糖皮质激素在重症社区获得性肺炎中的治疗价值

目的探讨糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(CAP)中的治疗价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2009年1月至2010年5月收治的102例重症CAP患者的临床资料,观察激素治疗组(46例)和非激素治疗组(56例)治疗相关指标。结果激素组氧合改善中位时间4 d,非激素组8.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。激素组体温恢复正常中位时间3 d,较非激素组(4 d)有缩短趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。激素组死亡5例(10.9%),非激素组7例(12.5%),差异无统计学意义(P=0.799)。亚组分析显示呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间与未接受激素治疗者相似(P=0.208),非呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间延长(P=0.025)。两组副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗可加快重症CAP患者氧合的改善、体温的恢复,但不降低住院时间和病死率。哪些患者可从激素治疗中获益以及激素的最佳剂量和疗程仍需进一步研究。     

长链非编码RNA在膀胱癌中的研究进展

正膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,在已公布的恶性肿瘤中发病率高居第9位~([1]),对人类的健康造成了严重的威胁,据美国卫生部发布数据显示,2013年新增病患约有72 570例,其中15 210例死亡~([2])。在我国,膀胱癌发病率是男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第1位,男性恶性肿瘤的第6位,同时中国男性膀癌发病率为女性的3.0~3.5倍~([3]),且近年来随着环境污染的加重,膀胱癌的发病率呈明显的上升趋势。     

常见病证用穴规律的探讨（续三）

3.里虚热证治疗里虚热证的常用穴及其被载次数如下,四花患门10,足三里8,肺俞5,膏肓俞5,内关5,心俞4,肾俞4,关元4,合谷3,魄户3,章门3,大椎3,百劳3(3次以下从略)。人体各部被载穴次如下,上背48,腿阳13,臂阴11,小腹9,手掌7,胸脘6,手背6,足阴5,头面4,臂阳3,腿阴2,下背2,足背0。由此     

26例双子宫B型超声诊断探讨

<正>双子宫畸形是妇科较少见的先天性发育异常。多在子宫肌瘤、盆腔包块、早孕和/或伴阴道不规则流血等症状而就诊时才被发现。作者自1989～1993年应用B型超声诊断仪对26例双子宫畸形进行检查,全部病例均经临床再次检查而证实。     

卧位时精索内静脉肾上腺代谢产物返流的观察

卧位时精索内静脉肾上腺代谢产物返流的观察汪清，张伟江，顾杰（新疆医学院第一附属医院泌尿科）（新疆阿合奇县医院）（新疆石油管理局明圆石油医院）精索静脉曲张是泌尿科常见多发病，目前对精索静脉曲张返流的机理仍不清楚［１］．为此，我们通过两种途径、多参数来研...     

社区全科医生与全科规范化培训学员慢性阻塞性肺疾病相关知识知晓情况调查

目的：调查上海市社区全科医生和全科规范化培训学员对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）相关知识的知晓情况。方法2012年7—9月采用自行设计的问卷对上海市徐汇区和嘉定区10所社区卫生服务中心的全科医生（59人）及上海市2012级全科规范化培训学员（75人）共134人进行调查。结果男性49人,女性85人,平均年龄（30．4±8．0）岁,应答率100．0％。在“COPD指南总体知晓情况”“COPD的诊断““COPD与哮喘的鉴别诊断”“肺功能报告的解读”“气雾剂使用方法”“吸纳器使用方法”“支气管扩张剂不良反应”“COPD康复治疗”和“COPD家庭氧疗”的自评中,被调查对象“基本了解”“有一定了解”和“完全了解”的构成比之和分别为61．9％（83／134）、81．3％（108／133）、83．6％（112／134）、59．0％（79／134）、69．4％（93／134）、35．8％（48／134）、61．2％（82／134）、56．7％（76／134）和53．8％（72／134）。除“肺功能报告的解读”一项外,社区全科医生的了解程度自评均好于全科规范化培训学员（均P＜0．01）。在8道COPD相关知识测试题中,回答正确率最高的是判断题“戒烟可否延缓COPD肺功能的下降程度”[93．3％（125／134）],最低的是多选题“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”[16．4％（22／134）]。与全科规范化培训学员相比,社区全科医生回答“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”的正确率较低（6．8％比24．0％,χ2＝7．136,P＝0．008）,回答“中度COPD的治疗方案”的正确率较高（55．9％比30．7％,χ2＝8．655,P＝0．003）。半数以上[56．7％（76／134）]被调查对象认为“有必要”在社区开展COPD筛查,20．1％（27／134）认为“完全有必要”。结论社区全科医生和全科规范化培训学员的COPD相关知识仍欠缺,应重点加强COPD危险因素、鉴别诊断和治疗方面的培训。     

重复电针内关穴对正常人收缩时间间期昼夜节律的影响

本实验观察了十二时辰重复电针内关穴对正常人收缩时间间期（ＳＴＩ）昼夜节律的影响，并与其４天前未针刺的昼夜节律进行了比较。结果发现，重复电针内关穴对正常人的ＳＴＩ有累积效应，表现为十二时辰即刻电针前后的昼夜节律基本相似，而较４天前未针刺的昼夜节律则差异明显，即刻电针前后ＳＴＩ各指标的差值也显示了昼夜波动，且各指标的差值均为负值，提示重复电针内关穴对正常人的左心功能有一定程度的损害，并可能因此而导致心肌收缩力增强。     

小儿疱疹性口腔炎中西医结合治疗效果观察

目的 探讨中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效.方法 回顾性分析94例疱疹性口腔炎患儿的临床资料,将其随机分为2组,对照组47例,应用一般西医治疗;治疗组47例,应用中西医结合治疗.治疗5 d后,比较2组疗效,观察2组患儿的疱疹、溃疡消失时间、饮食恢复时间和体温恢复时间等指标.结果 治疗组的总有效率为93.62%,高于对照组的76.60%,2组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的疱疹消失时间(2.53±1.67)d、溃疡消失时间(2.77±1.36)d、饮食恢复时间(1.63±0.96)d以及体温恢复时间(1.73±1.12)d均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无严重不良反应.结论 中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.     

双黄连加复方丹参治疗流行性出血热46例

1996-2000年,我们应用常规西医加中成药双黄连、复方丹参注射液治疗流行性出血热(EHF)病人46例,并与常规西医治疗的44例病人对比观察,疗效显著,报告如下.     

小型临床演练评量简介

医学注重实践,其教学应以培养临床能力为重点.我国医学教育长期受应试教育影响,＂高分低能＂屡见,严重影响医师执业水平.虽问题导向学习、标准化病人、客观结构化临床考试等新型教学和考核方法已引入我国,但作为临床能力评价基础的轮转考核,多数国内院校仍采用传统出科考方式.