软骨母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨软骨母细胞瘤的临床、病理特点与会诊、治疗的方法.方法随访病理诊断明确、X线资料完整者l 6例,对其特点进行分析.结果软骨母细胞瘤有其自身特点,主要发生于长骨的干骺端,如肱骨近端或胫骨近端,具有转移倾向.主要症状为疼痛、活动受限.主要辅助检查为X线、MRI.治疗以局部病灶清除+自体或异体植骨或骨水泥填塞为主.结论软骨母细胞瘤临床少见,需要结合病史、辅助检查做出正确诊断与处理,防止复发与转移.     

威灵仙注射液对膝关节骨性关节炎临床疗效的观察

目的 :比较威灵仙注射液与双氯芬酸钠对膝骨性关节炎 (OA ,osteoarthritis)的治疗效果。方法 :60例膝骨性关节炎患者随机分为两组 :威灵仙注射液治疗组 (3 0例 )与双氯芬酸钠片剂治疗组 (3 0例 )。6周后根据五组评价指标对其临床疗效进行观察及评估。结果 :威灵仙注射液治疗组有效率 67 9% ,双氯芬酸钠治疗组有效率 62 1 % ,两组治疗效果无显著性差异。结论 :威灵仙注射液 2ml○mqd与双氯芬酸钠片剂 5 0mgpobid有相似的临床疗效     

第一肋骨疲劳骨折1例报告及回顾

第一肋骨疲劳骨折临床少见 ,国内文献未见报道。现就我院收治的 1例病例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,17岁 ,举重运动员。 2 0 0 0年 11月 10日训练做“上挺”动作时 ,突感右侧肩下疼痛剧烈并闻及“喀嚓”音 ,不能完成动作 ,遂放弃。立即来我院就诊。摄Ｘ线片示 :右侧第一肋骨疲劳性骨折 (见下图 )。追问病史 ,患者几日前曾感右侧肩下持续性隐痛、右上肢乏力 ,但未予重视 ,仍参加正常训练 ,导致该次急性发作。治疗措施包括 :休息 ,患侧上肢避免负重 ;理疗 ;消炎止痛药物 ;保持肌力与体力训练等。 10周后复查 ,Ｘ线片示骨折已经完全愈合。…     

改良Lapidus手术对内侧足纵弓近端邻近关节活动度的影响

目的比较正常足与改良Lapidus术后拇外翻足楔舟及距舟关节运动幅度,研究第1跖楔关节融合后邻近关节是否会继发性活动度增加而导致关节炎。方法对21例(29足)拇外翻行第1跖楔关节融合术。术后摄足部侧位X线片,测量邻近关节运动幅度,比较正常足与术后拇外翻足的差异。结果两组邻近关节运动幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Lapidus术治疗有第1跖楔关节不稳的中重度足拇外翻具有良好效果,同时不会导致邻近关节活动度增加而产生可能的继发性关节炎。     

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨

背景：Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。 方法：总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。 结果：所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30．3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37．2°±8．9°,IMA为16．5°±6．7°;术后拇外翻角为13±6．8°,IMA为8．9°．±4．5°。术前AOFAS评分为（43±10．5）分,术后为（84±7．8）分,具有统计学意义。 结论：在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。     

外翻术后再手术的原因分析及处理对策

 目的 探讨外翻术后再手术的原因及临床处理对策。方法 回顾性分析2005年12月至2011年12月外翻术后再手术的23例患者完整资料,男 3例,女20例;年龄28～85岁,平均63.1岁。再手术时间为初次手术后6～96个月,平均27.6个月。分析23例患者外翻术后再手术原因,根据患者临床症状、体征及X线片所示选择再手术方式。结果 23例外翻患者术后再手术原因包括：复发5例,内翻2例,转移性跖痛5例,内固定松动7例,内固定断裂4例。再手术方式包括：跖楔关节融合(3例),基底截骨再次行Akin截骨(1例),基底截骨加跖趾关节融合(1例),跖趾关节融合(2例),改良Weil截骨(5例),去除内固定(11例)。术后随访时间6～36个月,平均16.5个月。美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾、趾间关节评分从初次术后(65.3±7.5)分改善到再次术后(89.2±8.9)分;术后患者主观满意度评价,优17例,良4例,可2例,优良率91.3%(21/23)。结论外翻术后再手术原因较多,包括复发、内翻、转移性跖痛、内固定松动、断裂等。再手术时需仔细分析患者临床症状、体征及X线检查结果选择个性化方案进行治疗。     

严重多发伤患者髋臼骨折的治疗

随着交通业和建筑业的发展,高能量损伤明显增多,目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多的文献报道,但对于严重多发伤患者髋臼骨折的治疗却少有研究.笔者对我院收治的严重多发伤合并髋臼骨折的86例患者进行回顾性分析.     

第一跖列负重变化对(足母)趾形态影响的有限元分析

目的建立正常足的三维有限元模型,并以此模型为工具,分析正常足负重后第一跖列的空间位置变化与[足母]趾外展外翻的关系。方法螺旋CT以层厚1．2mm,间隔1．2mm扫描正常成年男性右足,根据获得的CT图像,以Metlab,Surface、ANSYS软件为工具,在电脑工作站建立正常足三维有限元模型,予以一定量加载,分析第一跖列的形态学变化。结果结得到正常足的三维有限元模型,加载后可见第一跖列向内侧、跖侧移位并伴有内侧纵弓变长塌陷。近节[足母]趾相对于第一跖骨有外展趋势。结论有限元足部模型是分析足部生物力学的良好工具。负重后,第一跖列内收、跖屈,内侧纵弓塌陷,[足母]趾相对于第一跖骨有外展,反复负重的应力可能是导致[足母]趾外展外翻的因素之一。     

股骨质量对人工髋关节置换之影响的三维有限元分析

目的　探讨股骨质量对非骨水泥型人工髋关节置换术后稳定性及应力变化的影响 ,论证三维有限元分析作为个体化假体选择临床前评价手段的可行性及价值。方法　采用三维有限元分析模型 ,对骨质正常骨与骨质疏松骨进行股骨应力、界面位移的计算 ,并与实验值比较。结果　正常骨的股骨应力比疏松骨的股骨应力大 ,非骨水泥有肩托假体 (NCC)能增加股骨矩处压应力 ,但同时大粗隆处应力减少。骨质量不同对应力改变的趋势没有影响。骨质量差者 ,界面位移大。三维有限元分析结果与生物力学实验结果比较接近。结论　三维有限元分析是目前被认为可以根据病人的股骨质量进行个体化假体选择的有前途的研究方法。骨质量是影响假体的初始稳定性及应力变化的因素     

腰大肌占位压迫腰骶丛1例

腰大肌占位压迫腰骶丛１例上海医科大学附属华山医院骨科（２０００４０）鲍根喜，顾湘杰，周强，陈世益患者，男，６５岁，参加体育运动多年，３月前出现左侧腰骶部至膝疼痛，轻度向小腿放射，于外院就诊，按神经痛对症处理，病情逐渐加重。两月前出现腰部、下腹部疼痛，...