多节段脊髓型颈椎病术前颈椎曲度对椎管扩大椎板成形术术后神经功能恢复影响

目的探讨多节段脊髓型颈椎病患者术前颈椎曲度与椎管扩大椎板成形术术后神经功能之间的相关性。方法选取2013年1月—2015年12月在第二军医大学附属长征医院实施椎管扩大椎板成形术的70例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象进行回顾性分析。按照患者术前X线片中的颈椎曲度将患者分为曲度正常组(A组)、曲度变直组(B组)、轻度曲度后凸组(C组),比较3组患者术后各节段脊髓后移距离、神经功能恢复率,并探讨术前颈椎曲度、术后脊髓后移距离与神经功能恢复率之间的相关性。结果 3组患者术后各节段脊髓后移距离组间差异无统计学意义(P0.05)。3组患者术前、术后的组间日本骨科学会(JOA)评分、神经功能恢复率差异均无统计学意义(P0.05);与术前相比,术后3组患者的JOA评分均明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。颈椎曲度与神经功能恢复率、脊髓后移距离之间无相关性。结论术前颈椎曲度变直及轻度后凸的多节段脊髓型颈椎病患者在实施椎管扩大椎板成形术后脊髓神经功能均可改善,曲度变直及轻度后凸可能不再是多节段脊髓型颈椎病行椎管扩大椎板成形术的禁忌证。     

PFN内固定治疗老年患者股骨近端骨折

目的:总结应用PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床经验及疗效。方法:2004年6月—2006年11月,应用PFN治疗21例股骨粗隆间骨折患者,术后随访6～28月。结果:所有骨折在术后均达到骨性愈合,术后Harris评分优良率为85.7%。结论:应用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、骨折固定牢固、患者能早期负重、功能恢复快、并发症少等优点,是可供临床医师选择的固定方法。     

皮质骨切开术对正畸牙齿矢状方向移动方式及幅度的影响

目的 探讨皮质骨切开术对正畸牙齿矢状方向移动方式及幅度的影响。方法 选择2019年3月至2020年2月在南京市浦口区中医院进行治疗的82例错颌畸形患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。对照组接受常规正畸治疗,观察组接受皮质骨切开术辅助正畸治疗。对比两组患者术前1周正畸时间（排齐时间、关闭间隙时间及总时间）、上颌中切牙切缘中点至水平面距离（U1I-HP距）、上颌中切牙切缘中点至冠状面距离（U1I-CP距）、上颌中切牙牙根尖点至水平面距离减少量（U1R-HP距）及上颌中切牙牙根尖点至冠状面距离减少量（U1R-CP距）。对比两组患者上颌中切牙、上颌第一磨牙矢状方向移动距离。对比两组患者不同时刻（术前及术后1周、4周、8周）角化龈宽度。结果 两组患者排齐时间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组关闭间隙时间及总时间短于对照组（P＜0.05）。两组患者U1I-HP距、U1R-HP距对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）,研究组U1I-CP距、U1R-CP距均高于对照组（P＜0.05）。两组患者上颌中切牙、上颌第一磨牙矢状方向移动距离对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者角化龈宽度时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;与术前相比,两组患者术后1周角化龈宽度均增加（P＜0.05）;术后4、8周角化龈宽度与术前对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者角化龈宽度组间及交互效应对比,差异则均无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比常规正畸治疗,皮质骨切开术辅助正畸治疗可缩短正畸治疗术前正畸时间,促进畸牙移动,且对术前正畸过程中牙齿矢状方向移动模式及术区角化龈宽度无明显影响。     

扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较临床闭合复位下扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗闭合或轻度开放胫骨骨折的疗效. 方法 1998年3月～1999年12月对126例共129侧胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗.术前分为非扩髓组58侧;扩髓组71侧.骨折为闭合骨折或Ⅰ、Ⅱ度开放骨折.定期随访1年以上. 结果非扩髓组与扩髓组髓内钉平均直径分别为8.8 mm、9.4 mm(P<0.001);术后发生筋膜间隔综合征分别为2例、1例,其中非扩髓组有1例切开减压;无全身感染,局部感染分别为3例、2例;非扩髓组1例髓内钉断裂、4例锁钉断裂,扩髓组无断钉;平均骨折愈合时间分别为116 d、102 d(P<0.001);延迟愈合分别为2例、1例;非扩髓组有1例骨折不愈合. 结论与非扩髓组比较,扩髓交锁髓内钉具有骨折固定强度大、并发症少、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少等优点.     

中医干预颈椎间盘退变的基础研究进展

颈椎间盘退行性病理改变引起脊髓神经病变,主要由异常的应力状态,炎性因子的参与,基质蛋白多糖的改变,导致细胞凋亡等诸多因素形成。在中医学认为,该病属中医的痹证范畴。中医辨证主要为肝肾虚损、风寒湿痹两大方面,是颈椎间盘退行性变的病理基础。文章总结近10年中医药治疗此疾病的基础研究文献,发现中医药可以抑制椎间盘内炎性因子的产生,调节退变椎间盘的胶原及蛋白多糖的表达、抑制细胞的坏死凋亡、调控细胞外基质酶系统的活性,在颈椎病的保守治疗方面显示出了独特的优势。相信随着未来中医药在防治颈椎病方面必将发挥更大作用。     

腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择2013年1月至2014年5月本院治疗的腰椎间盘突出症患者182例,随机分为对照组86例和观察组96例。对照组给予塞来昔布胶囊、针灸、推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用腰痹痛汤治疗。结果:观察组总有效率和显效率分别为98.96%、75.00%,对照组总有效率和显效率分别为89.53%、65.12%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后M-JOA、VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰痹痛汤联合针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,可明显改善患者症状或体征,减轻患者疼痛。     

钢板螺钉结合锚钉缝合修补三角韧带治疗Bosworth骨折1例

<正>患者,男,41岁,跌倒伤致右踝关节疼痛1 h来诊。查体:踝关节外旋外翻位畸形,重度肿胀,踝关节外侧压痛有骨擦感,活动受限。右踝关节正侧位X线片示右外踝骨折向外侧移位,踝关节内侧间隙明显增宽,距骨向外侧半脱位(图1a)。螺旋CT三维重建示外踝骨折向外侧移位,腓骨移至胫骨外后方,右侧距骨向外后方半脱位,下胫腓分离,胫骨下胫腓联合处有撕脱性骨折片(图1b,1c)。入院诊断:Bosworth骨折。     

空心螺钉内固定治疗跖跗关节骨折脱位21例报告

[目的]探讨空心螺钉治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。[方法]从2001年2月-2005年8月共收治跖跗关节骨折脱位病例21例，全部采用切开复位空心螺钉内固定治疗。[结果]术后随访3-52个月按美国足踝外科协会（AOFAS）中足部分的评分标准：70-80分1例，80-90分3例，90-100分17例。[结论]跖跗关节骨折脱位早期行切开复位空心螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效，是治疗跖跗关节骨折脱位的理想方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折的手术方法及疗效。方法：采用小切口动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折34例。结果：术后所有患者随访6～36个月。按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定疗效，本组优17例，良14例，可2例，差1例，优良率为91．2％。结论：动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折，创伤小，操作简单，安全有效，运用得当可获得满意的疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨多段骨折

1999年4月~2004年1月,我科对19例股骨多段骨折患者经扩髓带锁髓内钉治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~65岁。均为股骨多段骨折。闭合性骨折10例,开放性骨折9例,开放性骨折按Gustlio分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例。1.2手术方法硬膜外麻醉或全麻下患者仰卧位,从大转子顶点至髂骨翼水平位作长约8 cm纵形切口,切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜,钝性分开外展肌,触及大转子顶点, C臂X线机监视下在大转子顶点偏内后侧梨状窝处用骨锥钻透骨皮质至髓腔,插入导针,在股骨多段骨折远端作一小切口作骨折复位,持骨器…