第一跖骨籽骨系统与（足母）外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在?外翻发病机制中的作用。方法对245足正常足和141足?外翻足籽骨的绝对位置和相对位置以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示进行测量,并与?外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析。结果正常足与?外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系。245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3。92足?外翻足行手术治疗,其中19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术。因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足?外翻足,随访时间1～6年,平均4年。术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4。根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足83%,良8足11%,差4足6%,优良率为94%。结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据。对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统。     

三维CT重建对跟骨骨折治疗的临床意义

评价跟骨ＣＴ二维图像的三维重建对跟骨骨折治疗的临床意义。材料和方法：取１０例患者的１２只跟骨ＣＴ二维图像,包括２０例跟骨骨折,２例正常跟骨。通过图像处理技术,对跟骨进行独立三维图像重建。ＣＴ扫描设备采用Ｅｌｓｃｉｅｎｔ ２４００Ｅ。结果：可以直接显示单独的跟骨立体图像,骨折块相对位移的情况,,跟骨体变低、变宽的程度,尤为重要的是可以直接显示跟距关节面补破坏的程度;还可以在屏幕上移动骨块对骨折进行模     

股骨质量对非骨水泥假体置换近期疗效影响的研究

目的　探讨股骨质量对非骨水泥假体置换近期疗效的影响以及皮质骨指数 (CI)对股骨质量的评价意义 ,以指导临床假体选择和术后康复。方法　 49名非骨水泥假体置换患者进行平均 3 5年的随访 ,42名患者有术前或术后当天X线片。结果　皮质骨指数低者 ,Harris评分及病人满意度较低 (P <0 0 5 ) ,大腿处疼痛率较高 (P <0 0 5 ) ,且疼痛持续时间长。结论　皮质骨指数是临床上评价股骨质量的可靠半定量指标。骨质疏松患者易于发生大腿处疼痛。CI≤ 2 2者 ,应延缓负重时间 ,减少产生扭力矩的动作 ,有助于减少疼痛     

跖趾关系与踇外翻

目的：探讨外翻的病因、发病机制,指导手术治疗。方法：选取６３足前后位Ｘ线片,其中,正常人３７足,外翻病人２６足,测量并统计分析以下参数：ＭＰＪＣ、ＭＰＡＤ、ＤＡＳＡ、ＰＡＳＡ、ＨＡＡ、ＩＭＡ。结果：外翻病人有明显的ＭＰＪＣ、ＭＰＡＤ、ＰＡＳＡ增大。ＨＡＡ、ＩＭＡ、ＰＡＳＡ之间并不存在统计学上的联系。结论：外翻的病理可以分为３型：Ⅰ型,ＩＭＡ增大为主型;Ⅱ型,ＰＡＳＡ增大为主型;Ⅲ型,混合型。Ⅰ型宜采用矫正ＩＭＡ的术式;Ⅱ型宜采用矫正ＰＡＳＡ的术式,不宜采用矫正ＩＭＡ的术式;Ⅲ型应联合应用以上２种术式。     

胫骨结节抬高术对髌股关节生物力学的影响

为客观评价胫骨结节抬高术的生物力学有效性。采用富士压敏片法和染色法测试８具新鲜离休膝关节在行胫骨结节抬高术前后的髌股关节接触部位、面积和应力分布。发现胫骨结节抬高术后,髌骨的习惯性接触区位置向近端移行,这种现象有助于避开对软骨病灶区的挤压和应力集中,对缓解和消除髌股疼痛症状可能有利。因此,提出了“应力集中软骨损伤区导致髌股疼痛”的设想。胫骨结节抬高术后,小屈膝角度（３０°～６０°）有一定的髌股减压作用;但随屈膝角度增加,髌股接触面积减小并出现压力分布不均或局部高压现象。胫骨结节抬高术后,“腱股接触”现象提早（６０°）出现,对髌股关节生物力学行为可能造成影响。