创"百佳医院"的实践与思考

介绍了创“百佳医院”的基本做法;（１）抓住缩短平均住院日这个核心环节;（２）坚持合理检查,合理用药,让利于病人,实惠于病人;（３）将病人满意度作为评判医院服务的惟一标准,并提出几点启示;（１）观念创新是深化医院改革的内在动力;（２）管理创新是深化医院改革的中心环节;（３）制度创新是深化医院改革的基本保证。     

大肠癌手术前肠道准备

我院从1977年12月至1988年12月对收治的311例大肠癌病人,采用四种不同的方法进行术前肠道准备,均取得了良好的预防感染的效果,兹报告如下。临床资料311例病人中,男176例,女135例,平均年龄47.7岁。其中直肠癌180人,乙状结肠癌74人,降结肠癌6人,升结肠癌51人。采用双盲法分组,各组间年龄、性别及疾病分布,无显著差异。各组肠道准备方法见附表。本组病例实施手术,直肠癌根治术94人;左半结肠切除20人;右半结肠切除51人;乙状     

努力造就高素质科主任队伍

建设现代化的军队医院，必须努力造就一批高素质的科主任队伍。要不断提高他们的政治、业务素质和管理水平，使之成为称职的学科带头人．树立良好的形象．集中精力抓好科室建设，精心筹划学科发展。这是医院上台阶的重要途径。     

全国医疗机构科技论文10年收录情况分析

目的 :评估科技论文产出与医学科学发展的关系 ,进一步了解发展趋势。　方法 :收集、分析国家科技部中国科技信息研究所发布的 1991～ 2 0 0 0年度各项有效相关参数。　结果 :科技论文产出的数、质量以大型综合性医院为主 ;以人才密集、经济发达的北京、上海、重庆、南京、西安、广州、武汉、成都等地区为主 ;基金资助课题以国家自然科学基金、五年计划、国家教育部为主。　结论 :每年发布科技论文数、质量排名 ,能积极推动医疗科研机构的学术活动和科研工作 ,是落实“科技是第一生产力”、“科技兴国”战略方针的具体措施之一。     

微机辅助医院感染监测、预测、控制评价系统的研究

目的进行微机辅助医院感染控制和监测工作。方法参照国家卫生部颁发的《院内感染管理规范》和《消毒技术规范》、《国际疾病分类ＩＣＤ－９码》、《医疗护理技术操作常规》、《全国临床检验操作规程》设计。结果采用计算机技术正确的预测和及时的评估各项医院感染控制指标情况，并迅速通过医院局部网络系统反馈给有关单位和科室指导整改，的确使医院感染控制工作上了一个台阶。结论计算机辅助实现的医院感染监测系统，大大提高了工作质量和工作效率，也为下一步开发研究医院感染控制的评价和预测工作奠定了良好的基础     

静脉高价营养疗法在儿外科的应用

本院自1971年起在成人外科应用静脉高价营养疗法,1973年开始应用于儿外科。此疗法为许多小儿手术创造了有利条件。本文报道儿外科的应用情况,并进行分析讨论。临床资料及应用方法一般资料自1973年7月——1978年5月期间共应用了48例,年龄最小11天,最大12岁。38例进行了手术治疗。插管部位及方法采用国产硅橡胶管,管端插入上腔静脉或右心房,绝大多数病例插入上腔静脉。开始时,我们都采用切开插管法,1974年6月开始应用穿刺射管法。关于插管方法及部位,除经锁骨下静脉20例采用穿刺射     

胆囊腺瘤(附3例报告)

临床病例 例1 男,57岁。因右上腹饱胀、食欲减退、肝功能异常7个月住院。既往无明确肝胆系统病史。查体无有关阳性体征。血沉每小时20mm,肝功能试验轻度异常,乙型肝炎表面抗原1:64阳性,葡萄糖耐量试验轻度增高。胆囊B超检查(图1):胆囊3.0×4.8cm壁厚0.6cm,胆囊腔内见到约1.1×1.4cm乳头状回声 的多叶状暗乳黄色质软的新生物,肝脏呈小结节性肝硬变。病理诊断:(1)胆囊腺瘤;(2)慢性胆囊炎;(3)肝炎后肝硬变。 例2 男,30岁。因右上腹绞痛伴肩部放射痛、恶心呕吐、低热半个月入院。既往无明确肝胆系统病史。体检除胆囊区深压痛外无异常体征。B超检查显示胆囊颈1.0cm的结石嵌顿,胆囊底部有一光团。1984年7月21日行胆囊切除术。病理检查见胆囊粘膜呈地毯状,体部突出一乳头状新生物,约0.0×0.7cm。最后诊断:(1)胆囊腺瘤;(2)慢性胆囊炎;(3)胆囊结石。     

CHANGES OF PLASMA AMINO ACIDS IN TOTAL PARENTERAL NUTRITION-SUPPORTED PATIENTS WITH INTRAABDOMINAL INFECTION

Plasma aminogram changes were prospectively studied in 95 patients with external enteric fistula and intraabdominal infection who were under total parenteral nutrition (TPN) therapy with anfuming 14s. Plasma amino acids and albumin were determined before the administration of TPN, weekly and at the end of the therapy or 2 to 5 days before death of patients. In patients with sepsis and starvation, the aminogram showed remarkably low total free amino acids before TPN therapy. In survivors, free amino acids increased gradually to normal in 2 weeks after use of TPN and in the dead increased rapidly to a significantly high peak at the terminal stage. In both survivors and deceased, phenylalanine level remained high during the study. In response to infection, proline was also elevated but to a lesser degree; the ratio of branched chain amino acid (BCAA) to aromatic amino acid (AAA) was lower than normal and the decrease of arginine was parallel to the severity of infection. We conclude that the ideal amino acid preparation for the starved, septic patients should be high in BCAA and arginine but low in phenylalanine; the administration of inappropriate exogenous amino acids in metabolically decompensated septic patients may bring about more harm than benefit; and in septic patients the persistently elevated level of plasma phenylalanine and proline along with decrease of arginine is a useful prognostic sign.     

精索腹膜后高位松解术治疗隐睾症

隐睾症(睾丸下降不全)是比较常见的小儿泌尿生殖系统畸形,传统的治疗方法是Torek氏手术及Bevan氏手术,经腹股沟切口切断提睾肌松解精索,并用各种方式将睾丸固定于阴囊内。据我们的体会,这种手术方法松解精索不够充分,最后的效果常不太理想。我院于1963年12月开始采用精索腹膜后高位松解术治疗隐睾症,1965年由何铭善作了20例(包括成人)的初步报告,到目前为止我们应用此方法治疗小儿隐睾症共84例,取得了比较满意的效果。本文介绍手术方法并将有完整记录资料的57例进行分析讨论。