住院患者血压值尾数偏好调查及相关因素分析

目的了解住院患者血压值尾数偏好情况并探讨其相关因素。方法以系统抽样的方法调查上海市某j级医院2010年1月1日至12月31日期间住院患者入院血压值尾数及其相关情况。结果2276例患者入院时收缩压平均（125±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压平均（77±9）mmHg。收缩压尾数0偏好1874例,占82。3％（P〈0．01）,舒张压尾数0偏好1859例,占81．7％（P〈0．01）。Logistic回归分析显示,非冬季人院（OR分别为1．270、1．270）、住院科室为外科（OR分别为2．169、2．039）及其他科室（OR分别为1．619、2．045）、无高血压史（OR分别为1．432、1．310）为收缩压和舒张压尾数0偏好共同的相关因素,而年龄〈65岁（OR=1．288）、心率60～100次／min（OR：1．823）仅与舒张压尾数0偏好相关。结论住院患者血压值尾数0偏好现象严重,医生测量非冬季入院、住院科室为外科系统及其他科室、无高血压史、年龄〈65岁、心率正常的患者时,更易出现血压值尾数0偏好。     

临床操作技能评估在社区全科师资培训中的效果评价

目的通过对社区全科师资进行短期临床操作技能评估（DOPS）应用培训,了解在社区带教中开展DOPS的需求与可行性,探索如何推广DOPS在临床教学中的应用。方法2012年9月对36名社区全科师资进行为期一天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解DOPS认知情况及培训需求;通过对观察示范操作录像后的评分进行分析,评价培训效果。结果培训前47．2％（17／36）的社区师资曾听说过DOPS、并了解评分表,41．7％（15／36）了解DOPS的实施步骤,仅2．8％（1／36）曾用过DOPS,36名师资均希望了解“如何实施DOPS”。培训后绝大多数师资对DOPS的11项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解。示范录像的11项标准中,有4项的9分制正确率超过或接近50．0％,有7项的等级评分正确率在50．0％以上;共有6项标准的9分制正确率和等级正确率比较差异存在统计学意义（均P〈0．01）。结论社区师资认同DOPS在操作技能评估方面的优势,有较强的使用意愿,短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈。     

疟证的古代艾灸治疗特点分析

运用计算机对130种古医籍中用艾灸治疗疟证的内容进行统计,结果显示,治疗本证多灸督脉穴、膀胱经穴和胃经穴：多灸上背部和脘腹部穴;采用预先灸、阳时灸、隔桃叶灸、“太乙神针”和火针等疗法。     

疝气的艾灸治疗特点分析

运用计算机对130种古医籍中用艾灸治疗疝气的内容进行统计,结果显示,治疗本病多灸任脉穴、肝经穴、脾经穴和经外奇穴;多灸足趾部穴和患部穴,也有人灸对侧的穴位;除常规灸法外,还可采用隔盐灸、醋熏灸、太乙神针、熨法等方法,而刺激量必须要足够。     

古代文献中三焦经及其腧穴主治的统计报告

运用计算机对93种古医籍中有关三焦经及其腧穴（本文简称为“三焦经穴”）的主治内容进行检索,剔除其中明显抄录前人者,共得文献921条,涉及症名228个,总计2268症次。再对其内容进行归纳整理,结果显示,三焦经穴的常用功效共17项,其名称及其症次分别为：疏理上肢209,安神131,明目128,清头健脑120,聪耳119,消肿119,疏颈理项117,健口强齿103,祛风89,健脾和胃82,清热75,疏肩理腋74,镇痉苏厥62,疏胁理肋60,利咽55,宁心51,疏背理脊48．     

失眠的古代针灸治疗特点分析

运用计算机对93种古医籍中用针灸治疗失眠的内容进行统计,结果显示：治疗本证多取与心、脾、肝、胆等脏腑相关的膀胱经背俞穴,任脉等在小腹部的穴位,踝以下脾、肾、胃经穴,以及头部穴。对于虚证,用钟刺补法或灸法;对于实证,用针刺泻法或刺血疗法。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素分析

目的 :探讨老年髋部发生二次骨折的相关风险因素,为预防对侧髋部再骨折提供临床依据。方法 :回顾性分析2008年12月至2014年2月378例老年髋部初次骨折患者的资料,男175例,女203例;年龄60~90岁,平均(75.53±8.04)岁;股骨颈骨折125例,股骨粗隆间骨折253例。术后随访12~36个月,平均24.9个月,32例患者发生对侧髋部再骨折,男13例,女19例;年龄72~95岁,平均(81.25±5.94)岁;股骨颈骨折7例,股骨粗隆间骨折25例。根据患者术后有无对侧髋部再骨折分为骨折组和无骨折组,比较两组患者的年龄、性别、初次骨折类型、内固定方式、卧床时间、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、治疗的依从性、生活环境(农村/城市)和末次随访时Harris评分,对于P0.05的因素进行多因素Logistic回归性分析。结果:骨折组与无骨折组的年龄、骨质疏松情况、合并内科疾病情况、术后功能锻炼、医疗依从性及末次随访时Harris评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示:骨质疏松(OR=6.793,P=0.001),高龄(OR=4.170,P=0.002),合并内科疾病(OR=3.828,P=0.005),术后功能锻炼(OR=0.297,P=0.005)以及医疗依从性(OR=0.295,P=0.007)是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的主要危险因素。结论:老年髋部骨折术后对侧再骨折主要危险因素是高龄、骨质疏松、合并内科疾病、术后功能锻炼和医疗依从性。术后需加强抗骨质疏松治疗、积极治疗内科疾病,坚持功能锻炼,以预防髋部再次骨折的发生。     

hPPARα真核表达载体的构建及鉴定

目的：构建pSG5/hPPARα真核表达载体,为进一步探讨在治疗糖尿病的过程中,传统中草药对hPPARα信号通路的分子调节机制奠定了基础。方法：从人类外周血中抽提总RNA,利用RT-PCR的方法进行扩增得到hPPARα基因片段。纯化后将其连接至克隆载体pGEM-Teasy中,并对重组载体pGEM-T/hPPARα进行基因测序鉴定。之后将hPPARα基因片段连接至瞬时真核表达载体pSG5中。经BamHⅠ酶切鉴定插入方向后,再次进行测序鉴定。利用瞬时转染技术,将pSG5/hPPARα真核表达载体转染至HepG2细胞中,随后通过western blot检测技术,检测hPPARα的瞬时表达情况。结果：菌落PCR、酶切电泳及测序结果证实,瞬时表达载体pSG5/hPPARα构建成功。western blot结果证明,转染了pSG5/hPPARα的HepG2细胞中,hPPARα基因得到了有效表达。结论：本实验成功构建了pSG5/hPPARα瞬时表达载体,可用于后续实验。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘分析(附3例报告)

本院自1994年至2007年共实施腹腔镜胆囊切除术1756例,其中发生胆瘘3例,现将患者的临床资料分析如下. 1 病历资料 1.1 例 1:患者男性,67岁,因反复右上腹疼痛2年,进食油腻食物腹痛明显入院,查体:生命体征平稳,全身皮肤、黏膜无黄染,腹部无局限性压痛,上腹部未触及肿块;腹部B超示:结石性胆囊炎,胆囊多发结石.     

C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系

目的探讨c-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系。方法脑梗死组87例,对照组60例,检查2组血清c-反应蛋白（CRP）和血液流变学指标,并对脑梗死组患者神经功能缺损程度进行评分。结果脑梗死组血清CRP的含量明显高于对照组（P〈0．01）;疗效不良组CRP的水平明显高于疗效优良组（P〈0．01）。结论血清CRP升高的水平与脑梗死严重程度有关,CRP升高可以激活凝血纤溶系统及血小板凝聚功能,从而导致脑梗死发生。