基于大网膜瓣三明治桥接技术修复巨大腹壁缺损23例疗效分析

目的 探讨基于大网膜瓣的生物补片-带蒂大网膜瓣-合成补片三明治（BOSS）桥接技术修复巨大腹壁缺损的手术方案并分析疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的23例巨大腹壁缺损病人临床资料，分析BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损的临床效果及可行性。结果 所有病人均顺利完成手术。腹壁缺损面积为（422.2±334.1）cm2，术中出血量为（450.0±420.0）mL，手术时间为（205.8±80.9）min。术后随访（24.4±17.4）个月，疝复发或补片膨出发生率为4.3%，切口并发症发生率为13.0%。结论 采用BOSS桥接技术修复巨大腹壁缺损可显著改善腹壁修复重建效果。     

肺重复癌的临床特点分析

目的分析肺重复癌的临床特征、吸烟影响、肺癌与肺外器官恶性肿瘤间关系、治疗及预后。方法收集我院近10年收治的4 589例肺癌患者中肺重复癌患者31例进行回顾性分析。结果本组31例中腺癌12例,小细胞肺癌10例,鳞癌6例,支气管肺泡癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。所合并的第一原发肿瘤为膀胱癌6例,宫颈癌3例,食管癌3例,胃癌3例,肾癌3例,肺癌3例,乳腺癌2例,甲状腺癌1例,左颌下腺淋巴上皮癌1例,嗅神经母细胞瘤1例,喉癌1例,鼻咽癌1例,脑胶质瘤1例,结肠癌1例,多发性骨髓瘤1例,其中28例患者行手术治疗,术后进行放化疗者26例,3例单纯放疗。两种原发肿瘤发生的时间间隔平均为55个月,有肿瘤家族史者8例,吸烟者22例。有咳嗽、咯血症状者22例。结论肺重复癌与第一原发性肺癌的临床特点与预后相似,吸烟率更高,肿瘤患者发生第二肿瘤的风险较大,放化疗及手术可能会诱发第二原发肿瘤的发生,肿瘤家族史是高危因素。定期复查,及时诊断,综合治疗可改善患者的预后。     

计算机辅助设计乳房三维重建及体积测量系统的研制

目的应用CAD技术开发建立乳房三维重建及乳房体积测量的系统软件，指导临床乳房癌术后一期乳房再造的术前设计。方法收集2006年1月至2007年12月间的16例乳腺MRI检查的影像学资料．数据以医学数字成像和通信标准文件格式刻输出。应用VTK、ITK、FLTK等C^＋＋6．0程序软件编程技术进行乳房三维重建及体积测量。结果（1）开发建立了乳房再造计算机辅助设计系统；（2）通过计算机编程进行乳房边界的界定，完成了乳房三维重建：（3）在重建乳房三维立体图像的基础上，通过计算各层面及其厚度和体积，再将各层体积叠加计算出乳房体积。结论应用CAD系统三维重建乳房，具有双侧对称度高，美观、逼真的优点；应用CAD系统测量乳房体积技术精确度高，测算速度快；CAD系统乳房三维重建及乳房体积测量软件有助于乳房一期再造的术前设计。     

重视腹壁肿瘤切除后的修复与重建

手术切除是治疗绝大多数腹壁肿瘤的主要手段。小的良性肿瘤可通过局部切除达到治疗目的 ,一般不会造成巨大与全层腹壁缺损形成。交界性与恶性肿瘤的主要治疗方式是扩大切除,切除的范围一般需超过肿瘤边缘肉眼正常组织的2～3cm以上,     

巨大腹壁肿瘤的手术治疗及术后腹壁重建

手术切除是绝大多数腹壁肿瘤治疗的主要手段,但巨大腹壁肿瘤的切除势必会造成大面积腹壁缺损(缺损面积≥80cm2),如何在彻底切除肿瘤同时进行腹壁缺损修复是临床外科医生必须面对的挑战. 一、腹壁软组织肿瘤的特性 腹壁同其他组织一样,皮肤及其附属器、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等均可形成新生物,导致原发性或转移性肿瘤的形成.腹壁肿瘤的性质可以是良性、交界性或恶性.     

重组人生长激素对肝癌细胞MHCC-97H的作用及机制

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝癌细胞MHCC-97H的作用及机制。方法以无血清培养液诱导肝癌细胞MHCC-97H凋亡,再以浓度为0μg/L（GH0组）、5μg/L（GH5组）、25μg/L（GH25组）、50μg/L（GH50组）、100μg/L（GH100组）和500μg/L（GH500组）的rhGH完全培养液进行培养,MTT法观察MHCC-97H细胞生长情况,流式细胞技术检测细胞凋亡率、细胞周期和细胞增殖指数,RT-PCR和Western blotting法分别检测凋亡相关基因Bax和Bcl-2 mRNA和蛋白表达情况。结果与GH0组比较,GH25组、GH50组、GH100组和GH500组MHCC-97H细胞增殖明显,S期细胞百分比和细胞增殖指数显著增加（P〈0.05）;GH25组、GH50组和GH100组细胞凋亡率显著降低（P〈0.05）,Bax mRNA和蛋白表达显著降低（P〈0.05）,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著增加（P〈0.05）。结论 rhGH体外显著促进肝癌细胞MHCC-97H增殖,并通过调节凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达来抑制无血清培养液诱导的细胞凋亡。     

转录因子E2F-4在中低位直肠癌组织中的表达及意义

目的 检测中低位直肠癌组织中转录因子E2F-4的表达,并分析其与临床病理学参数和预后的关系.方法 选取临床资料与肿瘤病理标本完整的60例中低位直肠癌患者,所有患者均行直肠癌根治术,另以肠镜活检30例慢性结肠炎的直肠黏膜组织作为对照.免疫组织化学法检测直肠癌组织、癌旁组织及对照直肠黏膜的E2F-4表达,分析其与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期和术后转移复发等临床病理参数以及预后的关系.结果 直肠癌组织E2F-4表达显著高于癌旁组织和对照直肠黏膜(P<0.05);直肠癌组织E2F-4表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和术后转移复发有关;直肠癌组织E2F-4表达阴性者术后平均无瘤生存时间显著大于阳性者(P<0.05).结论 转录因子E2F-4与直肠癌生物学行为密切相关,在中低位直肠癌的发生发展中可能发挥癌基因的作用.     

穿刺液标本差速离心与甩片方法检菌效果观察

目的:了解差速离心与甩片方法涂片检菌的效果,为降低标本涂片检菌的假阴性率提供有效的方法。方法:对临床送检的穿刺液常规涂片检菌阴性的标本,以差速离心和甩片两种方法涂片检菌。结果:75份脓性标本差速离心方法检出细菌49例;甩片方法涂片检出细菌3例。63份血细胞压积5%以上非脓血性穿刺液标本差速离心方法检出细菌15例;甩片方法涂片检出细菌5例。71份血细胞压积5%以下穿刺液标本差速离心方法检出细菌6例;甩片方法涂片检出细菌3例。结论:穿刺液标本差速离心涂片检菌是目前最有效的检菌方法,值得大力推广。     

十二指肠横部前壁损伤的处理

近年来我科收治十二指肠横部前壁损伤2例，均治愈，兹报告如下。临床资料例1，男，23岁，因闭合性腹部损伤1小时急诊开腹探查。术中见十二指肠横部前壁靠右侧破裂，破口不规则，约为1．OcmX0．scm。修剪清除受挫伤组织，使肠壁破口成为约1．ZcmX0．scm的椭圆形。切开十二指肠降部外侧腹膜，钝性游离十二指肠降部，使前壁破口能沿纵轴方向轻松对合。横行（与纵轴垂直方向）全层间断缝合1次，浆肌层缝合2次。十Th指肠横部下方留置胶管引流一根。例2，女，20岁，因肠系膜囊肿手术。术中见小肠系膜sdmX6cm囊肿侵入部分回肠、升结肠例壁及十二…     

肺癌化疗的研究进展

本文综述和分析了近年来肺癌化疗的临床应用现状和研究新进展。包括新的细胞毒性抗肿瘤药、铂类化合物及针对关键靶点的新型抗肿瘤药,如肿瘤新生血管（TA）抑制剂、拓扑异构酶I抑制剂、微管蛋白活性抑制剂等。大量的临床实验及临床应用结果显示,这一系列新型抗肿瘤药物的研制成功,为人类最终战胜肿瘤开辟了新的途径,标志着人类对肿瘤治疗的研究已进入了一个新的阶段。