急性胆囊炎382例腹腔镜手术分析

目的 总结急性胆囊炎（AC）施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验.方法 回顾性分析382例AC施行LC患者的临床资料.结果 370例完成了LC,12例即刻中转开腹胆囊切除,中转率3.14%.胆囊切除方法依次为顺行267例、逆行59例、顺逆结合方法44例.均行腹腔引流.术后并发症15例,发生率3.93%,分别为剑突下穿刺孔感染化脓9例、腹腔感染2例、粘连性肠梗阻2例、剑突下切口疝2例.无死亡及医源性损伤发生.结论 AC施行LC以症状发作后72 h内最佳 仔细解剖Calot三角、正确处理胆囊颈或胆囊管结石嵌顿以及增粗变短的胆囊管、防止胆囊动脉损伤和避免过深剥离胆囊床是手术成功的主要措施 及时中转开腹有利于减少和避免并发症及医源性损伤.     

不同健康教育模式对糖尿病患者相关费用影响的效果分析

目的 评价短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者费用水平的影响.方法 将83例糖尿病患者随机分为实验组41例和对照组42例分别采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续网络化随访和传统的分次糖尿病健康教育的方式进行健康教育,在健康教育后3,6,12个月后分别评价2组患者的糖尿病相关费用水平.结果 干预后1～3个月实验组糖尿病患者的保健品费用显著低于对照组,干预后4～6个月实验组糖尿病患者的检查费用显著高于对照组.结论 短期集中强化的糖尿病健康教育短期内不改变糖尿病相关费用的月平均总额,改变费用构成比.     

腹腔镜胆囊切除术中常见并发症的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中常见并发症的原因和预防及处理方法.方法:对LC术中2例胆管损伤、2例胆道残余结石和1例胆囊动脉出血的手术情况和治疗经过进行分析.结果:1例总胆管损伤中转施行胆管端端吻合、T管引流痊愈,1例中转止血痊愈.3例再次手术中,1例开腹施行胆肠Roux-Y吻合术,2例作取石术治愈.结论:选择适当病例,仔细分离Calot's三角区的解剖结构,使用电钩不可太近胆管,有困难应及时中转手术,及时止血并可避免胆管损伤.残留胆囊管不可太长,必要时作术中胆道造影可及时发现残余结石,作出正确处理.     

低碳水化合物早餐在新城镇居民2型糖尿病患者中的应用

目的:评价低碳水化合物早餐对新城镇居民2型糖尿病(T2DM)患者心理痛苦及饮食管理自我效能的影响.方法:选择2018年8月至2019年3月就诊于南京市某卫生院的90例新城镇居民T2DM患者,随机分为试验组与对照组两组各45例.两组患者在接受常规糖尿病相关知识教育的基础上,分别接受低碳水化合物早餐教育(试验组)和指南推荐...     

长期服用抗凝血药物患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的总结长期服用抗凝血药物患者接受腹腔镜胆囊切除手术的围手术期处理方案,并探讨手术的安全性、可行性。方法对31例长期服用抗凝血药物并接受腹腔镜胆囊切除术患者术前停用抗凝血药物,同时给予低分子肝素替代治疗;术中应用低气腹压力、超声刀解离等技术;术后24 h开始给予低分子肝素,术后2～3 d胃肠功能恢复后开始服用抗凝血药物。结果 30例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术;术中、术后未发生严重的腹腔内出血和切口渗血;出院后1个月复查未发现再发血栓、冠状动脉支架狭窄等情况。结论长期服用抗凝血药物的患者,经围手术期处理和术中低气腹压力、超声刀技术的应用等,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔急性失血应用术中回收式自体输出（IAT）的体会

目的 浅谈腹腔内急性失血应用术中回收式自体输血(IAT)的体会。方法 分析2001年1月至2002年12月我院术中回收式自体输血58例的诊断、回输血数量、回收血液技术以及观察24小时至14天的并发症。结果 58例全部采用自体输血，未输异体血。其中15例并发全身性感染、6例并发血红蛋白尿。伤口愈合良好，无术后死亡。结论 并发全身性感染者应用大剂量抗生素一周以上能控制感染；血红蛋白尿时间只有1～2天，无肾功能损害；急性失血病人应用回收式自体输血技术为挽回生命起到积极作用；废弃简易的术中回收式自体输血技术，提倡应用先进的自体输血仪(机)。     

腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较

目的研究腹腔镜探查在治疗非创伤性急腹症的优越性。方法在研究人员基本固定情况下,将2007年3月至2010年6月间的730例外科与妇科几种非创伤性急腹症患者随机实施腹腔镜探查治疗(简称A组)与传统的剖腹探查治疗(简称B组)观察两组的平均诊断时间、平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率四个指标,采用配对t检验和x2检验作统计学处理。结果术后发生并发症A组10例,B组22例,无死亡病例。A组平均诊断时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显少于B组(P<0.05)。结论腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症较传统剖腹探查治疗的优势明显,能及早准确诊断、快速治疗,并发症少、住院时间短。腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症在基层二甲医院安全可行,同样具有推广、应用价值。     

少吃油就等于控油了吗

随着生活水平的提高,中国老百姓从以前的少油缺肉到现在的大鱼大肉,同时伴随人们的还有糖尿病、高血压和高脂血症等慢性疾病的发病率也在逐年提高。这其中油脂的过量摄入是重要因素之一。     

不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响

目的 评价短期集中强化糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病患者自我管理水平的影响.方法 对139例糖尿病患者分别采用短期集中强化糖尿病健康教育加后续网络化随访和传统的分次糖尿病健康教育的方式进行健康教育,采用糖尿病患者知识量表、自我管理量表在入组时及健康教育后3个月、6个月分别评价精尿病知识和自我管理水平.结果 强化教育组糖尿病患者的知识水平和自我管理水平提高显著高于传统健康教育组.结论 住院期间是糖尿病健康教育的重要时机,短期集中强化的糖尿病健康教育对自我管理水平的提高优于传统的分次糖尿病健康教育的效果,出院后网络化的随访有利于强化糖球病知识,防止自我管理退步.