肿瘤相关病症的古代针灸治疗特点

总结和分析古代针灸治疗肿瘤类疾病的特点，认为久熨、针刺、刺血、敷贴均为其常用治疗方法，所取穴位包括肿块局部、肿块附近穴及循经远道穴。     

不同时辰电针内关与十二经五输穴对正常人收缩时间间期（STI）的影响

本实验采用６×６拉丁方实验设计。按十二经脉分为１２个实验组，分别在子时（００：００）、寅时（０４：００）、辰时（０８：００）、午时（１２：００）、申时（１６：００）、戍时（２０：００）电针正常人的内关穴和五输穴。结果发现，电针内关和各经的五输穴，对ＳＴＩ各指标影响的差异不明显，只有心经的神门与少冲、内关之间，三焦经的关冲与液门之间的ＰＥＰＩ以及ＰＥＰＩ／ＬＥＴＩ比值的差别有着显著意义。不同性别间亦无显著差异。但在不同时辰针刺各经的不同穴位却可使ＳＴＩ各指标发生不同变化。     

早期整体治疗模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的 :探讨早期整体治疗模式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2012年1月至2015年2月收治的106例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,按患者是否接受早期整体治疗模式治疗分为两组,其中采用早期整体治疗模式治疗的34例患者为ETC模式组,男14例,女20例;年龄70~86岁,平均(74.88±4.38)岁;Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,V型1例。采用传统创伤骨科治疗模式治疗的72例患者为传统模式组,男35例,女37例;年龄70~85岁,平均(74.46±3.63)岁;Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型25例,V型1例。所有患者采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组患者受伤至手术时间、住院时间、术后下地活动时间、住院期间并发症、术后1年死亡例数及术后12个月随访时的Harris评分。结果:两组患者均获得随访,ETC模式组随访12~18个月,平均(13.29±1.51)个月;传统模式组随访12~16个月,平均(12.93±1.15)个月,两组比较差异无统计学意义(t=1.368,P=0.174);ETC模式组死亡2例,传统模式组死亡8例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.739,P=0.318);ETC模式组住院期间3例出现并发症,传统模式组20例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.732,P=0.010);ETC模式组受伤至手术时间、住院时间、术后下地活动时间分别为(2.03±0.67)d、(15.41±2.87)d、(3.62±0.74)d,传统模式组分别为(4.17±1.59)d、(20.11±4.24)d、(5.35±1.22)d,两组比较差异有统计学意义;ETC模式组术后12个月Harris评分(82.32±4.56)与传统模式组(79.24±5.52)比较差异有统计学意义(t=2.833,P=0.006)。结论 :早期整体治疗模式是治疗老年股骨转子间骨折的一种新兴诊疗模式,可缩短受伤至手术时间、住院时间、术后下地活动时间,减少住院期间并发症,促进患者术后功能恢复。     

即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用

目的：探讨即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用,并对近期效果进行评价。方法：10例患者,13颗种植体,拔除患牙清创后同时植人BEGO种植体。所有永久修复均在术后6个月进行,定期复诊。观察种植修复体负重1年后的成功率,测量种植体周骨组织水平改变情况。结果：有1例1颗种植体于2周内因松动而拔除,其余病例临床效果良好。种植体累积留存率为91．67％,平均种植体周骨组织吸收为（0．80-0．44）mm,牙龈乳头指数达到Ⅲ级。结论：即刻种植在掌握适应证、处理好技术要点的情况下,可以取得良好的临床效果。     

客观结构化教学评估在临床教学能力评估中的应用

评估临床教师的教学能力是医学教育中的难点。客观结构化教学评估（OSTE）采用类似客观结构化临床考试（OSCE）的形式,建立一系列由标准化学生模拟的临床教学场景,通过对临床教师在不同场景中教学能力的观察和评估,来全面、客观衡量其教学能力。教学场景的设计、标准化学生的培训和评分标准的确定是OSTE能否成功的关键。     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求及评价调查

目的调查上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求和对培训的评价,为完善和推广3＋2模式培训提供依据。方法2012年9至10月采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训试点30名学员的培训需求和对培训的评价进行定量和定性研究。结果30名学员完成调查问卷,其中男性5人、女性25人,平均年龄（22．6±0．7）岁。学员对3＋2模式培训的总体态度均为“支持”,其中50．0％（15／30）认为“非常有必要”。在自愿参加3＋2模式培训的意愿上,40．0％（12／30）表示“非常愿意”,无人“不愿意”或“完全不愿意”。在推荐同事参加3＋2模式培训的意愿上,46．7％（14／30）表示“非常愿意”,6．7％（2／30）表示“不愿意”。在培训内容上,对“全科医学基本理论”表示“非常需要”比例最高（63．3％）,对“其他项目”表示“非常需要”比例最低（41．1％）。学员对3＋2模式培训的整体评价中,26．7％（8／30）表示“非常满意”,50．0％（15／30）为“满意”,23．3％（7／30）为“一般”。其中对师资带教能力表示“非常满意”比例最高,为46．7％（14／30）;对培训内容表示“非常满意”比例最低,为26．7％（8／30）。5人完成深入访谈,“培训内容应与村卫生室的13常工作相匹配”、“全科医学基本理论的学习缺少实践机会”、“带教师资对全科医学不够了解”、“培训期间收入较低”是主要观点,同时学员对3＋2模式培训和专升本的选择存在分歧。结论上海市3＋2模式培训试点学员对培训的态度积极,参加意愿较为强烈;但培训的内容、培训方式、师资和配套政策方面均有待改进。     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

颅内血肿微创清除术早期合用依达拉奉的疗效研究

颅内血肿微创清除术具有创伤小、不易感染、操作简便的优点,是治疗高血压性脑出血有效可靠的方法。高血压脑出血患者经过颅内血肿微创清除术治疗,最终血肿能够完全清除,但大量临床资料显示患者血肿周围水肿带在血肿清除后仍持续存在,这种现象可能与脑出血后自由基反应增强引起脑水肿加重及血肿周围局部脑血流降低有关。     

一例胸痛待查病例的全科诊疗思维解析

笔者是上海市浦东新区某社区卫生服务中心的全科医生,近4个月来参加中山医院全科医师团队的教学门诊,学习用全科医学的理念在社区开展疾病诊治,获益良多.现结合1例门诊患者的诊治,谈谈全科思维方式,希望能对社区全科医生有所启示.     

郊区全科教学门诊模式的建立与实践

为了提高社区全科医师临床诊疗能力及师资带教水平,西渡社区卫生服务中心依托复旦大学附属中山医院于2015年5月成立了中山-西渡全科教学门诊,经过近1年的实践,已初见成效。本文将从开设全科教学门诊的必要性、设置和规范、存在问题和今后发展方向进行分析和总结。