花环法、流式细胞分析法及酶联免疫吸附法检测20例中、重度OSAS患者(研究组)及15例正常人(对照组)的红细胞CR1活性、CD58表达和血清中SIL-2R、IL-6水平。结果(1)研究组患者肿瘤红细胞花环率(ECR1CaRR)较正常对照组降低(P<0.05);CD58表达明显高于对照组(P<0.01)。(2)研究组患者SIL-2R及IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.01)。(3)OSAS患者SIL-2R、IL-6与呼吸紊乱指数(AHI)无相关性(P均>0.05),与动脉血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(SIT90%)均呈正相关(P均<0.01)。ECR1CaRR、CD58表达与SIT90%无相关性(P均>0.05)。结论血清中SIL-2R、IL-6水平变化与OSAS患者病情密切相关,可作为临床分度及评价疗效的指标;红细胞免疫功能与细胞因子间存在相互调节作用。     

从气血论治心脑血管病

认为心脑血管疾病的病理特点为本虚标实,即阴阳、气血虚损为其本,血瘀、痰浊、气滞为其标,常用治法有活血化瘀,温运阳气、维护心气、益气解凝、芳香开窍等。     

松解Treitz韧带法毕Ⅱ式胃大部切除的临床应用

毕Ⅱ式胃大部切除临床应用近120年,由于该术式改变了正常的胃十二指肠解剖生理关系,并发症较多,如吻合口溃疡,输入段空肠梗阻,十二指肠残端破裂,碱性返流性胃炎等。1998年~2003年本院做了莫(Moynihan)氏法毕Ⅱ式胃大部切除手术186例,2000年~2005年做好莫氏法胃大部切除手术111例。这111例在重建消化道前做了Treitz韧带松解,缩短输入段空肠的长度的技术改进。对两组病人的术后并发症做了统计分析,发现后者对预防并发症效果显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料把未作Treitz韧带松解的作为对照组,作了Treitz韧带松解的作为实验组,两组一般…     

高血压脑出血42例开颅术式选择

目的:探讨高血压脑出血手术适应证、手术时机及手术方式的选择。方法:42例中发病至手术时间≤7小时25例,>7小时17例,其中行骨瓣开颅术27例,颞部骨窗开颅术10例,后颅凹开颅术2例,单纯脑室外引流术3例。结果:痊愈16例,生活自理8例,共24例(57.1%),瘫痪卧床不能自理及自行出院6例(14.3%),死亡12例(28.6%)。结论:皮层下、壳核、小脑出血;半球出血量>30m l,小脑出血量>10 m l,发病后意识障碍轻微,有缓慢加重者均应手术治疗;出血量大,发生脑疝,内科治疗无望的仍可手术以挽救生命。     

肩锁钩钢板的临床应用分析

目的 肩锁钩钢板的使用效果.方法 自2004年3月～2006年3月,治疗37例患者,平均随访8个月.结果 31例获随访,术后8w,27例恢复肩关节正常活动度及肌力.余存在肩关节活动受限或疼痛.结论 肩锁钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的良好选择.     

原发性输卵管癌29例临床分析

[目的]探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析我院1962年1月-2005年12月间收治的29例原发性输卵管癌患者的临床表现、诊断及治疗,并随访其预后.[结果]29例患者年龄24～75岁,平均49岁.Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例.28例手术治疗的患者中,1例行双侧输卵管 大网膜切除术,1例行双附件切除术,8例行全子宫 双附件切除术,其余18例均行全子宫 双附件 大网膜切除术;25例术后予化疗.随访至2005年12月,死亡11例,复发3例,现仍健在且未复发4例,余失访.[结论]彻底的手术治疗,术后及时合理化疗已成为本病的经典治疗方式,可以延长患者的生存时间.     

中国大学生BMI、血压、肥胖及与家庭人均收入的相关性分析

目的:探讨大学生BMI,肥胖,血压及其与家庭人均收入之间的相互关系。方法:以中国上海市E大学2001级全部学生为研究对象,分析讨论了大学生的BMI、血压、肥胖及与家庭经济因素之间的相互关系。结果:城市组男生BMI显著性大于农村组,而女生城乡间则不存在显著性差异。城市组学生肥胖率显著性高于农村组。肥胖组男生家庭人均收入显著性高于正常组及偏瘦组,女生各组间则不存在类似的显著性差异。肥胖组学生的血压显著地高于偏瘦组及正常组学生的血压。另外随着学生的体重变动率的逐渐增加,血压变动量也随之显著性地增大。结论:大学生的BMI,肥胖与家庭社会经济因素关系密切。学生体重的变动率的增加与血压变动量成正比例关系。     

肺癌并发上腔静脉综合征的外科治疗

[目的]探讨肺癌合并上腔静脉综合征的临床效果。[方法]总结19例肺癌侵犯上腔静脉行肺癌根治术．上腔静脉修补或人造血管置换术。[结果]手术无一例死亡，3年以上生存率占45％。[结论]肺癌合并上腔静脉手术治行安全可靠，并能延长病人的生存时间。