81例胰腺癌后程加量三维适形放疗的疗效分析

目的观察Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌后程加量三维适形放射治疗的临床疗效。方法采用后程加量三维适形放射治疗技术治疗81例Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌患者。观察患者的疼痛缓解率、血清CA19-9水平改变及生存率。结果后程加量三维适形放疗后胰腺癌患者疼痛缓解率为76.2%;CA19-9平均值从治疗前的(383.6±126.7)U/mL下降到治疗后的(83.5±46.1)U/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后胰腺癌患者1、2、3、5年生存率分别为71.6%、28.4%、19.8%、3.7%。单因素分析显示:治疗前SUV值、临床分期、放疗剂量及进行过2个以上周期化疗是影响胰腺癌患者放疗预后的重要因素;多因素分析发现:治疗前SUV值和放疗剂量是独立预后因素。放疗过程中约56.8%的患者出现Ⅰ、Ⅱ级上消化道反应;放疗后约11.1%的病例发生消化道溃疡。结论后程加量三维适形放疗可明显改善局部晚期胰腺癌患者的生活质量、提高患者的生存率,是Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌的主要治疗手段。     

膝关节软骨磁共振成像序列临床应用研究

目的:探讨多种磁共振(MR)扫描序列对关节软骨病变的诊断价值.方法:应用7种MR序列组合对29例疑诊关节软骨损伤患者的30个膝关节进行检查.MR序列为:附加脂肪饱和的T1加权、T2加权及质子密度加权快速涡流自旋回波序列(TSE-T1WI-SPIR、TSE-T2WI-SPIR、TSE-PDWI-SPIR),分别附加脂肪饱和、水激励、磁化传递的三维快速梯度回波序列(3D-FFE-SPIR、3D-FFE-WATS、3D-FFE-MTC),附加水激励的三维平衡快速梯度回波序列(3D-BFFE-WATS).分析各序列中病变软骨的表现形式,评价其对于软骨病变的诊断价值.结果:30个膝关节中,检出骨关节炎13个,剥脱性骨软骨炎2个,软骨挫伤6个,软骨未见异常9个.3D-FFE-SPIR发现损伤最多为45处,其次为3D-FFE-WATS(39处)和3D-BFFE-WATS(33处),TSE-T2WI-SPIR(31处),TSE-PDWI-SPIR(31处),TSE-TIWI-SPIR(23处),最少为3D-FFE-MTC(16处).结论:3D-EFE-SPIR为目前显示关节透明软骨和软骨病变的最敏感扫描序列,水激励具有明显优势,可以取代常规频谱预饱和反转恢复技术用于常规临床检查.BFFE-WATS对软骨病变检出能力与TSE-T2WI-SPIR、TSE-PDWI-SPIR相当,稍逊于3D-FFE-WATS,但可清晰显示关节积液,其扫描速度快,在匀场良好的前提下可以应用于临床.     

青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床研究

目的观察青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法将90例活动性类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组给予青藤碱联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为6个月,观察ACR20、ACR50的达标情况,以及晨僵时间、血沉、C反应蛋白、类风湿因子的变化情况,并监测试验中发生的不良反应。结果①疗程结束后,治疗组ACR20、ACR50达标率分别为86.67%、77.78%,对照组分别为60.00%、57.78%;治疗组ACR20、ACR50达标率高于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异有统计学意义(P0.05)。③共有90例病例纳入安全性分析。治疗组有7例(15.6%)发生轻度不良反应,对照组有8例(17.8%)发生轻度不良反应;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎,可显著改善关节疼痛、肿胀等临床症状,减少晨僵时间,且不会显著增加用药不良反应的发生率。     

精打细算购年货

过年到了,大家忙里又忙外,尤其是采买的工作,既要在家花脑筋计划、盘算,还要出外比价、采购.再加上如果买多了,可能会用不上;买贵了,会心疼;买久了,人会累.这真是一件需要智能和体力的任务,怎样才能买的恰如所需,物超所值呢?     

血浆置换治疗系统性硬化症回顾分析

目的评价血浆置换（PE）治疗系统性硬化症（SSc）的有效性和安全性。方法回顾性分析32例SSc患者用PE联合药物治疗后12个月的疗效，并与单纯药物治疗的41例患者进行对照。结果两组患者的齿距、双手握力、手指温度、改良Rodnan积分、肺弥散量，正常预计值、IgG在治疗后均有所改善，其中双手握力的改善最为显著，两组患者在治疗后1、3、6、12个月时每次较前次治疗差异均有统计学意义。治疗组与对照组同期疗效比较发现，治疗组在临床症状的改善方面显著优于对照组，并能够迅速降低尿蛋白及IgG，但在肺弥散功能的改善上两组比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论PE是一种治疗SSc的有效而安全的方法，值得临床应用和进一步研究。     

皮肤科原料药、器械供应消息

患儿男，2岁4个门，出生后15d颈部及双侧腹股沟出现水痘．约2d水疱破溃，出现红斑，迅速扩大融合成片，并累及全身。伴发热。体温最高达39℃．住当地医院予莫匹罗星软膏（百多邦）外用及双黄连溶液清洗等治疗，皮损有所减退，体温也随之降低其后，患儿曾多次反复出现类似皮损，伴有发热．曾2次住院治疗，经静脉滴注抗生素及外用肤乐霜、百多邦等，     

放射增效剂9402号对小鼠小肠隐窝上皮细胞增敏作用的研究

目的观察9402号对小鼠小肠隐窝上皮细胞的增敏作用。方法制做小鼠小肠组织切片,镜下观察不同剂量点单纯照射组和加药照射组小鼠小肠再生隐窝数。结果各剂量点的单纯照射组小鼠小肠再生隐窝数与加药照射组相比均无明显差异,经统计学处理P>0.05。9402号与60Coγ射线联合作用,对小鼠小肠隐窝上皮细胞的增敏比为1.02。结论9402号对正常小肠粘膜隐窝上皮细胞无明显增敏作用。     

混合性结缔组织病90例临床分析

混合性结缔组织病（MCTD）是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体（ANA）和抗U1RNP抗体,临床上有系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）及类风湿关节炎（RA）等疾病特征的临床综合征。作者通过对90例MCTD患者的回顾性分析,探讨本病的临床表现及辅助检查的特点,为本病的早期诊断及治疗提供新的线索。     

缺氧对肝癌BEL7402细胞周期及放射敏感性的影响

目的:研究肿瘤细胞在缺氧及放射情况下细胞周期的改变及细胞存活的情况。方法:将贴壁培养的肝癌细胞株BEL7402分成对照组、缺氧24h组、缺氧48h组、缺氧加照射组和单纯照射组。应用流式细胞仪检测细胞周期的改变,同时应用成克隆分析法观测细胞存活情况。结果缺氧24h与48h组的肝癌细胞株BEL7402存活分数变化不明显,加照射后的实验组则明显下降而缺氧加放射组与单纯放射组比较细胞存活分数明显升高。肝癌细胞株BEL7402细胞缺氧培养后随着缺氧时间的延长(0～48h)S期细胞逐渐减少,而凋亡细胞逐渐增多;G1期和G2/M期细胞变化不明显;单纯放射组可以看到明显的G2/M期细胞阻滞;而在缺氧加放射组看不到明显的G2/M期细胞阻滞,但凋亡细胞明显增高。结论缺氧(1%氧浓度)对肝癌细胞株BEL7402的存活无明显影响;但能保护肝癌细胞株BEL7402使其免受放射线的损伤;缺氧通过影响射线对G2/M期细胞阻滞降低了肝癌细胞株BEL7402对射线的敏感性。     

多种健脾消食中成药治疗儿童亚急性湿疹的对比研究

  目的  观察比较多种健脾消食中成药治疗儿童亚急性湿疹的临床疗效和安全性。  方法  回顾分析2018年6月—2019年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的186例儿童亚急性湿疹患儿的病例资料。按不同治疗方案将患儿分为对照组(48例，采用常规西药治疗)和观察组(138例，在常规西药治疗基础上联用健脾消食的中成药)，观察组按给予中成药的不同分为A组(42例)、B组(57例)和C组(39例)，分别给予的中成药为小儿扶脾颗粒、小儿康颗粒和神曲消食口服液。比较4组患儿的临床疗效、复发情况、瘙痒程度、生活质量及不良反应。  结果  1个疗程治疗后，观察组A组、B组和C组的治疗总有效率(83.33%、85.96%、79.49%)均高于对照组的58.33%，且B组与对照组间的差异有统计学意义(P < 0.008)；1个疗程治疗后，观察组A组、B组和C组的瘙痒程度评分[(0.64±0.53)分、(0.49±0.37)分、(0.56±0.48)分]和生活质量评分[(5.24±1.93)分、(5.04±1.01)分、(5.59±2.13)分]均明显优于对照组[(1.41±0.72)分和(8.70±2.91)分，均P < 0.05]，但A、B、C 3组间两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C 3组患儿3个月的湿疹复发率均明显低于对照组(均P < 0.008)，且B组3个月湿疹复发率(19.30%)明显低于A组(46.34%，P < 0.008)。各组患者在治疗期间仅发生轻微不良反应，且不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  在健脾消食中成药和常规西药联合治疗儿童亚急性湿疹中，小儿康颗粒在提高疗效和降低复发率上更有优势，值得进一步关注。